白色巨塔(132)_山崎豐子

一三二

　　「但這取決於每位執刀者的技術和手術方法的不同，無法一概而論。」

　　「為什麼病歷上沒有病灶轉移到其他器官上的記錄呢？這到底是怎麼回事？」

　　柳原答不上來，坐在被告席的財前額頭上滲出了汗珠。

　　「那，那是開刀時的觀察記錄……」

　　「但在整份病歷中，只記錄了對術後肺炎的處置，完全找不到任何有關肺部轉移病灶處置的記錄，這難道不是左證了財前被告並沒有發現肺部轉移病灶，從而怠慢了注意義務嗎？」關口的反對訊問十分尖銳。

　　「不，那是因為……術後肺炎的症狀千差萬別，抗生素通常需要使用一星期或兩星期才能見效，甚至還有要連續使用一個月後才能見效的特殊病例，所以，我本來以為佐佐木先生也屬這種情況。」

　　「這不是更奇怪了嗎？財前被告既然預想到可能癌症已經轉移到了肺部，要求你做好萬全的處置，但病人在術後發生呼吸困難時，你卻只把它當做術後肺炎來處置，為什麼會這樣？你的話裡有太多自相矛盾之處了，是不是因為要包庇財前被告而隱瞞了什麼？」他一針見血地斷定道。

　　柳原臉色蒼白，顯得十分局促不安：「不，我，根本沒有隱瞞……我不可能隱瞞什麼！」

　　「是嗎？根據我的調查發現，財前教授根本沒有注意到癌細胞轉移到了肺部，而你雖然對教授的指示存疑，卻害怕惹財前教授不高興，所以只能盲目地聽從教授的命令。」

　　「這根本是胡說八道，我不記得有這回事……」柳原語帶顫抖。

　　「你既然這麼說，我也無可奈何。但只要問下一位出庭的裡見證人，就可以明白真相。你可能因此構成偽證罪，這樣也無所謂嗎？」

　　他一語刺中柳原的痛處。被告律師河野立刻怒氣衝衝地站了起來：「抗議！原告律師剛才的話是在逼迫我方證人！」

　　關口律師對河野的話充耳不聞，泰然處之地說：「我沒有問題了。」

　　說完，關口便回了座。柳原一臉疲憊地走下證人席，輪到裡見上場了。

　　裡見穿著一套樸素的深藍色西裝，隨意撥弄了一下清爽的頭髮，站上證人席。

　　「先由原告律師開始訊問。」

　　審判長說完，關口以眼神向裡見致意後，緩緩站了起來：「請你談一下佐佐木庸平先生從初診到轉到外科前的情況。」

　　「佐佐木先生胃部不舒服、打嗝、嘔吐和食欲不振的症狀持續了近三個月，來找我幫他做檢查，我幫他做了糞便檢查、胃液檢查和胃部X光檢查後，都發現是慢性胃炎。在第二次診察時，病人提到當食物通過胃的上方時，會有通過障礙的情況，為了安全起見，我就又幫他做了胃鏡檢查，但檢查結果也只發現胃黏膜的皺襞略顯粗大，呈現胃炎的症狀。由於胃鏡並不是萬能的，胃部上方剛好在胃鏡的死角和盲點位置，我懷疑胃部上方可能發生了胃鏡捕捉不到的癌症，而病人的胃炎是癌症引起的。所以，我用我所研究的生物學反應診斷法做了最後的檢查，結果卻很微妙，既無法證明有癌症發生，也無法明確加以否定。我就想，如果請食道、賁門癌權威財前教授特別針對胃部上方做檢查，應該可以得到明確的答案，所以，就帶病人去找財前教授。」

　　「原來如此。你的認真態度發現了這種容易被當做普通胃炎的癌症。但在病人住進外科病房後，聽說你也經常去病房探望，請問是什麼時候？」

　　「手術前和手術後各有兩次吧。」

　　「你去病房探視病人後，有沒有和財前被告討論過病人的情況？」

　　「有。我第一次去病房時，教授會診剛好結束，病人告訴我，主治醫師為X光片的事建議做斷層攝影，被教授罵了一頓。我就拿起放在床頭櫃上的肺部X光片看了一下，發現左肺下葉部有小指頭大的陰影，認為應該再做斷層攝影仔細檢查，所以，就去財前教授的辦公室找他。」

　　「你為什麼認為有必要做斷層攝影？」

　　「因為病人左肺曾經罹患過肺結核，雖然可以將它視為肺結核舊病灶的陰影，但由於陰影呈圓形，和周圍肺野的界限也十分清楚，從形狀上來看，很像肺部的轉移灶，我認為有必要做斷層攝影加以鑒別，所以就去請教財前教授的意見。」

　　「財前被告怎麼說？」

　　「他主張雖然陰影的形狀以及和周圍肺野的界限跟肺的轉移灶很像，但局部性賁門部的初期癌不可能轉移到遠隔的肺部，應該只是結核病的舊病灶。但因為我強烈要求做斷層攝影，所以他就接受了我的意見。」

　　「財前被告做了斷層攝影嗎？」

　　「不，我以為他做了。但在手術的前一天，我剛好去病房，病人回答我還沒有做，我嚇了一跳，又去找財前教授，他說忙著出國準備，還沒有做。我告訴他，肺部的陰影是很重大的問題，如果是轉移灶的話，第二天的手術也必須重新檢討。所以，我再度強烈要求他務必要在手術前做斷層攝影。他說手術是第二天下午進行，答應我在上午先做斷層攝影，將於手術前做鑒別診斷。我就相信了他的話。」

　　「但最後他還是在並沒有做斷層攝影的情況下就動了手術，也就是說，財前被告根本不認為癌症轉移到了肺部，是不是這樣？」

　　關口引申裡見的話，被告律師河野立刻提出抗議：「審判長，方才的訊問屬惡性的誘導訊問。」

　　審判長同意河野的抗議。關口一臉惋惜地收回了剛才的發言：「你知道手術後病人發生呼吸困難時的情況嗎？」

　　「知道。當時我剛好在病房，病人咳得說不出話來，喉嚨被痰卡住了，模樣十分痛苦，我嚇了一跳，恰巧去請教財前教授指示的柳原剛好回來了，經詢問他後，他說財前教授診斷為術後肺炎，要求他使用抗生素。我想起手術前沒有做肺部斷層攝影的事，立刻去找財前，告訴他現在還來得及，要求他拍肺部X光片。」

　　「當時，財前被告是怎麼回答的？」

　　「他說在開刀時，他親眼看到病人的胃賁門癌屬局部性，不可能轉移到肺部，所以沒必要照X光，還說不想繼續和我會診，拒絕了我的要求，之後就出國了。」

　　「病人臨終時的狀態怎麼樣？」

　　「我趕過去時，他已經斷了氣，但放在床頭櫃上肋膜穿刺的注射器中的胸水，肉眼一看就知道是癌性肋膜炎的血性胸水，我所擔心的肺部陰影其實就是胃賁門癌轉移到肺部的病灶。但因為事先沒有發現，手術的侵襲造成了轉移灶急速增殖，引起了癌性肋膜炎，導致病人死亡。」

　　他以平穩的語調一字一句地說，坐在被告席上的財前瞪視著裡見，眼神裡充滿憎恨。

　　「謝謝你，我的訊問到此結束。」

　　關口回到座位後，審判長接著問道：「被告律師有沒有問題？」

　　河野迫不及待地站了起來。

　　「你一直強調曾多次要求財前教授為病人做肺部斷層攝影，這本來不是應該由內科做的嗎？」

　　河野一副有備而來的樣子，裡見則一臉沉著。

　　「當病人因為胃部症狀來就診時，首先會集中檢查胃，做了胃液檢查、胃X光檢查和胃鏡等精密檢查後，才會開始檢查其他的器官，佐佐木先生也做了相同的檢查，但在懷疑他得的可能是胃癌時，就轉給了財前教授，所以，還沒來得及檢查其他的器官。」

　　「既然病人以前罹患過肺結核，內科就應該幫他做肺部的斷層攝影，你自己沒有做，卻一味指責財前教授，這不是在推卸責任嗎？」

　　「我並沒有推卸責任。病人是因為胃不舒服前來就診，當然要先做腹部的各項檢查，等診斷出來後，再檢查其他部位。但即使病人轉到外科後，我仍然擔心他肺部的狀況，所以，我兩次要求財前教授做斷層攝影，根本不曾想過推卸責任。」

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