李時珍(21)_學達書庫

二一

　　這個醫案從病情、病因、治療、藥物、功效記載十分完備，很明確，也便於後人參考。他還進一步從醫理病理上加以分析，認為人大都到50歲後，身體各機能減弱，清氣減少。若有像前例病症並且很虛弱的，就宜用上方治療。他從個別病例，總結出一般原理，更便於將局部經驗，加以推廣。

　　還有一醫案：說的是荊穆的王妃胡氏，因為吃了蕎麥，感到胃脹並且心痛，簡直不可忍受。官醫們用上吐、行氣、化滯的各種藥，都是喝了就吐，沒什麼效果。王妃3天大便不通。李時珍面對這麼一個病人的病症，反復思索。最後用玄胡索末3錢，用溫酒調好，讓王妃喝下，過了一會兒，王妃大便通了，痛疼也止住了。終於以此單方將王妃的病治癒。李時珍還以這一臨床經驗，治癒另一垂危患者。有一位50多歲的老者，患嚴重痢疾，腹痛厲害，已將垂死，家人已為他備好了棺木。李時珍也是用玄胡索末3錢，讓其用米湯服下，患者痛疼立即減去一半，經調理很快就好了。李時珍分析玄胡索，能治氣滯血滯，使人經脈血氣相通，所以此藥能治一身上下各種痛疼。他認為藥中有許多奧妙，真是妙不可言。

　　又有記載李時珍用牽牛花治病的兩件醫案，也是很有意思的小故事。一個是說有一皇族宗室的夫人，已年近60歲。一生苦於腸有結病，20多天才大便一次，比生產還難。服用養血潤燥藥則像有泥阻腸，不暢快。若服用通便通利藥則一點用也沒有。如此30多年了，真是痛苦不堪。經李時珍診斷後認為這位夫人體胖油脂多並且憂鬱寡歡，每日都要吐出一碗的酸痰才舒服一些，體內火氣旺盛。這是因為三焦之氣多且陰滯。服用的一些藥都不能通氣，都被痰所阻礙，所以沒效。李時珍就用牽牛末皂莢膏丸給她服用，很快大便就通了，腸結也順通了，食用無妨，身體也一天天複元清爽了。李時珍用一服「牽牛末皂莢丸」治癒了這位老夫人30年的痼疾，主要是他抓住了病根，對症下藥。以往醫家用藥都不能通氣，所以無效。所以李時珍得出科學結論：「蓋牽牛能走氣分，通三焦。」

　　另一個醫案是說李時珍有一個外甥叫柳喬，因平素多貪酒色，後感到腹下脹痛，大小便不通，不能坐也不能躺，就這麼站著痛哭呻吟了7天7夜。服用醫生開的通利藥無效，就派人去請李時珍來診治。李時珍經診斷後，用楝實、茴香、穿山甲等藥，加入牽牛，以水煎服。用了一劑藥後，病情有所減輕，用了三劑藥後就好了。這一醫案說明，有的醫生只根據大小便不暢，認為病在大腸或膀胱，就用通利藥來治，所以無效。而李時珍診斷這是由於溫熱之邪在精道，病根在二陰之間，導致大小便不通，因牽牛子能達右腎命門，通精髓，這是人所不知的。所以用之有效。這兩個醫案，不僅清楚地闡述了牽牛的功效，特別告訴醫生們治病時，要善於深入思考，抓住病痼的關鍵。

　　李時珍留下的這十多個醫案，大都原本、生動具體地記錄了疾病的起因、症狀、醫生曾用過的醫療措施、自己辨症論治的原理、採用的藥方。有理論，又有實際效果，以理服人，給後人以深刻細緻的啟示。

　　李時珍將閱讀各種醫書的體會、心得，以及從臨床中悟出的微妙道理都詳細地記錄下來，並將對前人醫案的評論、發揮也仔細記於案前，反映了他的醫學思想。李時珍留下的這些大量寶貴醫話，對後人臨床診治有極大的參考價值。中國傳統醫學有很多特殊概念、特殊術語，李時珍結合歷代醫學文獻研究，並根據自己的實踐經驗，對一些醫學基本概念有所發展。

　　例如他關於「腦為元神之府」的學說，肯定了腦是人的思維器官。400年前李時珍就提出了這一重要觀點，是十分難能可貴的。自先秦以來，中國學術界一直認為「心」是人的思維器官，李時珍根據強有力的論證，推翻了中國學術史上幾千年來的「心之官則思」的傳統觀念，明確了腦是精神活動的總樞紐。

　　李時珍還創立腎間命門說，強調了命門和三焦具有體用關係。寫了《命門考》、《三焦客難》，可惜均已失傳，只在《本草綱目》中保存了這一學說的部分觀點。

　　李時珍的著作還有許多，如：《瀕湖集簡方》、《白花蛇傳》、《李時珍瀕湖脈學詩四言舉要便讀》、《李瀕湖氏時珍脈詩》，可惜都已失傳。

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