危機(56)_羅賓·科克

五六

　　「因為這樣做報告的時候得到的評價最高。」

　　「差不多。」

　　「也就是說，所有的學生，特別是好學生，都在不同程度上利用病人來達到學習和事業進步的雙重目的。」

　　「也許吧。」

　　「謝謝你，布朗大夫，」倫道夫說。「接下來討論出門診的問題。從專業的角度出發，你對門診如何評價？」

　　「我覺得作用有限，工具不全，無法展開及時有效的治療。」

　　「也就是說，醫師通常都不願意出門診。你同意嗎？」

　　「同意。除了工具不全，還牽涉到有效利用資源的問題，到病人家來回要花很多時間。同樣的時間，可以用來診治更多病人。」

　　「門診效率低。」

　　「是的，可以這麼說。」

　　「病人對門診的評價如何呢？」

　　「反對!」托尼說著幾乎要站起來了。「傳聞證據。」

　　戴維森法官一把摘下老花鏡，瞪了托尼一眼，一副難以置信的表情。

　　「反對無效!」他氣呼呼地說。「每個人都有可能是病人，布朗先生的證詞是從自己的經驗出發。庭審繼續。」

　　「需要我重複剛才的問題嗎？」

　　「不用，」布朗大夫說。他顯得有點猶豫。「病人大多喜歡門診。」

　　「你覺得佩欣斯·斯坦霍普對門診是什麼看法？」

　　「反對!」托尼說著又要站起來。「推測證詞。證人無法知道死者對門診的看法。」

　　「反對有效，」戴維森法官歎了口氣說。

　　「我想你看過原告提供的病歷了吧？」

　　「是的。」

　　「那你一定知道博曼大夫在佩欣斯·斯坦霍普生前曾經多次上門應診，經常是在深夜。從病歷上看，這些門診通常的診斷是什麼呢？」

　　「多數是由焦慮引發的胃腸紊亂。」

　　「採取何種療法呢？」

　　「對症治療或者開點安慰劑。」

　　「有過疼痛症狀嗎？」

　　「有過。」

　　「哪裡疼痛？」

　　「大多是腹部，偶爾有中上腹部的。」

　　「所謂中上腹部疼痛，有時候稱為胸口疼，對吧。」

　　「是的，你說得對。」

　　「你看過病歷，覺得佩欣斯·斯坦霍普有沒有一點疑病症的症狀呢？」

　　「反對!」托尼大聲說，但這次沒有站起來。「病歷上從沒有提到過疑病症的問題。」

　　「反對無效，」戴維森法官說。「法庭想提醒原告律師，這是你自己請的專家證人。」

　　「從病歷來看，確實可以推斷有疑病症的可能性。」

　　「博曼大夫經常出門診。你剛才也提到，大多數醫師不願意這麼做。而且門診經常是在深夜，要面對一個明顯患有疑病症的女人。你不覺得這些可以證明博曼大夫對醫師這個職業的態度和熱情嗎？」

　　「我不覺得。」

　　倫道夫一愣，顯然覺得很意外，連眉毛都豎起來了。「你的回答不符合常理。能解釋一下嗎？」

　　「我是這麼想的。病人只有交了高昂的顧問費，才能享受管家醫療服務，據說有收兩萬美元一年的。在這種情況下，他們自然會認為門診是其中一項基本的服務。所以不能說博曼大夫願意出門診就是行善，就是為病人考慮。」

　　「但有這種可能。」

　　「是有這種可能。」

　　「布朗大夫，你跟我說實話，你對管家醫療有偏見嗎？」

　　「當然有偏見，」布朗大夫氣急敗壞地說。此前他一直保持著超然平和的狀態，跟倫道夫的風格差不多。顯然，倫道夫的問題問到了點子上。

　　「能告訴法庭，為什麼有這種過激反應嗎？」

　　布朗大夫深吸了一口氣，略微平靜了一點。「管家醫療從根本上違背了醫護人員職業素養的三個原則。」

　　「能說得詳細點嗎？」

　　「可以，」布朗大夫說著又恢復了一貫的職業風度。「除了病人福利和病人自主權，社會公平也是二十一世紀醫護人員職業素養的根本出發點之一。在醫療領域，社會公平體現在消除歧視上。管家醫療跟這一原則完全背道而馳。」

　　「你覺得你對管家醫療的過激看法會使你在證詞涉及博曼大夫時不能保持中立嗎？」

　　「不覺得。」

　　「能告訴我們為什麼嗎？因為按照你的話來說，這與常理『完全背道而馳』。」

　　「作為一個見多識廣的內科醫師，博曼大夫應該知道在突發心肌梗塞時，男人和女人的症狀不一樣。只要醫師懷疑女性患者，特別是過了更年期的女性患者可能會突發心臟病，就應該首先按照心臟病突發搶救，直到確診不是心臟病為止。兒科也有類似現象，只要醫師懷疑患者可能是腦膜炎，就有責任按腦膜炎處理，並實施脊髓穿刺。女性患者有心臟突發跡象時，醫師也應該這樣處理。博曼大夫既然懷疑有心臟病，就應該採取相應措施。」

　　「布朗大夫，」倫道夫說，「經常有人說醫學不是科學，而是藝術。你能告訴大家這句話是什麼意思嗎？」

　　「這句話的意思是，醫師不能僅僅依靠事實，還必須有判斷力。而判斷力不是客觀的和可以學習的，所以說是一種藝術。」

　　「也就是說醫學知識也是有局限性的。」

　　「的確是這樣。沒有兩個一模一樣的人，即使是雙胞胎。」

　　「你不覺得二〇〇五年九月八日晚，博曼大夫面對的情況有點特殊嗎？那是他一天內第二次到斯坦霍普家門診，而且知道患者有疑病症。你不覺得這種情況需要極強的判斷力嗎？」

　　「任何診療都需要判斷力。」

　　「這裡我問的是案發當晚。」

　　「是的。確實需要極強的判斷力。」

　　「謝謝你，布朗大夫，」倫道夫說著開始整理筆記。「提問完畢。」

　　「證人可以退席了，」戴維森法官說。接著他轉向陪審團，繼續說道，「快到中午了，我覺得也該放你們去吃午飯了。反正我是餓了。記住不要跟其他人討論案情，陪審團成員之間也不要討論。」他敲了下法槌。「現在休庭。下午一點半繼續開庭。」

　　「全體起立，」法庭文書高聲宣佈。法官走下主審席，進了內庭。

學達書庫(xuoda.com)