瘋顛與文明第五章瘋癲諸相(6)

第五章瘋癲諸相(6)

　　歇斯底里和疑病症的性質的不穩定性是令人不可思議的；它們的力學特性與其化學上的隱秘性質的混淆不清也是令人不可思議的。如果說從性質上對躁狂症和憂鬱症做出診斷顯得輕而易舉的話，那麼對歇斯底里和疑病症的辨別則顯得猶豫不決。無疑，想像出來的性質圖像對於構成憂鬱症一躁狂症的對偶關係具有決定性作用，而在歇斯底里和疑病症的歷史上則只有第二位的作用，可能只是不斷變幻的佈景。與躁狂症不同，歇斯底里的研究進展並沒有引導人們走出以醫學意象反映出來的這個領域的模糊性質。它的活動空間屬另一種類型，是機體作用和道德價值相互粘合的身體。

　　人們通常認為，是勒普瓦和威利斯將歇斯底里從所謂的子宮錯位的古老神話中解放出來。李耶鮑（Jeanl．iebault）翻譯或者說改寫了馬裡涅羅（Marinello）的著作，以適應17世紀的標準。同時他有保留地接受了關於子宮的自發運動的觀點，認為如果子宮改變了位置，「這是為了更自在一些；這不是出於某種慎思、吩咐或感官刺激，而是為了保障健康和體驗某種享受」。無疑，子宮不可能像過去人們所認為的那樣在人體大翻轉時在全身移動，因為它被子宮頸、韌帶、脈管以及腹膜「嚴格固定住」。但是它仍能改變位置：「儘管子宮嚴格固定在我們所說的那些部件上，因而不能改變所處空間，但它還是常常改變位置，在女人體內造成古怪的、任性的運動。這些運動是各式各樣的：上升、下降、痙孿、遊移、脫垂。子宮會上升到肝、脾、隔、胃、乳房、心、肺、咽喉和頭。」古典時期的醫生幾乎一致反對這種解釋。

　　在17世紀初，勒普瓦在談到歇斯底里痙攣時寫道：「在各種病源中，有一個是最根本的，它不是通過交感而是通過原發病發揮作用。」更準確地說，這種痙攣驚厥的根源在於後腦積水：「正如細流匯成大河，位於大腦表層和終止於後腦的空腔因處於頭部的傾斜位置而大量積水。這些部位的熱量使液體升溫，影響了神經起端。」威利斯則對子宮說進行了細緻的批判，認為，主要是大腦和神經系統疾病造成了「患這種病時血液運動的紊亂失調」。

　　但是這些分析都沒有徹底否定歇斯底里和子宮有一種基本聯繫的觀點，而是改變了角度，不再認為這種聯繫是一種通過全身的實際錯位，而是一種通過肌體的各種脈絡，通過類似的功能脈絡的秘密擴散。我們不能說病源已經變為大腦了，也不能說威利斯已為一種歇斯底里的心理分析創造了條件。但是，現在大腦對一種起源於內臟的疾病是起了一種中繼站和配電器的作用。直至18世紀末，直至皮內爾之前，子宮一直出現在歇斯底里的病理分析之中，但不是因自身的性質而具有特殊重要性，而是作為體液和神經的特殊擴散的一個結果。

　　施塔爾通過對月經和痔瘡的奇特比較，證明歇斯底里和疑病症的相似性。他在分析痙攣時解釋道，歇斯底里是一種劇痛，「伴有緊張和壓迫感，因此主要在疑病區以下被感受到」。當男人受到該病侵襲時，「會本能地通過嘔吐或痔瘡發作將過剩的血液排出」。這時就被稱為疑病症。當女人受到該病侵襲時，「月經週期就會不正常」。這時就被稱為歇斯底里。「這兩種病沒有實質上的區別。」

　　霍夫曼的觀點與之十分類似，但在理論上有許多不同之處。在他看來，歇斯底里的病因在於子宮的鬆弛和虛弱，但是與疑病症一樣，其發病部位還需要在腸胃裡尋找；血液和生命液在「腸胃的包膜和神經股」開始滯留；引起胃部紊亂，並由此蔓延到全身。處於機體中心的胃就像一個中繼站，把出自腹腔下半部的各種疾病擴散到全身：「無疑，疑病症患者和歇斯底里患者所體驗的痙攣，其位置在神經部分，尤其在腸胃的包膜上，病狀由此通過肋間神經散佈到頭、胸、腎、肝以及全身各主要器官。」

　　霍夫曼賦予腸胃和助間神經的作用典型地表現出古典時期處理該問題的方式。這種方式不僅避開在子宮內尋找病因的舊傳統，而且更重要的是致力於發現一種散佈全身的、令狀複雜的疾病的本原和散發途徑。這裡所要考慮的這種病是既能侵襲頭部又能侵襲腿腳、表現為麻痹或運動僵硬的病，是能夠造成強直性昏厥或失眠的病，簡言之，這種病能迅速而巧妙地穿越肉體空間，在全身都有實實在在的體現。

　　那種堅持認為從馬裡涅羅到霍夫曼醫學視野發生了變化的觀點是徒勞無益的。在希波克拉底（HIPPocrates）傳統中著名的子宮流動說三片平不存。或許只有某種主題還存在。這種主題現在變得更清晰了，即它不再局限於某一種醫學理論，而是始終不變地貫穿於理論概念和解釋性圖式的速增過程之中。這個主題就是，肉體空間的運動起伏、下部力量的湧動。這些力量蓄之已久，過分充盈，便開始沸騰，最終不管是否經過大腦調節而把自身的無序擴散到全身。儘管生理學概念已經完全改組，但是這個主題卻幾乎一直不變地延續到18世紀初。

　　十分奇怪的是，在18世紀，病理學中沒有任何理論或實驗上的革新，但是這個主題卻突然受到修正，改變了方向，即肉體空間的動力學被情感道德取而代之。正是在這個時候，也只有到了這個時候，關幹歇斯底里和疑病症的觀念開始轉向，明確地進入了瘋癲領域。

　　我們現在應該試著來描述這個主題在其三個階段的演變：

　　1．關於肌體和道德滲透的動力學；
　　2．關於肉體連續性的生理學；
　　3．關於神經敏感性的倫理學。

　　如果肉體空間被想像成一個堅實的、緊密聯繫的整體，那麼歇斯底里和疑病症的無序運動只能出自於一種極其稀薄而且流動不止的成分，這種成分能夠滲透進固體所佔據的空間。正如海默爾（Nathanel Hishmore）指出的，動物元氣「因自身火焰般的稀薄而能滲透密度最大的實體，……而且因自身的活躍而能在瞬間滲透整個微觀宇宙。」如果這種元氣流動性增強，而且以極其混亂的方式滲透到身體中各個不適當的部位，那麼就會引起無數複雜的失調症狀。

　　不論對海默爾，還是對其反對者威利斯或對西德納姆來說，歇斯底里是一種肉體疾病，因為肉體能被元氣以各種方式滲透，因此有著內在秩序的器官變成了一堆消極地屈從於元氣的混亂運動的物質所寄寓的鬆散空間。這些元氣「猛烈地湧到某個部位，在那裡造成痙攣甚至疼痛，……並使器官功能失調，無論是被元氣遺棄的器官，還是元氣所湧入的器官，都會因元氣分佈的不均衡而受到嚴重損害，因為這種不均衡完全違背了生理系統的法則。」處於歇斯底里狀態的身體就是這樣聽命於無序的元氣。元氣完全不受任何肌體法則和任何功能要求的束縛，因此能連續地侵襲身體的各個空間。

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