李時珍(20)_學達書庫

二〇

　　在世界醫學史上獨樹一幟的切脈，此切脈法是我國傳統中醫學中的望、聞、問、切中之一，已有數千年歷史，歷代醫家積累了豐富的經驗，留下了不少脈學專著。但脈學中存在不少頗有爭論的問題。李時珍批判地繼承歷代醫家的脈學思想，結合自己的臨床實際經驗，充實發展脈學理論體系，撰寫脈學指南——《瀕湖脈學》。

　　脈學發端于《黃帝內經》。扁鵲被稱為脈學之祖。

　　從《脈經》問世到李時珍時代，經歷千年發展曲折的道路。在理論體系上，沒有大的突破。六朝時高陽生編寫了《脈訣》，託名王叔和撰，因該書採用歌訣形式，易誦易記，書中雖錯誤很多，仍流行不衰。一直延續到李時珍的父親在其所著《四診發明》中，對《脈訣》的錯誤曾予以糾正，並對宋代崔紫虛（嘉彥）用四言詩寫的《脈訣》（《崔氏歌訣》）加以修改。李時珍繼承並發展他父親的思想，寫成二十七脈的《體狀詩》、《相類詩》、《主病詩》和《分部詩》。

　　因《脈訣》書中錯誤很多，理論不清，初涉醫學的人也不易瞭解，因此李時珍於公元1564年，在其父親所著的《四診發明》和前人所著的《脈經》基礎上，編著了《瀕湖脈學》，使長期以來醫家的臨床經驗得以發展並加以總結。用新的科學內容去充實《脈經》，建立新的脈學體系，王叔和撰《脈經的旨趣》，主要是從難到簡，把脈象歸納為24脈。李時珍在瀕湖脈學》中把脈象發展為27種，李時珍並按對立統一原則，將相反相成的脈象，如浮與沉、遲與數、滑與澀、虛與實、長與短、洪與微、緊與緩，排列連起，便於人們前後比較，仔細琢磨其間的區別與聯繫，繼承前人脈學思想，突出浮、沉、遲、數四脈，更具有深刻用意。李時珍將原來24脈發展為27脈，其旨在於由簡單而充實，發展已有的經驗；進而從27脈中突出浮、沉、遲、數四脈，則是以簡單的言語說明道理，便於掌握綱領。這樣就恰當地處理了博與約、繁與簡的辯證關係。在脈象的分類上，李時珍也作了新的發展。《瀕湖脈學》仍以陰陽類脈，又首創四分法，提高了脈學的實用價值和科學性。既有批判繼承，又著重于新的創造。

　　為便於初學與記憶，《瀕湖脈學》仍以詩歌韻體，易誦易記，科學內容，輔以喜聞樂見的形式，大受後人歡迎。全書深入淺出，通俗易懂，其中脈理闡述精闢，言簡意賅，為歷代醫家所喜歡。此書於1927年流傳在國外，並被譯成德文，1929年又刊行於萊比錫，風靡世界醫苑。

　　公元1572年，李時珍研究奇經，寫出《奇經八脈考》。他對於經絡學的研究，也表現出超群卓越的才能。

　　祖國醫學認為人體是一個有機統一的整體，全靠經絡系統來交通臟腑、營衛、血氣。經絡之中，有正經，還有奇經。且詳於「正」，而略於「奇」，當時人們都十分遵循精典古籍，不敢越雷池一步，對此，李時珍感到憾事。李時珍在研究脈學過程中，對奇經尤為留意，這是他的又一項開拓性科學研究。李時珍將散見於《內》、《難》等醫典中關於奇經的論述作了深入研究，系統整理，對歷代醫家眾說紛紜，莫衷一是的問題，進行精心考辨，根據自己的實踐經驗，作出詳細論述，從而使人們對奇經有了完整系統的認識，發現奇經八脈在人體之生理、病理，以及辨症論治各方面，都佔有重要地位。奇經八脈的名稱是：任、督、沖、帶、陽踐、陽維。《奇經八脈考》，是李時珍總結整理出來的關於奇經的特殊切診方法。李時珍在《奇經八脈考》之後，繪有《氣口九道脈圖》，他認為奇經八脈，世上都無人知道，今繪此圖的目的就是為世人揭開這千古之秘。

　　《瀕湖脈學》根據臨床經驗，奇經八脈為主的病症，在此一一作了論述。《奇經八脈考》的撰寫，是李時珍對祖國醫學發展又一創造性貢獻。

　　李時珍本來留下許多記錄一生親身實踐經驗成功的醫案，並曾將此編撰為《瀕湖醫案》一書，只可惜早已失傳。只有十多條醫案保留在《本草綱目》一書中，每條醫案都是理、法、方、藥的具體運用，非常寶貴。每個醫案，都有一個李時珍為他人治病的小故事。

　　一則醫案記載：有一個患者十分喜歡喝酒，常常狂飲。在一個非常寒冷的季節，有一天因去墓地哭祭母親而受了些涼，生了病而且十分怕冷。每餐飯必須吃薑蒜，否則就不能下嚥。發病的時候，從腰到胸口都脹痛，頻繁地小便，想吃酸東西，出現吐水、腹瀉、陽萎、昏厥等症狀。服用了許多醫生開的溫脾、勝濕、滋補、消導等各種藥，可都是時好時壞。於是找到李時珍。李時珍在古方的基礎上加了些改變，終於治癒了此病。後來他在醫案中記載：這是由於不注意調節饑飽勞逸，傷了體內元氣，抑制了體內清陽之氣的流通散發。他開出了「用升麻葛根湯合君子湯，加柴胡、蒼術、黃芪煎服」的藥方並讓患者服了藥後，喝一二杯酒。那人照此方服後，效果非常好。喝了藥後，覺得清氣上行，胸膈十分暢爽，手腳都暖和過來了，頭腦清晰，眼睛明亮，精神煥發，各種病症都沒了。每次一復發只要照此方服一劑藥就好了，真是神了。要是減去升麻、葛根，或者不喝酒，藥效就會差一些。

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