危機(55)_羅賓·科克

五五

　　「兩者有區別嗎？」托尼故意做出一副難以置信的表情。「能解釋一下嗎？」

　　「實習醫師需要掌握並隨時重現的知識量極大，而且每年都在更新。住院醫師的壓力很大，有時候會忘記工作中最根本的人道主義精神。而人道主義精神怡恰是職業素質的基礎。每天面對苦難與生死，也會逐漸產生一種不健康的應對方式。」

　　托尼困惑地搖搖頭。「我這樣說你看對不對。簡而言之，實習醫師有貶低單個病人的傾向，就像是因為過分關注森林而忽視單棵的樹。」

　　「有可能，」布朗大夫說。「關鍵是不能輕視這種現象。」

　　「我們都會盡力的，」托尼說著輕輕笑了一下，引得幾個陪審員也跟著他笑起來。「現在繼續討論被告克雷格·博曼大夫。他在實習期間表現如何？」

　　「總的來說很出色。在六個學生中，他總是遙遙領先，知識最豐富，準備最充分。我很佩服他的記憶力。我記得有一次問到一個病人的血尿素氮指標。」

　　「是血尿素氮的檢查結果嗎？」

　　「是的。當時這是個設問句，為了強調熟悉病人的腎功能情況對治療很有好處。博曼大夫不假思索地說出了檢查結果，讓我覺得他是編的。學生經常耍這種把戲來掩飾自己準備不充分。後來我查了一下，他說的完全正確。」

　　「這麼說博曼大夫在這門課上分數很高咯？」

　　「他得了個A。」

　　「可你剛才卻說『總的來說很出色』。」

　　「我是這麼說的。」

　　「能告訴我們為什麼嗎？」

　　「有種感覺一直困擾著我，等博曼大夫到波士頓紀念醫院做住院醫師的時候，這種感覺更強烈了。」

　　「是什麼感覺？」

　　「在我印象中，他的性格——」

　　「反對!」倫道夫喊道。「根據：證人既不是精神科醫師，也不是心理醫師。」

　　「反對無效，」戴維森法官說。「作為醫師，證人接觸過上述領域。原告如有意見，可在交叉詢問中提出。證人可以繼續。」

　　「我覺得博曼大夫好勝心很強，對當時的首席住院醫師給自己的評價又過分在意，因此將病人視為競爭的手段。他主動尋找最有價值的病人，這樣他的報告從專業的角度總是最有意思的，能得到最高的評價。」

　　「也就是說，你覺得博曼大夫把病人作為自己事業進步的手段？」

　　「是這個意思。」

　　「而且這種態度不符合現行的職業素質標準，對吧？」

　　「是的。」

　　「謝謝你，布朗大夫，」托尼說。他停下來注視著陪審團，跟每個陪審員做眼神交流，讓大家充分領悟證詞的分量。

　　傑克俯下身子，小聲對亞曆克西斯說：「我終於理解你對托尼·法薩諾的評價了。他確實很出色。現在不僅是管家醫療，連醫學本身以及醫療行業固有的殘酷競爭也成了法庭質疑的對象。」

　　「最讓我頭疼的是，他把克雷格的成就解釋成好勝心過強。他可能估計到倫道夫在交叉詢問時會強調克雷格的成就。」

　　托尼重新開始發問。他將火力集中在佩欣斯·斯坦霍普的搶救過程上，迅速切入正題，讓布朗大夫證明，遇到心臟病突發患者，需要儘早開始搶救，這點至關重要。通過複查病歷，可以斷定由於克雷格遲遲不能確診，佩欣斯生還的可能性大大降低。

　　「還有幾個問題，布朗大夫，」托尼說。「你認識威廉·塔道夫醫師嗎？」

　　「認識。」

　　「他是波士頓大學醫學院畢業的，這點你知道嗎？」

　　「知道。」

　　「你認識諾埃爾·埃佛萊特大夫嗎？知道她是塔夫茨醫學院畢業的嗎？」

　　「這兩點我都知道。」

　　「三名心臟科專家，來自波士頓地區三家最好的醫學院，一致同意克雷格·博曼大夫對佩欣斯·斯坦霍普的搶救不符合標準。對此你覺得意外嗎？」

　　「不意外。這只能說明大家一致認為心臟病突發病人需要及時搶救。」

　　「謝謝你，布朗大夫。提問完畢。」托尼收拾好講臺上的文件，走回原告席。他的助手和喬丹都拍了拍他的胳膊，對他的表現大加讚賞。

　　倫道夫緩緩站起來，走到講臺前。他整理了一下上衣，將穿著厚底翼梢鞋的腳搭在講臺底部的橫杆上。

　　「布朗大夫，」倫道夫說，「大家一致認為，在設施完備的前提下，心臟病突發病人需要及時搶救，這點我也同意。但本案需要討論的不是這個問題，而是博曼大夫對佩欣斯·斯坦霍普的搶救是否符合標準。」

　　「堅持去斯坦霍普家門診，而不是將病人及時送往醫院，確實延誤了搶救時機。」

　　「但在博曼大夫到達斯坦霍普家之前，並沒有確切診斷。」

　　「根據原告在取證階段的證詞，斯坦霍普先生已經告訴他，佩欣斯突發心臟病。」

　　「這只是原告的證詞，」倫道夫說，「但被告在證詞中說斯坦霍普先生特別強調可以排除心臟病突發的可能性。他並沒有肯定地說佩欣斯·斯坦霍普有心肌梗塞症狀，醫學上稱為心梗。如果不能證明當時是心臟病突發，也就談不上延誤治療。是吧？」

　　「是的，可她當時確實是心臟病突發。病歷上寫得很清楚。病歷上還寫著她壓力測試有問題。」

　　「可我想說的是，當時博曼大夫並不確定佩欣斯是否有心梗症狀，」倫道夫說。「接下來的證詞他將提到這點。我們先把這個問題放一下，先討論你剛才提到的醫學院的問題。你自己三年級內科實習的成績是A嗎？」

　　「是的。」

　　「跟你分在一組的實習醫師還有得A的嗎？」

　　「沒有了。」

　　「他們是不是都想得A？」

　　「應該是吧。」

　　「你是怎麼進的醫學院？此前的課程必須都是A吧？」

　　「當然了。」

　　「怎樣才能得到在最好的醫院，比如波士頓紀念醫院，實習的機會？」

　　「必須是全A。」

　　「學術界一邊譴責競爭是反人道主義的，另一方面又將整個評價系統建立在競爭之上。你不覺得這很虛偽嗎？」

　　「競爭和學術並不互相排斥。」

　　「你說的只是理想狀態，現實又是另一回事了。在任何領域，競爭都不會催生熱情。你在證詞裡也說到，醫學院的學生必須掌握大量的信息，才能在考試中取得好成績。這方面我還有個問題要問你。根據你當學生以及做指導醫師的經驗，對所謂『最有價值的病人』的競爭是否很激烈？大家都不願意應付普通的病患吧。」

　　「應該是這樣的。」

學達書庫(xuoda.com)