最後補償(4)_丹尼爾·斯蒂文

四

　　一名護士小心翼翼地脫掉病人的運動服，另外一名試著找到血管，抽取了幾管血樣，通過靜脈注射了納康和葡萄糖，然後掛起了鹽水瓶。

　　納康是治療吸毒過量的常規藥品，能夠非常有效地中和體內的過量毒品。即使病人的症狀沒有很快緩解，至少也可以清除大量的毒素。她之所以決定用葡萄糖，是因為擔心病人患有糖尿病，現在血糖過低。

　　兩名護士處理完畢以後，卡倫開始檢查。病人沒有外傷，除了稍微有一點發胖以外，身體非常健壯。手觸檢查到肝臟大小正常——看來他不酗酒。實際上，他長得相當帥，留有灰色的鬢角，兩隻眼角處掛著彎曲的笑紋。她心裡暗忖，可惜他是吸毒的。

　　病人的肌肉抽搐，皮膚冰涼，黏糊糊的；不過，他全身正在出汗。病人對體外刺激沒有任何反應。她在檢查快要結束時突然意識到，病人身上沒有注射毒品後留下的針眼。要麼是她沒有注意到，要麼他是口服或者吸食的。她吩咐道：「好了，接上心電圖儀。」

　　這時，負責呼吸的醫生吉姆·霍格蘭來到了治療室。卡倫剛剛轉過頭去，突然聽見一名護士叫道：「他嘔吐了！」

　　「糟糕！把他身體翻過來！」卡倫轉身幫助護士翻動病人。如果她的反應不快，病人可能將嘔吐物吸入肺部。那樣，她就得進行喉管插入術——通過病人的氣管將導管插入肺部。那樣的手術歷來麻煩，從口腔插入的東西往往會經過食管進入胃部。而將空氣灌入胃部——而不是肺部——就會導致死亡。

　　病人的胃痙攣停止了、從腸胃裡湧出來的東西流滿了他赤裸的胸部，淌到了治療臺上，弄髒了卡倫的衣服。他們讓他重新躺平，然後抬起他的下頜，撬開嘴巴。卡倫一看，裡面全是嘔吐物。

　　「吸出來。」

　　卡洛把真空泵的吸管插入他的口腔。清理了他的口腔以後，卡倫將一支8英寸長、塗有潤滑劑的導管從聲帶間插入氣管。卡倫先確認吸氣導管工作正常，然後問道：「血壓是多少？」

　　「80和45，」卡洛回答，「心跳130次，脈搏微弱。」

　　情況不妙。卡倫看了看心電圖儀的跟蹤顯示。心電圖呈心搏過速曲線——心動過速。不過除此之外，其他看來正常。她本想請心臟病醫生會診，可是後來又覺得沒有必要。心搏過速顯然是休克的綜合症狀之——病人的血壓太低，所以心臟加快跳動進行補償。她走出治療室，到護士工作臺瞭解初步的化驗結果。化驗報告使她大惑不解。病人血液的酒精濃度為零，血糖和肝酶正常。然而他的CBC——完全血細胞計數——顯示其血小板計數為45000。這就是說他患有血小板減少症——一種與凝血功能相關的疾病。他有輕微貧血，但那是凝血病的併發症。

　　化驗報告顯示的情況也與典型的吸毒過量不一樣。看來他早就患有凝血病，與他現在的病情沒有什麼關係。她要將此記入病歷，建議內科專家進一步診斷。

　　更為重要的是，病人的巴比妥酸鹽指標為零，因此他沒有吸過迄今人們所知道的任何毒品。從他的症狀來看，也不可能是可卡因。當然，市面上存在著各種各樣的自配毒品——卡倫想起弗拉格勒醫生最近遇到的一個病例就曾使兩位反毒專家完全束手無策。

　　這時，有人叫她去附近的一間治療室幫助卡爾弗頓醫生。卡爾弗頓是一名矯形專家，此時正為一位年輕的國會議員助理的骨折胳膊上石膏。止痛藥使病人神志稍稍有一點失常，他正喋喋不休地講述議員們的風流韻事，使卡爾弗頓大飽耳福。這是一段短暫而令人愉快的插曲。

　　卡倫回到無名患者躺著的那間治療室，看到他的病情有所好轉，心裡覺得輕鬆一點。病人的血壓上升到了100/60，其他生命特徵數據也表明他正慢慢地蘇醒過來。她在病歷上做了記錄，然後轉身步入大廳，走向護士工作臺。如果薩姆·斯特德曼已來接班，那麼，她就可以在病人已經穩定的情況下離開醫院了。

　　她剛剛走出幾步，突然聽見沙倫的叫喊聲。「穆爾醫生！快來！」

　　卡倫快步沖向治療室，白大褂隨風飄蕩起來。沙倫和吉姆正在做心臟復蘇術，卡倫接上心電圖儀連線，儀器顯示病人的心臟已經停止了跳動。

　　卡洛喃喃地說；「沒有血壓，沒有脈搏。」

　　卡倫心裡連叫糟糕，但是卻努力使自己保持鎮定。「卡洛，炭酸氫鹽，2安瓿。然後是1安瓿腎上腺素，l安瓿鈣。」

　　她往後退了一步，在旁邊觀察他們的操作。沙倫正在一下一下地按壓病人的胸部，以便使血液流出心臟；吉姆用儀器幫助他呼吸；卡洛通過靜脈注射藥物；另外一名護士做著記錄。他們冷靜地幹著，但人人心裡都明白，一切責任都由卡倫承擔。

　　卡倫轉身一看心電圖儀的監視器，上面顯示病人的心臟開始恢復跳動。心率大約為每分鐘500次，但是心臟各個部分收縮並不協調——而且跳動無力。心臟不能自然起搏。她的話脫口而出：「心臟纖維性顫動！我得給他起搏。」

　　她伸手抓起搶救車上的去心臟纖顫電擊器，沙倫在兩個電擊板上塗抹了一點藥膏——以免燙傷他的皮膚——然後將它們放在病人的兩乳下面。

　　「吉姆！取下氧氣面罩！往後退！」卡倫喝道。

　　她按住電擊板，對病人進行電擊。

　　隨著每一次電擊，病人背部拱起，四肢一次次地抽搐，似乎要從治療臺上跳下去。卡倫瞟了一眼心電圖儀監視器，纖維性顫動有所緩解，心率從500次下降到350次左右。

　　「一、二、三、四、五、呼吸，一、二、三、四、五、呼吸……」沙倫和吉姆一邊做心臟復蘇術，一邊齊聲喊著。

　　夠戧，真夠戧。卡倫發現自己考慮的實際上是遇到這種事情多麼可怕，而不是應該採取什麼措施。不行，想想病人，想想原始記錄。她果斷地吩咐：「給他100毫克利多卡因。」

　　利多卡因是局部麻醉及抗心律紊亂藥。卡洛早就有所準備，隨即進行了靜脈注射。「利多卡因注射完畢。」她報告說。

　　還得再次進行電擊。「電擊！」卡倫高聲叫道，「快！」

　　電擊。病人的身軀又一次在臺上怪異地彈起，每個人的眼睛都轉向監視器。

　　上面出現了一條直線。心臟停止了收縮。

　　這可不行，卡倫嘟噥道。她伸手撩開自己眼前的頭髮，對卡洛說：「給我1支心針，抽1安瓿炭酸氫鹽和腎上腺素。」

　　她拿著裝好藥水的注射器，仔細地選擇了部位，用消毒棉球擦了擦皮膚，然後把針頭刺進了他的心臟。

　　過了30秒以後，她抓起電擊板放到他的胸部上。「再來！」她吩咐道。

　　電擊。

　　她兩眼直愣愣地盯著監視器。心電圖儀劃出的仍是直線。

　　「再來！」

　　電擊。

　　還是沒有作用。

　　大家轉過頭看著卡倫，聽到她歎了一口氣。她絞盡腦汁，試圖找到其他措施。是否應該繼續電擊？還要搞多久？

　　她的目光移向他赤裸的身體，接著觀察了靜脈輸液導管和富氏導管。在日光燈下，所有的物品一件件顯得輪廓分明。她心裡暗暗歎息，又一個人在毒品戰中倒了下來。通知總統，我們又收到一個陣亡的！她皺了皺眉頭，用粗啞的嗓音叫道：「好了。我叫你們停下來。」

　　心臟復蘇術停止了。吉姆取下了氧氣面罩，沙倫關上了心電圖儀。大家都一言不發地忙著收拾。卡倫一下癱坐在門邊的椅子上。沙倫把病歷遞給她，卡倫機械地寫著，記下了病人的死亡時間。

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