白色巨塔(173)_山崎豐子

一七三

　　東教授家是一幢有著紅磚和柱廊的英國式住宅，散發出一種沉穩的氣息。這種穩重感是世代傳承的學者家庭特有的高格調，也在無形之中令人感到震懾，這是財前無論花多少錢都學不來的。財前在玄關寬敞的門廊等候著，想到自己就任第一外科教授以來未曾造訪東宅致意，不禁有點尷尬。

　　門廊盡頭的門打開了，出現了東的身影。

　　「真是稀客，你來找我，是不是有什麼急事？」東站在玄關問道。

　　「十分抱歉，一直疏于向您問候。今天我計劃拜訪滝村教授和東教授，向您二位致意。剛才，我已經去過滝村教授府了。」

　　「哦，見到他了嗎？」

　　「滝村教授剛好在用茶，我有幸作陪……」

　　東原本打算在門前玄關就把他打發掉，聽他這麼一說，便招呼他：「如果不會太久的話，就進來說吧。」

　　來到客廳，財前坐在東面前：「教授，容我今天如此厚顏登門拜託。相信您已經聽說了，在這次學術會議地方性選舉中，我被推舉為候選人，希望教授可以向您熟悉的醫院掌權派推薦我。剛才，滝村教授已經答應要為我這次出版的論文集寫推薦序文，並向學會推薦我。」

　　財前的口氣雖然恭敬，卻語帶炫耀。

　　東抽著雪茄，說：「果然很有你的風格。你的人脈這麼廣，為什麼還要特地來拜託我呢？即使不需要我的協助，以你的交際手腕，應該也可以找到不少人幫你吧。」

　　「但是東教授您畢竟是我副教授時代的恩師，既然我被推舉為候選人，當然要向教授您報告一聲……」

　　這次財前特地來東家致意，與其說是上門拜票，不如說是兩年前才當上教授的財前，為了這次學術會議的參選來向東示威。東努力克制著心中的不悅。

　　「財前，既然你還把我當恩師，那我就要奉勸你一句。你想要在學術會議選舉中勝選，為醫學界盡一點心力，也是一件好事，但目前正在上訴中的那件官司，你打算怎麼辦？如果你在那件醫療糾紛中確實有什麼疏失的話，就應該乾脆地負起應有的責任。我希望你不要為了推卸責任，傷害了浪速大學第一外科的優良傳統與名譽。浪速大學第一外科的名譽，是包括滝村名譽教授在內歷代偉大的教授們辛辛苦苦建立起來的，如果你真心把我當成恩師的話，身為我的繼任者，請你務必牢記這一點。」東的口氣極為嚴厲。

　　「我正是為了維護第一外科的固有名譽，才做出了正確的證詞，而第一審的判決結果也已經見分曉。這次，我能夠被推舉為學術會議會員選舉的候選人，也是因為我在這場引起社會廣泛關注的醫療糾紛官司中，成功地讓醫方勝訴，維護了醫生的立場。希望教授也能在瞭解這一點的基礎上，惠賜一票。」

　　財前神情泰然地說完，深深地低頭拜託。

　　「我會考慮如何讓我的一票變得更具意義……」

　　東努力克制著怒氣說道，財前便起身告辭。

　　走出玄關，來到院子裡的樹旁，財前停下了腳步。因為，他看到佐枝子身穿和服的倩影，她好像剛上完才藝課回來。

　　「好久不見，我為了學術會議選舉候選人的事來拜訪東教授。」財前面帶微笑地向她打招呼。

　　「是嗎？我還以為是為官司的事呢！」佐枝子漠無表情地從財前面前走了過去。

　　近畿癌症中心的會議室裡，正在舉行胃癌病例研討會。每週一下午一點，由內科、外科、放射科、臨床病理科組成的胃癌小組就聚集在此舉行研討會，針對已經接受過胃癌手術的病例以及手術前疑似胃癌病患的病例，共同研討診斷和治療的方法。

　　拉起黑色窗簾的室內，正面放著X光讀圖機、銀幕和黑板，以臨床病理科主任都留、第一診斷部長有馬、裡見、外科主任槙，以及放射科主任立石為中心，二十幾位年輕成員圍坐在會議桌旁，桌上放著病歷和筆記本，正針對手術後的病例，討論之前的診斷是否正確，如果有錯誤之處，就共同探討導致錯誤的原因。

　　在針對手術前的病例進行討論時，與會者個個踴躍發言。各科人員從各自的專業領域，就每一個病例言無不盡地發問，或是提出不同的意見，力求準確地把握癌症的實際情況。

　　「最後來討論六十七歲的山田梅女士的病例。在兩周前的研討會中已經提到，這名病人的細胞診檢查結果是Ⅱ級的陰性，或是Ⅲ級的假陽性，最後決定在活體切片檢查後再做出最後診斷。現在請負責切片採樣的裡見醫生說明。」擔任司儀的年輕醫生說道。

　　裡見拿起山田梅的病歷和檢查報告，站在正面的黑板前方，用粉筆迅速畫出隆起病變所在位置的前庭部大彎側草圖，並標示出活體切片的部位。

　　「大家請看黑板上的這張圖，切片採樣的組織為病變部頂部一個，側面兩個，基部兩個，總計五個，採樣十分成功，不知道病理檢查的結果如何？」他轉身面向病理科的工作人員，病理檢查科的醫生將切片組織標本夾在組織投影機上，銀幕上立刻顯現使用HE染色後呈紫紅色的組織。

　　病理科主任都留指著標本說：「這是頂部的組織。大家可以發現情況和日前細胞診時所觀察到的相同，細胞核比較大的細胞所產生的腺體已經出現增殖，應該是侵蝕現象，病理診斷為分化型腺癌。」

　　裡見看著屏幕上映照出的組織，想到正因為說服了不想做檢查的山田梅做切片檢查，才能確診是癌症，也是於早期發現了癌症。

　　正當他為此感慨之際，聽到都留又繼續說道：「但病變部位不只局限在這裡，據我推測，在某種程度上已經擴散到幽門。在從病變基部採樣的兩個組織片中，靠近賁門那一側採樣的組織片沒有異常，但靠近幽門那一側採樣的組織片則出現印環細胞癌。這一類型的癌症擴散範圍通常比預期更大，所以，我想請教一下裡見君，不知道在內視鏡檢查中，隆起病變的周圍有沒有發現什麼異常？」

　　裡見從內視鏡檢查中判斷，病變只局限於表面隆起型的病變，因此，都留的這番話對他造成了很大的衝擊。他不由得走向屏幕，仔細看著放大的組織，的確看到許多像戒指一樣的印環細胞，但他沒有立刻對都留的意見表示贊同。裡見的下屬熊谷立刻將胃鏡和光纖觀察儀檢查時的照片打在銀幕上。

　　裡見比較著兩個銀幕，說：「使用胃鏡和光纖觀察儀進行內視鏡檢查時，只看到隆起病變的周圍黏膜一部分血管浮起，有萎縮的情況，但沒有色彩的變化，也沒有糜爛現象，所以，我不認為是癌症。恕我冒昧地質疑，幽門側的組織真的是印環細胞癌嗎？在上次的細胞診檢查中，完全沒有發現印環細胞，根據我以往的經驗，黏膜炎症型的胃炎經常會發現胃黏膜上皮的杯細胞剝離的現象，看起來很像印環細胞聚集在一起，很可能這個病例也是如此。」裡見絲毫沒有讓步。

　　都留大剌剌地走到銀幕旁：「不，是印環細胞癌沒錯。不過，值得慶倖的是，已經採樣到這一部分的組織和黏膜全層，我想應該只侵蝕到黏膜固有層的間質。你上次在細胞診中沒有看到這些印環細胞，是因為這種癌細胞通常不容易被發現，這不能怪你。」他的語氣十分肯定。

　　裡見和都留的上半身出現在銀幕上，中間夾著被染成紫紅色的癌組織，雙方都很堅持自己的意見，氣氛一下子變得緊張。突然，裡見看著銀幕的視線鬆動了。

　　「都留醫生說得對，我只注意到初診時就發現的病變，差一點忽略了周圍的癌症。」

　　裡見再度體會到，儘管使用了各種檢查方法，進行了如此徹底的檢查，仍然可能漏失癌症，也讓他再度深切地瞭解癌症診斷的困難性。

　　身為第一診斷部長，也是裡見的上司的有馬接著說：「以目前的診斷水平，無論使用X光或內視鏡檢查，都很難發現這種表面幾乎沒有任何變化的癌症。在近畿癌症中心近三年的二百二十例早期胃癌的病例中，好像只有六個病例，而且全部都是在偶然的情況下發現的。」

　　「你說得對。即使我們這麼多專家聚集在一起，進行了各種檢查，卻仍然遇到這種只能靠運氣發現的癌症，這更讓人深刻體會到，我們真的是一天都不能鬆懈。」

　　外科主任槙歎著氣、環抱雙臂。

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