弗洛伊德傳(27)_學達書庫

二七

　　弗洛伊德在上面提到的精神活動的三種狀態——下意識、意識和能意識是弗洛伊德所建立的精神分析學的基本概念。分辨出精神活動的上述三種狀態；分析它們的活動規律，發現它們在何種情形下相互矛盾、造成堵塞，又在何種情形下可以被疏導、解除受壓抑狀態；分析它們的正常狀態是怎樣演變成異常狀態，即所謂「變態」。探索那些變態心理的產生根源、機制及其治療方法等等，乃是弗洛伊德在這本書中所提出的一系列重大問題。所有這些問題是第一次提出來的，因而也沒有人解決過的。此後弗洛伊德的精神分析學正是沿著這些線索進一步發展和完備起來。而在《歇斯底里研究》一書中，這些問題只是初步地提出來了，遠沒有徹底解決。

　　在《歇斯底里研究》中，弗洛伊德所用的第一個病例是伊米夫人的病症。伊米夫人從一八八九年五月一日開始接受滌清法的治療。在治療中，他使用了「夢遊法」，同時進行暗示、推拿、洗浴等方法。他在治療中得知，精神治療的效果取決於病人與醫生之間的個人關係的改進。如果雙方關係不好，就會使所有療法失效。有一天，病人突然用雙臂摟住他的脖子，好在進來了一位工作人員把弗洛伊德從尷尬處境中解救出來。從這裡，弗洛伊德就理解到醫生與病人的關係所以對治療效果起著如此重大的影響，就是因為人的神經活動大都以性欲為基礎。此後二十年，弗洛伊德才明確地指出：所有這些「轉移」現象都證明了神經衝動起源於性欲。這是一個重要的起點，預示著弗洛伊德的精神分析學的未來發展方向——到性衝動當中尋找精神現象的根源。但是，這種觀念，在九十年代初還剛剛露出苗頭。

　　值得指出的是，恰恰在這個問題上，弗洛伊德與布洛伊爾的合作發生了裂痕。弗洛伊德說，關於歇斯底里症與性欲的關係之最初發現使他「邁上了極其重要的一步，超越了歇斯底里的領域，開始探究那些常在門診時間裡來看病的所謂神經衰弱病人的性生活」。接著，他說：「由此，我開始有一個傾向，認定神經機能病毫無例外地都是一種性機能障礙，而所謂的『實際神經質』即是這種障礙的直接的具毒性表徵；『心理性神經質』則是這類障礙的心智表徵。」

　　在出版了《歇斯底里研究》以後，由於獲得了性因素在神經質的病因中所占的重要地位這個結論，弗洛伊德曾在好幾個不同的醫學會中，宣讀他研究這方面成果的論文。但所得到的反應只是懷疑和反對。而布洛伊爾雖然在開始盡全力地以他個人的影響力支持弗洛伊德，但不久也站在反對的立場上。

　　弗洛伊德研究一般神經系統疾病的另一個結果，是改變了滌清治療法的技術。這個技術叫做「專心法」，這種技術是從本漢的觀點得到的啟示。按照本漢的看法，所謂催眠法就是把被壓抑的、已經被遺忘的經驗疏導出來。所以，弗洛伊德設想可以用「專心法」使病人回憶起被遺忘的事情，以便配合對歇斯底里的治療。弗洛伊德發現了「專心法」的功效以後，慢慢地放棄了催眠術。所以，弗洛伊德所實用的精神治療法是不斷改進的，起初是「催眠法」，接著是在催眠法基礎上的「滌清法」，然後是「專心法」。以後，我們將會看到，正是經歷了這些不同階段後，他才有可能通過夢的分析而終於創立獨具風格的「自由聯想法」，完成了他的「精神分析療法」的系統化。

　　關於催眠術的缺點，最根本的是沒有真正考慮到歇斯底里症背後的神秘力量的真相。弗洛伊德通過自己的臨床實踐經驗，證明性欲和性衝動的正常與否在精神活動中具有決定性的意義。弗洛伊德在以後的二十多年中進一步系統地研究了這個問題，就是在研究歇斯底里症的過程中，弗洛伊德在醫學史和心理學史上第一次使用了「精神分析學」這個概念。

　　弗洛伊德的《歇斯底里研究》一書中的「精神治療法」那一章，一般被公認為精神分析方法的開頭。弗洛伊德經常用「精神分析」這個詞，但他總是很謙虛地把他的在這個時期的方法稱為「布洛伊爾的滌清法」。

　　「精神分析學」這個詞是在一八九六年三月發表的法語論文中首次正式出現的；接著，一八九六年五月同一篇論文的德語版也正式發表了。弗洛伊德在一八九七年七月七日致弗萊斯的信中說，他所採用的特殊的精神治療法——其中包括催眠法、滌清法、專心法等等在實質上都是一個東西。所有這些方法，構成了他的精神分析學的重要組成部分。我們從這裡可以看出，弗洛伊德的精神分析學從一開始就包含著三個不可分割的內容：（一）精神治療法；（二）關於心理的一般理論；（三）精神分析的方法。

　　總之，弗洛伊德與布洛伊爾共同研究歇斯底里病症的成果，儘管在當時的醫學界遭到了普遍的反對，但它開創了精神分析學的新紀元。它是弗洛伊德精神分析學在人類歷史上閃耀出來的第一道曙光。弗洛伊德經歷了幾十年的艱苦的醫學研究和臨床實踐，克服了社會上的種族歧視的壓力和生活上經濟困難的打擊；終於在他近四十歲時初步地創立了精神分析學的雛型。

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