白色巨塔(16)_山崎豐子

一六

　　「嘎吱」一聲，裡見打開檢驗室的門。開放式的水泥平臺上，採集血液的采血管排成一列，在它們的正中央擺著圓筒形的離心沉澱器，一股刺鼻的血腥味躥入鼻腔。檢驗員拿著盛裝血液的玻璃管，站在離心沉澱器前，將血液連同試管放入離心器裡，蓋上沉重的蓋子，按下電源開關。瞬間，機器發出震耳欲聾的聲響，以一分鐘三千次的轉速旋轉著。不一會兒，從離心器中央伸出的試管裡，有像水一樣澄淨的東西浮了上來，那就是分解後的血清。要等到血液中的固體成分往下沉澱，上面的部分完全透明為止，整個作業才算完成。裡見等著司空見慣的操作結束，才出聲問道：「四天前接受檢查的第一內科病患小西菊的血清報告，好像還沒有送去門診那邊，可以幫我查一下嗎？」

　　檢驗員露出不太耐煩的臉色，不過，一抬頭看到來人是第一內科的裡見副教授，他馬上說道：「這就怪了，應該早就送去了……」

　　他開始翻閱從各科收集過來的檢驗報告。於此同時，其他四、五名檢驗員依舊搖著采血管，一刻也不停地工作著。

　　「啊，在這裡！真對不起，星期天的時候不小心放錯了，檢驗已經做好了，卻忘了把報告送回去。」他抽出小西菊的檢驗報告，交給裡見。

　　血清澱粉酶值，二百五十六。

　　正常的數值在六十四至一百二十八之間，這個數據偏高了，很有可能是慢性胰臟炎，不過，在觸診的時候，又發現確實有硬硬的東西……裡見在心裡琢磨著，他拿了檢驗報告，急急離開檢驗室，往門診部走去。

　　一進到診療室，其他負責門診的醫師已經開始看診了。裡見令手邊沒事的年輕醫局員將小西菊的病歷、胃鏡片子以及檢驗報告拿到他的桌上來。

　　附有照片的檢驗報告上寫著「胃黏膜正常」的檢驗結果，但是，裡見還是把分十二個角度攝得的胃內部片子放到桌面的放大透視器上，重新審查了一遍。胃的前壁、後壁、小彎、胃角……按照順序，他將十二張片子從頭到尾端詳了一遍，不放過任何一個小細節。由於片子是彩色的，根據形狀和顏色的變化就可以診斷胃壁是否異常，不過，他看不出有腫瘍（醫學的腫瘍，就是一般人所說的腫瘤，惡性的腫瘤則為癌）、筍狀突起或潰瘍的現象。

　　「醫生，這份病歷的病患小西菊已經來很久了，我請她先進來好嗎？」護士善解人意地說道。

　　「好，先請她進來。」

　　病患小西菊進入了診療室，她的臉色暗沉、皮膚乾燥。

　　「醫生，檢驗的結果怎麼樣了？」

　　「呀，這個等一下再說，我先再做一次診察……」

　　「啊？再做一次……」小話菊明顯露出不滿的神色。

　　裡見讓她把衣服脫了，仰臥在診療臺上。他用手指觸摸病患的上腹部，慎重地施以觸診。在心窩部和肚臍之間果然有一塊隆起的東西，不過，沒有移動的跡象。

　　根據血清檢驗的數據，可以確定她的胰臟並沒有壞死，可照了胃鏡，也沒有發現鵜飼教授所說的胃癌，到底這個腫塊是什麼東西呢？目前想到的可能性在胰臟腫瘤、後腹膜腫瘤、大網、小網腫瘤、結腸癌、腸間膜腫瘤。不過，結腸癌、腸間膜腫瘤通常都會移動，經由觸診，又完全沒有移動的跡象。此外，如果是結腸癌的話，還會伴隨便秘或下痢的症狀，這些病患也都沒有。X光線的檢查也找不到結腸癌、腸間膜腫瘤、或是大網、小網腫瘤的特徵。照這種情形看來，根據他的判斷，很有可能是胰臟腫瘤或是初期的胰臟癌。

　　「醫生，知道是什麼病了嗎？」病患仰臥在診療臺上，由下往上看向裡見的臉。

　　裡見默不作聲，拿起筆在病歷表上寫下：

　　V.a. Pankreas Krebs Probe Laparotomie（疑似胰臟癌，開刀檢查）

　　這意味著，病患應儘早入院，接受開刀檢查，以儘早確診。

　　「醫生，到底是什麼病？」病患挺起身體，看著病歷表上寫的德語。

　　「可以確定胰臟有問題，不過，還不清楚是什麼東西，所以你必須馬上辦理入院手續，接受外科的開刀檢查，這樣就可以得到準確無誤的結果。」

　　「什麼！入院？開刀……」病患的臉一陣慘白。

　　「醫生，我這一陣子做了好多檢查。把那個叫做胃內視鏡的東西吞到肚子裡。已經讓我生不如死了，如今要我住院開刀，卻連是什麼病都不知道，這未免太過份了……」

　　她的情緒激動，聲音都發抖了，但裡見還是靜靜地看著她說道：「根據你的症狀，不這麼做就弄不明白，這種情形也是有的。我這邊也會儘快幫你安排病房，等一下你就到正門旁邊的病房組，辦理入院申請的手續。」

　　裡見逕自從座位上站起，打了個電話到病房組。

　　「什麼？全部滿了！這我知道，可是，這名病患需要優先處理，況且我也親自打電話來拜託了。詳細的情況我等一下會解釋清楚，無論如何，請你們務必挪出病房。」

　　裡見掛上聽筒後，已經穿好衣服、聽到方才那段對話的小西菊說道：「醫生，我的病嚴重到就算沒有床位也要想辦法擠進去住的程度嗎？如果真是那麼嚴重的話，趁早診斷、趁早治療是比較好——可是，萬一是癌症的話……」說著說著，她的臉已經扭曲變形了。

　　「哪裡，只是因為無法確診，所以才要把肚子剖開來檢查。」

　　「非要剖開肚子才能確診的話，那我也不用大老遠地……」

　　那我也不用大老遠地跑來大學醫院，直接在住家附近的診所看就好了——她望向裡見的視線正如此訴說著。

　　「不管怎麼說，在這裡做開刀檢查，對你而言是絕對必要的，等上午的門診一結束，我就去想辦法幫你挪出病房，你現在就到病房組去，把家裡的電話、住址登記清楚，讓我們隨時都可以聯絡到你。」說完後，他請下一位病患進來。

　　上午的診察一結束，裡見馬上往三樓的外科辦公室走去。

　　正好是換班吃午餐的時間吧？空蕩蕩的辦公室裡，只剩下兩、三名護士。有了！他看到護士長厚實的背影了。

　　裡見安靜地把玻璃門推開，進到裡面。

　　「護士長，我們有一個病患要轉到外科來動手術，想請你幫我安排一個床位……」

　　護士長瞇起眼睛，瞥了裡見一眼：「不好意思，床位全滿了，沒有病床，剛剛樓下的病房組已經來問過了。」她愛理不理地答道。

　　表面上看來，病房是由醫務課的住院組根據病房分配表，按照病患病情的輕重和申請順序的先後來排定的——這是正規的運作情形，可是，實際上，各科年滿四十的資深護士長握有調度實權，因此她們說的話比一般醫局員、沒勢力的講師、副教授等要有份量多了。所以，精通人情世故的醫局員平日就會跟各科的護士長打點好關係，萬一有什麼需要，就很快能得到通融。不過，裡見一向缺乏這方面的天分，他總是事到臨頭了才來拜託人家，也難怪會被拒絕了。

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