瘋顛與文明第六章醫生與病人(8)

第六章醫生與病人(8)

　　吉爾這一古老村莊自中世紀末期起就一直提供者已被人遺忘的禁閉病人和隔離麻瘋病人之間的聯繫的證據。但是在18世紀末，它突然獲得一種新的解釋。它曾經是將瘋人的世界與正常人的世界粗暴而淒慘地分隔開的標誌；此時，它卻具有田園牧歌的價值，體現了重新發現的非理性和自然的統一。這個村莊曾經意味著，應該將瘋人禁閉起來，保護有理性的人免受其害；此時，它卻顯示，瘋人獲得自由，這種自由使他處於一種相當於自然法的狀態，因此他與有理性的人和好如初。據儒伊（Jouy）描述，在吉爾「五分之四的居民是瘋子，是真正意義上的瘋子，他們不受束縛，享受著和其他公民一樣的自由。……這裡為他們提供有益於健康的食品，清新的空氣以及各種便利措施。由於這些條件，絕大多數瘋人一年後便康復了。」

　　在這些制度機構中沒有任何實質變化，但隔離和禁閉的意義卻開始發生變化，逐漸具有積極的價值。這裡原來是一個晦暗冷寂的黑夜王國，在這裡非理性回歸到其虛無狀態。現在這裡則開始被一種獲得解放的瘋癲必須遵從的自然狀態所填充。禁閉作為使理性脫離非理性的手段並未撤除，但是，就實現其主旨而言，它所圈佔的這個空間顯示了自然的威力，與舊式的限制和壓迫系統相比，這種自然力更能約束瘋癲，更能從根本上制服瘋癲。因此，應該使瘋癲擺脫那種壓迫系統，讓瘋癲在這個具有積極效能的禁閉空間中自由地拋棄其野性的自由，接受大自然的要求。這些要求對於它既是真實的又是法律。因為是法律，大自然就能約束欲望的放縱。因為是真實的，它就能減少反自然的因素以及各種幻覺。

　　皮內爾在談到薩拉戈薩市的醫院時描述的正是這種情況；在這裡「耕耘所激發的誘惑力，以及通過春種秋收來滿足需要的天然本能，被用來抵消想入非非的精神活動。從早晨起，你就會看到他們……興高采烈地到屬醫院的田間地塊，賽著完成季節適宜的任務：種麥子、蔬菜，接著開始關心收成，關心建棚架，關心採摘葡萄和橄欖。夜晚，在這個孤寂的醫院裡，你會發現他們都已平靜地入睡。這所醫院的常年經驗表明，這是使人恢復理性的最可靠有效的方法。」

　　人們很容易認識到，在這種司空見慣的現象後面有一種嚴格的含義。返樸歸真之所以能有效地對付非理性，僅僅是因為直覺受到控制，並分裂出與自己對立的一種直覺狀態。在這種直覺狀態中，狂暴被排除出現實，野性被排除出自由，自然（本性）不再承認以反自然的荒謬形象出現的自身。總之，自然本性受到道德的調節。在這個安排好的空間裡，瘋癲再也不能講出非理性的語言以及本身所包含的超越了疾病的自然現象的一切東西。它將完全被封閉在一種病理學中。這種轉變被後人當作一種積極的成果，當作向某種真理的靠近，至少是向認識真理的可能性的逼近。但是，從歷史角度來看，應該恢復其本來面貌；這種轉變實際上是把古典主義的非理性體驗完全變成關於瘋癲的道德觀念。這種觀念悄悄地成為在19世紀被說成是科學的、實證的和經驗的各種觀念的核心。

　　18世紀下半葉發生的這一轉變起源於治療方法，但很快就廣為流傳，贏得改革家們的支持，在該世紀末導致了瘋癲體驗的大改造。不久，皮內爾就能這樣寫道：「為了遏制疑病症、憂鬱症和躁狂症，必須遵從永恆的道德法則！」

　　在古典時期，要想區分生理療法和心理療法是徒勞無益的，原因很簡單：當時沒有心理學。譬如，讓病人服苦藥，這並不只是生理治療，因為心靈和肉體都需要清洗。再如，讓憂鬱症患者過一種勞動者的簡樸生活，讓他看到自己諺妄的可笑之處，這也不是一種心理干預，因為這裡主要考慮的是神經中的元氣運動，體液的濃度。但是，在前一類病例中，我們看到的是一種「品質轉變」術。此時瘋癲的本質被視為自然本性和疾病。在後一類病例中，我們看到的是一種話語藝術，真理重建術。此時，瘋癲的含義就是非理性。

　　在以後的歲月裡，當作為古典時期的標誌的這種非理性體驗的統一體瓦解時，當瘋癲被完全限定在一種道德直覺領域中，因而僅僅是一種疾病時，我們在上面所做的區分便具有了另一種意義；原來屬疾病的東西被歸於機體，而原來屬非理性，屬超越其話語的東西則劃歸給心理。正是在這種時候，心理學誕生了。這門學科不是揭示瘋癲的真理，而是作為一個象徵，表示瘋癲此時脫離了它的非理性真理，從此它僅僅是一種現象，無足輕重地漂浮在自然本性的模糊表層上。瘋癲變成一個謎，除了受到解析外，沒有任何真理價值。

　　這也是我們為什麼必須公正地對待弗洛伊德的原因。弗洛伊德的《五個病史》與雅內（Janet）的《心理治療》之間的差異，不僅在於發現上的粗細之分，而且還在於弗洛伊德那裡有一種十分強烈的回歸。雅內列出了進行分類的因素，畫出了一個分類表，歸併了不少東西，或許還侵佔了其它領域。弗洛伊德則回到瘋癲的語言層面，重建了因實證主義的壓制而沉寂的一種體驗的一個基本因素。他沒有對瘋癲的心理療法做任何重大補充。

　　他在醫學思想中恢復了與非理性對話的可能性。最具有「。心理學性質」的療法如此之快就遇到了它的反題以及對其結構的確認，對此我們無須驚訝。因為精神分析涉及的並不是心理學，而是一種非理性體驗，這種非理性體驗恰恰是在現代世界中心理學的意義一直加以掩蓋的。

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