士諤醫話·論濕溫

論濕溫

　　濕溫這一症，夏秋時節最多，濕溫古時原叫做濕熱，那麼熱是天之氣。濕是地之氣，我們人恰在這氣交之中，不能不有呼吸，不能不有飲食，口食味歸乎胃，胃為水穀之海，鼻食氣通乎肺，肺為治節之髒，濕熱兩邪，不知不覺的感受進去，更有什麼法子可以抵抗？什麼法子可以避免呢？

　　肺胃與大腸，本來是一氣相通，肺稱清金，大腸稱濁金。所以肺與大腸是表裡，胃屬足陽明，大腸屬手陽明，所以手足陽明是同氣，就是別種溫病專究三焦，也以此一髒二腑為最要。肺開竅於鼻，吸入之邪先犯於肺，肺經不解，就要傳到胃，這就叫順傳，你道它什麼叫做順傳？一、肺是五臟之一。胃是六腑之一，駐病傳腑，駁輕不少。二、肺的部位在上，胃的部位在中，腸的部位在下，自上及中。順流而下，無論講臟腑，講上講下，都是順的，所以叫做順傳。

　　還有逆傳溫病，溫邪犯肺，若不下傳於胃，必致內陷於心包絡，這內陷心包絡，一、肺主氣屬衛，心主血屬營，邪由氣分八營，是進了一層。二、肺是髒，心也是髒，雖然心包絡不在五臟之內。一、心包屬厥陰，也是陰經。二、心包絡代心宣化，稱為膻中，也可以算得髒，所以以髒傳髒，病勢為進，這就叫逆傳。

　　還有犯肺之溫邪，既不順傳於胃，又不逆傳心包，偏偏傳到膜原的，這膜原就是膈，一層的薄膜，遮在胃口之上，心肺之下，天造地設好去處，使心與肺得有遮蔽，胃中之濁氣不致上熏，溫邪傳到膜原的也很多。

　　邪傳心包絡，就要神昏譫語；邪傳胃腑，就要壯熱口渴，不大便，；邪傳膜原，就要胸悶懊儂、發欬，以上所講的，還是普通溫病，不曾專談到濕溫。

　　談到濕溫這一病，須要辨清濕有幾分，熱有幾分，究竟是濕多，還是熱多，濕與熱已否糾結不解，尚可分治否？就為濕邪與熱邪，極易狼狽為奸，熱得了濕的幫助，那麼郁遏不宣。熱勢必然愈熾；濕得了熱的幫助，那麼蒸騰上熏，濕濁必然愈橫。濕邪與熱邪兩分，尚屬病輕勢緩；濕邪與熱邪兩合，實已病重勢急；假使濕多而熱少，那就蒙上流下，可以三焦分治；假定濕熱俱多，那必要上閉下壅，三焦俱困了。

　　你道為何？就為了濕無熱，只能夠蒙蔽清陽，有的是阻在上焦，有的是阻在中焦，有的是阻在下焦罷了。要是濕邪與熱邪一合，那麼本身固有之熱，悉化為病熱，猶之好人都被歹人帶壞，一鼻孔出氣，蠻而無理，沒法處置，到了那時，熱得濕助，宛然火上添油，上下充斥，內外煎熬，最是酷烈不過。

　　前輩治濕必治脾經，治熱必治胃經，實是扼要之圖，但是濕熱倘已膠結，那便如油入面，雖然對症發藥，治之得法，也不能夠速愈，為什麼呢？此時的病狀，宛如剝蕉檢繭，去了一層又一層，往往熱退身涼之後，忽又壯熱起來，在不識病情的人，未免心慌意亂。舉棋不定，難免動手便錯，遂至有誤大局，所以郎中遇到此種症候，須有一定之見識，舒徐晦豫，接步就班，才可以從容對付。

　　濕溫之外，更有風濕、寒濕、暑濕幾種，都是以風寒暑為主要症，濕不過是副要症，那治法儘管著重主要症，副要的濕邪，不過帶上一點子就是。

　　濕邪之在人身，猶之霧露之在地上，昏昏沉沉，彌彌漫漫，抬頭不見天日，伸手不見五指，撥開雲霧見青天，不過是一句快意語，誰有這個手段呢，所以治這病的人，須要安心定意，害這病的人，尤要安心定意。

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