38_被審判的女醫生

三八

　　「這也是我剛一見到她，她十分擔憂的原因，」凱特解釋道，「她女兒搬出了家，自己單過，很可能是違背了她父親的意願。」

　　「所以施托伊弗桑特責怪他妻子，怪她沒管住他們的女兒，」凡·克裡夫猜測說。

　　「我覺得克勞迪亞·施托伊弗桑特之所以說話時有顧慮，就是這個衝突在作怪。」

　　「她要是毫無顧慮的話，你覺得她說出來的話與她實際所說的會有何不同？」凡·克裡夫問。

　　「她性生活很頻繁。這樣講對我的診斷肯定會有幫助。另外她也許還會說她吸毒。」

　　「我們姑且認為她吸毒，但卻對你撒了謊。為了有效地為你辯護，我得具體地知道吸毒對她病情會產生什麼樣的結果。」

　　「這取決於她使用毒品的種類，」凱特說。「可卡因、天使塵、大麻、普克……」

　　「普克？」凡·克裡夫問。

　　「就是普克丹，」凱特解釋說。「不同的毒品有不同的效果。可卡因對不同的人還會產生五花八門的反應，有的覺得飄飄欲仙，有的心臟會完全停止跳動，當即死亡。」

　　「毒品對宮外孕有何影響？」凡·克裡夫問。「它在什麼情況下會導致你誤診？」

　　「這得對正常懷孕和宮外孕的區別加以瞭解。」

　　「慢慢解釋，別著急。我明白這一點對我十分重要，」凡·克裡夫說。

　　「宮外孕的症狀和正常懷孕的不一樣。比如正常懷孕時，子宮明顯增大，但宮外孕卻不明顯。正常懷孕的子宮頸會變色，宮外孕就不一定。子宮頸可能會變得十分敏感，一觸即痛。但其他幾種疾病也會有這種情況。而且可能還能發現一塊敏感區。」

　　「可能發現……」凡·克裡夫說。「為什麼說『可能』？」

　　「不是在任何時候都能感覺到，」凱特解釋道。「這次我和布裡斯科就沒發現明顯的跡象。」

　　凡·克裡夫將所說的事實拼湊到一起。「這麼說來，要是你的病人是個否認自己性生活活躍的年輕女子——」

　　「而且還否認月經已停止，」凱特加上一句。

　　「如果醫生觸摸時未察覺明顯的觸痛區，子宮只是稍有些增大，子宮頸未變色，疼痛感因吸毒而變得減輕或消失——這一切就會給人造成一種假像，」凡·克裡夫總結說。

　　「所有症狀和跡象都表明是病毒性腸胃感染，其他一切都不明顯，在此情況下，任何醫生都不會作出懷孕的診斷，更不用說宮外孕了。」

　　「但事實的確是宮外孕，」凡·克裡夫鬱悒地說。「吸毒對這個病人還會有什麼其他影響嗎？」

　　「可能會讓她變得無精打采，反應遲鈍，沒法回答我的問題，但過一陣兒又會很亢奮。此外還可能引起噁心。」

　　「她的噁心會不會是麻醉劑引起的？」

　　「或是吃了什麼東西，這跟她剛開始的症狀很相符，噁心、嘔吐、拉肚子，」凱特說。

　　「這麼說噁心也不能具體表明是哪種病的症狀？」

　　「沒錯。」

　　「她呈現出的每一個跡象都不大對勁，但又不顯得很嚴重，以致讓人判斷不出具體的病症。但她還是因大面積內出血死了。難道大出血還沒有一些徵兆嗎？」

　　「這可以反映在她的血球容量計上，」凱特說。

　　「血球容量計？什麼意思？」

　　「就是總的血球計算，告訴你紅血球的總量，」凱特解釋說。

　　「這怎麼計算？」

　　「化驗室從血液的血漿中分離出紅血球。然後用紅血球與剩下的血漿進行對比，判斷血液中紅血球的百分比。一個正常女人應該在百分之三十至三十五之間。」

　　「那天晚上克勞迪亞的血球容量是多少？」凡·克裡夫問。

　　「我記得是三十一。」

　　「那麼她顯然在正常範圍之內，」凡·克裡夫推斷。

　　「但後來證明這是一種假像，」凱特說。

　　「怎麼講？」凡·克裡夫急切地問，變得有點煩躁不安起來。

　　凱特解釋道：「她到醫院時說噁心、嘔吐和腹瀉，這說明她可能脫水。所以克羅寧給她注射了點滴。」

　　「這個措施是正確的嗎？」凡·克裡夫問。凱特點點頭，「那什麼地方不對勁呢？」

　　「一個病人要是脫水，她的紅血球看上去比實際要高。」

　　凡·克裡夫聽得矇頭轉向，問：「大夫，你到底想要說什麼？」

　　「脫水消耗掉血液中的水分，從而導致血漿容量下降，這便使紅血球數量顯得比實際要高。」

　　凡·克裡夫似乎開始明白，說：「也就是說由於她大出血紅血球應該降低，但因為脫水的緣故，卻使紅血球顯得很正常。」

　　「可以給你打滿分，」凱特說。

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