三家注史記扁鵲倉公列傳(4)

扁鵲倉公列傳(4)

　　臨菑氾〔索隱〕氾音凡。
　　裡女子薄吾病甚，眾醫皆以為寒熱篤，當死，不治。臣意診其脈，曰：「蟯瘕。」〔集解〕徐廣曰：「蟯音饒。」〔索隱〕音饒。賈，舊音繞遐。〔正義〕人腹中短蟲。
　　蟯瘕為病，腹大，上膚黃粗，循之戚戚然。臣意飲以芫華一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。病蟯得之於寒濕，寒濕氣宛集解音鬱。〔索隱〕又如字。
　　篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，〔正義〕王叔和雲：「寸，關，尺。寸謂三分，尺謂八分。寸口在關上，尺在關下。寸、關、尺共有一寸九分也。」
　　其尺索刺粗，而毛美奉發，〔集解〕徐廣曰：「奉，一作『奏』，又作『秦』。」〔索隱〕循音巡。案：謂手循其尺索也。刺音七賜反。粗音七胡反。言循其尺索，刺人手而粗，是婦人之病也。徐氏雲奉一作「奏」，非其義也。又雲一作「秦」，秦謂螓首，言發如蠐螬，事蓋近也。
　　是蟲氣也。其色澤者，中藏無邪氣及重病。

　　齊淳于司馬病，臣意切其脈，告曰：「當病迵風。迵風之狀，飲食下嗌輒後之。〔集解〕徐廣曰：「如廁。」
　　病得之飽食而疾走。」淳于司馬曰：「我之王家食馬肝，食飽甚，見酒來，即走去，驅疾至舍，即泄數十出。」臣意告曰：「為火齊米汁飲之，七八日而當愈。」時醫秦信在旁，臣意去，信謂左右閣都尉索隱案：閣者，姓也，為都尉。一雲閣即宮閣，都尉掌之，故曰閣都尉也。
　　曰：「意以淳于司馬病為何？」曰：「以為迵風，可治。」信即笑曰：「是不知也。淳于司馬病，法當後九日死。」即後九日不死，其家複召臣意。臣意往問之，盡如意診。臣即為一火齊米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，診其脈時，切之，盡如法。其病順，故不死。

　　齊中郎破石病，臣意診其脈，告曰：「肺傷，不治，當後十日丁亥溲血死。」即後十一日，溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上。所以知破石之病者，切其脈，得肺陰氣，其來散，數道至而不一也。色又乘之。所以知其墮馬者，切之得番陰脈。〔索隱〕番音芳袁反。
　　番陰脈入虛裡，乘肺脈。肺脈散者，固色變也乘也。所以不中期死者，師言曰：「病者安穀即過期，不安穀則不及期」。其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，診脈法曰「病養喜陰處者順死，養喜陽處者逆死」。其人喜自靜，不躁，又久安坐，伏幾而寐，故血下泄。

　　齊王侍醫遂病，自練五石服之。臣意往過之，遂謂意曰：「不肖有病，幸診遂也。」臣意即診之，告曰：「公病中熱。論曰『中熱不溲者，不可服五石』。石之為藥精悍，公服之不得數溲，亟勿服。色將發臃。」遂曰：「扁鵲曰『陰石以治陰病，陽石以治陽病』。夫藥石者有陰陽水火之齊，故中熱，即為陰石柔齊治之；中寒，即為陽石剛齊治之。」臣意曰：「公所論遠矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起度量，立規矩，稱權衡，合色脈〔集解〕徐廣曰：「合，一作『占』。」
　　表裡有餘不足順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。論曰『陽疾處內，陰形應外者，不加悍藥及鑱石』。夫悍藥入中，則邪氣辟矣，〔索隱〕辟音必亦反，猶聚也。
　　而宛氣愈深。〔索隱〕愈音庾。
　　診法曰『二陰應外，一陽接內者，不可以剛藥』。剛藥入則動陽，陰病益衰，陽病益箸，邪氣流行，為重困於俞，集解徐廣曰：「音始喻反。」
　　忿發為疽。」意告之後百餘日，果為疽髮乳上，入缺盆，死。〔索隱〕按：缺盆，人乳房上骨名也。
　　此謂論之大體也，必有經紀。拙工有一不習，文理陰陽失矣。

　　齊王故為陽虛侯時，病甚，眾〔集解〕徐廣曰：「齊悼惠王子也，名將廬，以文帝十六年為齊王，即位十一年卒，諡孝王。」
　　醫皆以為蹶。臣意診脈，以為痺，根在右脅下，大如覆杯，令人喘，逆氣不能食。臣意即以火齊粥且飲，六日氣下；即令更服丸藥，出入六日，病已。病得之內。診之時不能識其經解，大識其病所在。

　　臣意嘗診安陽武都裡成開方，開方自言以為不病，臣意謂之病苦遝風，索隱遝音徒合反，風病之名也。
　　三歲四支不能自用，使人瘖，〔集解〕徐廣曰：「一作『脊』，音才亦反。」〔索隱〕瘖者，失音也，讀如音。又作「厝」。厝者，置也。言使人運置其手足也。
　　瘖即死。今聞其四支不能用，瘖而未死也。病得之數飲酒以見大風氣。所以知成開方病者，診之，其脈法奇咳言曰「藏氣相反者死」。〔集解〕徐廣曰：「反，一作『及』。」
　　切之，得腎反肺，〔集解〕徐廣曰；「反，一作『及』。」
　　法曰「三歲死」也。

　　安陵阪裡公乘項處病，〔索隱〕案：公乘，官名也。項，姓；處，名。故上雲倉公之師，元裡公乘陽慶，亦然也。
　　臣意診脈，曰：「牡疝。」〔索隱〕上音母，下音色諫反。
　　牡疝在鬲下，上連肺。病得之內。臣意謂之：「慎毋為勞力事，為勞力事則必嘔血死。」處後蹴〔集解〕徐廣曰：「一作『蹹』。」
　　踘，〔正義〕上千六反，下九六反，謂打球也。
　　要蹶寒，汗出多，即嘔血。臣意複診之，曰：「當旦日日夕死。」〔索隱〕案：旦日，明日也。言明日之夕死也。
　　即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽。〔索隱〕脈病之名曰番陽者，以言陽脈之翻入虛裡也。
　　番陽入虛裡，處旦日死。一番一絡者，〔集解〕徐廣曰：「絡，一作『結』。」
　　牡疝也。

　　臣意曰：他所診期決死生及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對。

　　問臣意：「所診治病，病名多同而診異，或死或不死，何也？」對曰：「病名多相類，不可知，故古聖人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡，案繩墨，調陰陽，別人之脈各名之，與天地相應，參合於人，故乃別百病以異之，有數者能異之，〔索隱〕數音色住反。謂術數之人乃可異其狀也。
　　無數者同之。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居。今臣意所診者，皆有診籍。所以別之者，臣意所受師方適成，師死，以故表籍所診，期決死生，觀所失所得者合脈法，以故至今知之。」

　　問臣意曰：「所期病決死生，或不應期，何故？」對曰：「此皆飲食喜怒不節，或不當飲藥，或不當針灸，以故不中期死也。」

　　問臣意：「意方能知病死生，論藥用所宜，諸侯王大臣有嘗問意者不？及文王病時，〔集解〕徐廣曰：「齊文王也，以文帝十五年卒。」
　　不求意診治，何故？」對曰：「趙王、膠西王、濟南王、吳王皆使人來召臣意，臣意不敢往。文王病時，臣意家貧，欲為人治病，誠恐吏以除拘臣意也，〔集解〕徐廣曰：「時諸侯得自拜除吏。」
　　故移名數，左右〔正義〕以名籍屬左右之人。
　　不脩家生，出行游國中，問善為方數者事之久矣，〔索隱〕數音「術數」之「數」。
　　見事數師，正義上色庾反。
　　悉受其要事，盡其方書意，及解論之。身居陽虛侯國，因事侯。侯入朝，臣意從之長安，以故得診安陵項處等病也。」

　　問臣意：「知文王所以得病不起之狀？」臣意對曰：「不見文王病，然竊聞文王病喘，頭痛，目不明。臣意心論之，以為非病也。以為肥而蓄精，身體不得搖，骨肉不相任，故喘，不當醫治。脈法曰『年二十脈氣當趨，年三十當疾步，年四十當安坐，年五十當安臥，年六十已上氣當大董』。〔集解〕徐廣曰：「董謂深藏之。一作『堇』。」〔索隱〕堇音謹。
　　文王年未滿二十，方脈氣之趨也而徐之，不應天道四時。後聞醫灸之即篤，此論病之過也。臣意論之，以為神氣爭而邪氣入，非年少所能複之也，以故死。所謂氣者，當調飲食，擇晏日，車步廣志，以適筋骨肉血脈，以瀉氣。故年二十，是謂『易貿』。〔集解〕徐廣曰：「一作『賀』，又作『質』。」
　　法不當砭灸，砭灸至氣逐。」

　　問臣意：「師慶安受之？聞於齊諸侯不？」對曰：「不知慶所師受。慶家富，善為醫，不肯為人治病，當以此故不聞。慶又告臣意曰：『慎毋令我子孫知若學我方也。』」

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