士諤醫話·論痢疾

論痢疾

　　痢疾這個病，已經關及髒氣，大凡一切病，關及腑氣者輕，關及髒氣者重，就為在腑多實，在髒多虛，虛則宜補，實則宜攻。

　　從前岐伯斷定，腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，脈浮則死。腸澼下膿，脈懸絕則死，滑大則生。即使身不熱，脈不懸絕，也要滑大才是生脈，懸澀依然是死脈。腎移熱於脾，傳為虛腸澼，此症死不可治。腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二髒同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死。黃帝、岐伯這兩位，是我們中醫的老祖師，他的一言一行，都是為萬世法的，他把痢疾瞧得這麼鄭重。腸澼下血，就是紅痢；腸澼白沫，就是白痢；腸澼下膿。就是五色痢，可知痢之生死，脈是最要緊的一件事。

　　張仲景是醫中之聖，斷定五臟氣絕於內者，痢不禁下，甚者手足不仁。又言下痢脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。又言下痢手足厥冷，無脈者灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。又言下痢有微熱而渴，脈弱者，令自愈。又言下痢詠數有微熱，汗出，令自愈，設脈緊為未解。又言下痢脈數而渴者，令自愈，設不瘥必清膿血，以有熱故也。又言下痢腹脹，滿身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。

　　前代醫聖岐伯，是黃帝時人，後代醫聖仲景，是漢靈帝的人，先聖後聖，相去有二千五百年，怎麼岐伯斷為死症的，到了仲景手裡，倒有辦法，敢是仲景的本領，強過岐伯麼？

　　原來醫學的進步，愈後愈昌明，這痢疾的發源地，是在五臟的髒氣；痢疾的所在地。是在大腸的部位，腸為六腑之一，五臟宜補，六腑宜通。岐伯時代治病大半仗的是針灸，《內經》上湯藥方子，只有十二首。病在腸，治宜湯藥。岐伯有病無方，如何不要窘急，猶之現代的西醫，對於痢疾，只能知道它有痢菌，而不能辨出痢菌之屬熱屬寒，是虛是實，與某一髒有關，某一腑相連，粗疏簡陋，只一通腸一法治之，自然利弊毫無把握了。

　　仲景而後，巢元方論病最詳，其論痢疾曰：「痢而赤白者，是熱乘於血，血滲於腸內則赤也；冷氣入腸，搏腸間津液凝滯，則白也；冷熱相交，故赤白相雜，重者狀如膿涕而血雜之，輕者白膿上有赤脈，薄血狀如魚脂腦，世謂魚腦痢也。又言血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。又言休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動而腸虛受之，故為痢也。又言痢如膏，由臟腑虛冷氣入于大腸成痢，冷氣積，腸又虛，滑脂凝如膏也。蠱蛀痢，毒氣侵於臟腑，如病蠱蛀之象，痢血雜膿瘀黑有片如雞肝與血俱下是也。又言雜痢謂痢色無定，或水穀或膿血。或青或黃或赤或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也。冷則白。冷甚則青黑，皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛而故變易也。

　　岐伯發明痢疾之發源地，仲景認清痢疾之所在地，並定出治療之方藥，巢氏詳述痢疾受病之因。吾中醫不談痢疾菌，而對於痢疾分析之細。認症之確，藥治之複雜，豈彼只以通腸簡單治療，為治痢無上妙法者，所能夢見。

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