士諤醫話·論煎藥

論煎藥

　　煎藥這工作，人家看來，不過是一件很小很小的小事，幾味草根樹皮，加上一二碗清水，在風爐上煎幾滾就得了。那裡知道煎藥於病症上、醫治上，都有極重要的關係，決不是隨隨便便的人，可以隨隨便便幹得的，諸位且請靜心聽我道來。

　　桂枝湯的煎法，是要用微火緩煎的，倘然猛火急煎，就不對了。

　　小建中湯的煎法，是先把藥五味以水七升，煮取三升，去滓，才納膠飴一味，更上微火消解，倘然同煮，就不對了。

　　茯苓桂枝甘草大棗湯的煎法，是以清水二鬥，揚之萬遍，水珠千百相逐，成為甘瀾水，以甘瀾水一鬥，先煮茯苓，減二升，納諸藥煮，倘然用尋常水，不用甘瀾水，就不對。用甘瀾水，而茯苓不是先煎，又不對。

　　桂枝加葛根湯的煎法，以水一鬥，先煮葛根一味，減二升去上沫，然後納諸藥煎，取三升，去渣。倘使葛根與諸藥同煎，就不對了。麻黃湯的煎法，以水九升，先煮麻黃一味，煮至減三升，去上沫，然後納諸藥煮，取二升半，去滓，溫服。倘使麻黃與諸藥同煮，就不對了。

　　麻黃杏仁甘草石膏湯煎法，是以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥煮。倘合麻黃與諸藥同煎，就不對了。

　　大青龍湯的煎法，是以水九升，先煮麻黃、減二升，去上涑，納諸藥煎，取三升，去滓，溫服一升。倘使麻黃與諸藥同煮，就不對了。且大青龍湯中的石膏，須敲碎綿裹。麻杏甘膏湯之石膏，也需綿裹，與白虎湯之石膏，又是不同。倘然不用綿裹，又不對了。

　　小青龍湯煎法，八味藥，以水一鬥，先煮麻黃，減去二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去滓。假使麻黃與諸藥同煎，就不對了。

　　麻黃附子細辛湯，與麻黃附子甘草湯，兩方同用麻黃，而煎法偏是大大不同。麻黃附子細辛湯，是先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去渣，溫服。麻黃附子甘草湯，雖也先煮麻黃，卻只一兩沸，去上沫，納諸藥煮，休言諸藥同煎，就使你知道麻黃先煮，諸藥後納，兩方同一個法子，還是不對，須要辨出一方煎到水減三升，一方卻只煮一二沸，有少煎多煎之不同。

　　葛根湯的煎法，是七味藥，以水一鬥，先煮麻黃葛根，減去二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去渣。倘使同煎就不對了。

　　葛根黃芩黃連湯，是以水八升，先煮葛根，減二升。納諸藥煮，取二升，去渣。倘使同煎就不對了。

　　小柴胡湯的煎法，偏又比眾不同，是以藥七味，水一鬥二升，煮取六升，去渣再煎，取三升。倘使你不是去渣再煎，還是不對。

　　柴胡桂枝湯的煎法，偏是九味藥，七升水同煮，取三升，去渣，就是與普通湯藥一般了。

　　柴胡加龍骨牡蠣湯，偏是以十二味藥，八升水，煮取四升，然後納大黃，更煮一二沸，去渣，溫服，又是一個法子。

　　柴胡桂枝乾薑湯，偏又是以水一鬥二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，偏又與大、小二柴胡湯同法了。柴胡加芒硝湯，偏又是以藥八味，水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，再煮微沸了，說它是一定的，偏又不一定，說它不是一定罷，偏又是一定的。

　　梔子豉湯煎法，以水四升，先煮梔子得二升半，然後納豉再煮，取升半，並且豉這一味藥，是要綿裹的。那梔子甘草豉湯，是先煮梔子甘草。梔子生薑豉湯，是先煮梔子生薑，那豉總是後入的。只有梔子乾薑湯，梔子厚朴枳實湯，梔子柏皮湯，是與普通煎藥法一般。

　　最奇怪不過的煎法，是枳實梔子豉湯，是先用清漿水七升空煮，取四升，納枳實梔子，煮取三升，下豉更煮五六沸，去渣分溫再服。那清漿水就是淘米的泔水，久貯味酸為佳者。

　　大承氣湯的煎法，又與他方不同，藥只四味，卻分作三回工作，以水一鬥，先煮厚樸、枳實，取五升，去渣，然後納入大黃，取二升去渣，加入芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。倘使枳、樸、大黃同煎，就是小承氣湯，不是大承氣湯了。

　　調胃承氣湯煎法，是以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣，納芒硝。更上火微煮令沸，少少溫服之，與大、小二承氣湯又不同了。桃核承氣湯的煎法。也與調胃承氣湯差不多。

　　抵當丸雖是丸藥，也是煎服的。

　　十棗湯的煎法，只煮棗子一味，其餘三藥，是搗作藥散用棗子湯調服的。

　　大陷胸湯煎法，也要分做三回工作，通只三味藥，卻以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝煮一二沸，再納甘遂末，溫服一升。

　　小陷胸湯，是先以瓜萎一枚，水六升，煮取三升，去渣，再納黃連、半夏，煮成二升，去渣，分溫做三服。生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，半夏瀉心湯的煎法，也同小柴胡湯一個樣子，是把藥煎好了，去渣再煎的。

　　大黃黃連瀉心湯，是把藥用麻沸湯漬之，須臾絞去渣，分溫再服的。

　　附子瀉心湯卻是大黃、黃連、黃芩用麻沸湯漬之，絞去渣，附子煎成汁，和勻。分溫再服。

　　竹葉石膏湯的煎法，與白虎湯不同，白虎之粳米，是與諸藥同煎的，竹葉石膏湯的粳米，卻把藥煮好，去渣後，加入米的。桂枝人參湯的桂枝，是要後入的。茵陳蒿湯的茵陳，是要先煎的。其餘如凡用阿膠，總是煎好藥，去渣，納膠烊消。凡用麻黃，總是先煎去沫。

　　你看煎藥這一件事，古人這麼的鄭重，可以隨隨便便付託任何一個人幹的麼。

　　總之，麻黃、葛根，皆須先煎去沫；柴胡瀉心。皆須去滓重煎；梔豉湯則梔須先煎，豉須後入；大承氣則枳實、厚樸，既須先煎，又須去滓納大黃煎，去黃納硝微沸。先後次序，絲毫不能通融，依此法則效，不依此法即不效，然而現在的人，知此法者，能有幾人。至於芳香之藥後入，金石之藥先煎，粘膩之品，有毛之物，皆須包煎，此則用意甚淺，今之人無不知之矣。

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