李時珍(19)_學達書庫

一九

　　李時珍的《本草綱目·凡例》中闡明自己設立8個欄目，其指導思想是，各種藥品，首先要有個名稱，一個正確的名稱。其次是集中解釋，說出它的產地、形狀，如何能採集到，再以辨疑，糾正其錯誤之處。

　　然後說明如何炮製。再說出它的「氣味」，說明它的屬性。次予以「主治」，它主要能治何病，有何功效。

　　再以「發明」，發現還能用於治何病，最後「附方」寫出藥方，說明它的用處。

　　李時珍選作垘本的《證類本草》，載藥1746種，其中有的一藥兩名，有的有名未用。去其重複與未用者，兩相比較，《本草綱目》實際比《證類本草》新增藥物374種。金石部增加26種，草部增加86種，果部增加34種，蟲部增加26種，鱗部增加28種，其他各部所增數種或十多種。這些新增加藥物，有的考自歷代本草中有其名未列專條論述者；有的直接從民間收集而來。李時珍所增加的藥物，有一些已成為今天的常用藥，如土茯苓、淡竹葉、絲瓜、三七、番紅花、樟腦、白臘、曼陀羅花、九仙子等。

　　他對這300多種新藥的研究論述，有首創之功。

　　李時珍有豐富的醫藥實踐經驗；同時善於作理論分析和探討。《本草綱目》不少地方對藥性理論有重要發展。李時珍根據自己的實踐經驗，對古代名家在藥性論斷上的矛盾，詳加分析訂正；對有些藥物的氣味，前人未加論述者，作了彌補；對有些藥物的功效，根據新經驗作了新規定。特別發展了藥物歸經理論，用自己的臨床經驗，確定或補充了藥物在六經中所歸之經，並重視屬氣、屬血之區分。還總結藥性升降浮沉的變化規律，強調人們可以通過改變藥物的升降浮沉之性，以適應臨床需要。李時珍對藥性的充實與發展，大大提高了本草著作的臨床指導作用。

　　《百病主治藥》是一部獨立的醫學著作，前代醫家曾有研究，李時珍加以擴充完善，列為《本草綱目》第三、四卷的內容。李時珍所以將這一部分編在《本草綱目》正文的前面，主要是為了促進醫藥結合。《百病主治藥》同樣運用綱目結合的原則，主病症為綱，列主治藥物為目。共立113項病症，包括內科、外科、兒科、婦科、五官科等；每項病症下面列舉數種以至數十種主治藥物，以供醫家臨床選用，按病查藥，一目了然。可供研究，可應急需，科學性與實用性緊密結合。它同《本草綱目》的體系相為表裡。《本草綱目》的論述方法是就藥論經，以藥為綱；《百病主治藥》的記述方法是就病症論藥，以病症為綱。二者結合，就藥論治，按症尋藥，確實是一部非常完整的醫藥著作。

　　李時珍結合本草研究方劑，每味藥物之後，特辟「附方」一欄。《本草綱目》較之《證類本草》，新增了單方、驗方8000多個。李時珍在訪藥過程中，同時注意采方。他走到哪問到哪，漁夫、車夫、獵夫、村野老嫗，收集他們所知道的單方、驗方。傳說他給窮苦人治病時，可以不收錢，患者如果向他提供一二個單方，就認為是最好的報酬。李時珍編成一部方書叫做《瀕湖集簡方》，就是將他所收集到的藥方彙集在一起的。不幸的是，此書已失傳，但《本草綱目》「附方」一欄，可以說將其內容基本上保留下來了。

　　《本草綱目》共附11000多方，比附有3000多方的《證類本草》超出兩倍以上。其中包括的方劑可大體分為4類：一是張仲景《傷寒論》、《金匱要略》等古代經典方書中所載的「經方」；二是金、元以後流行方書中所載的「時方」；三是更多地廣泛流傳民間、治療某種疾病的常用「單方」；四是臨床應用有特效的「驗方」，乃至民間祖傳「秘方」。李時珍出身平民，與各方面群眾有廣泛聯繫，能徵集到民間大量單方、驗方，將其集中起來寫成書。所以《瀕湖集簡方》的一大特色是以單方為最多，經方、附方所占比例極小。書中所列的1萬多個藥方，可說是我國勞動人民數千年來同疾病作鬥爭經驗的結晶。此書作為16世紀以前醫方的巨大成效，具有極大實用價值，有些方劑至今仍是製造各種中成藥的根據。

　　歷代名醫，不一定都是本草學家；著名的本草學家，大都是名醫。李時珍首先精通醫術，有著豐富的臨床經驗，後用更大精力從事本草研究，處處結合論述醫理來闡述藥物特性，並通過大量醫案、醫話闡發醫學奧秘。李時珍在編撰《本草綱目》的同時，還勞心苦思，寫成了6部醫學著作。關於脈學的有《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》、《脈訣考證》；關於三焦、命門理論的有《三焦客難》、《命門考》；還有關於臨床醫療經驗的《瀕湖醫案》。現只存前面3部著作，後面3部著作雖已失傳，但其部分內容可從《本草綱目》中考知。《本草綱目》所包含的醫學思想，雖不像藥物學那樣容易為人掌握，但它包含的醫學理論卻是十分深刻的。李時珍還特地編纂《序例》兩卷，冠於全書，就是讓人們在研究藥物學時具備必要的醫學知識。《序例》的內容，可以從兩個方面研究。從本草學方面來說，它引導人們研究藥物的採集、修治方法，瞭解藥物的性味、歸經，及如何改變藥性方法，注意相反諸藥，及各種藥物的禁忌等。從醫學方面來講，它引導人們緊密地結合藥物的基本特性，正確地辨症施治；論述用藥的基本理論。《序例》不少地方作了創造性發揮，但主要還是以簡要地論述前人經驗為主。總之，《序例》要求良醫須是隨症施藥，知藥論醫得心應手的行家。《序例》從形式上看，它是摘取前人醫藥理論的精華，實際上卻凝聚著李時珍醫學心得結晶。

學達書庫(xuoda.com)