三家注史記扁鵲倉公列傳(3)

扁鵲倉公列傳(3)

　　齊章武裡曹山跗病，〔索隱〕跗，方符反。
　　臣意診其脈，曰：「肺消癉也，加以寒熱。」即告其人曰：「死，不治。適其共養，此不當醫〔索隱〕適音釋。共音恭。案：謂山跗家適近所持財物共養我，我不敢當，以言其人不堪療也。
　　治。」法曰「後三日而當狂，妄起行，欲走；後五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者，臣意切其脈，肺氣熱也。脈法曰「不平不鼓，形弊」。〔集解〕徐廣曰：「一作『散』。」〔正義〕王叔和脈經雲：「平謂春肝木王，其脈細而長；夏心火王，其脈洪大而散；六月脾土王，其脈大阿阿而緩；秋肺金王，其脈浮濇而短；冬腎水王，其脈沈而滑：名平脈也。」
　　此五藏高之遠數以經病也，故切之時不平而代。〔正義〕素問雲：「血氣易處曰不平，脈候動不定曰代。」
　　不平者，血不居其處；代者，時參擊並至，乍躁乍大也。此兩絡脈絕，故死不治。所以加寒熱者，言其人屍奪。屍奪者，形弊；形弊者，不當關灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時，齊太醫先診山跗病，灸其足少陽脈口，而飲之半夏丸，病者即泄注，腹中虛；又灸其少陰脈，是壞肝剛絕深，如是重損病者氣，以故加寒熱。所以後三日而當狂者，肝一絡連屬結絕乳下陽明，〔正義〕素問雲：「乳下陽明，胃絡也。」
　　故絡絕，開陽明脈，陽明脈傷，即當狂走。後五日死者，肝與心相去五分，故曰五日盡，盡即死矣。

　　齊中尉潘滿如病少腹痛，〔正義〕少音式妙反。王叔和脈經雲：「脈急，疝瘕少腹痛也。」
　　臣意診其脈，曰：「遺積瘕也。」〔索隱〕劉氏音加雅反，舊音遐，鄒氏音嫁。〔正義〕龍魚河圖雲：「犬狗魚鳥不熟食之，成瘕痛。」
　　臣意即謂齊太僕臣饒、內史臣繇曰：「中尉不復自止於內，則三十日死。」後二十餘日，溲血死。病得之酒且內。所以知潘滿如病者，臣意切其脈深小弱，其卒然合〔集解〕徐廣曰：「一雲『來然合』。」
　　合也，是脾氣也。〔正義〕卒音蔥忽反。卒，一本作「來」。素問雲：「疾病之生，生於五藏。五藏之合，合於六府。肝合氣於膽，心合氣於小腸，脾合氣於胃，肺合氣於大腸，腎合氣於膀胱。三焦內主勞。」
　　右脈口氣至緊小，〔正義〕上音結忍反。
　　見瘕氣也。以次相乘，故三十日死。三陰俱摶者，〔正義〕如淳雲：「音徒端反。」素問雲：「左脈口曰少陰，少陰之前名厥陰，右脈口曰太陰，此三陰之脈也。」
　　如法；痘俱摶者，決在急期；一摶一代者，近也。故其三陰摶，溲血如前止。〔集解〕徐廣曰：「前，一作『筋』也。」

　　陽虛侯相趙章病，召臣意。眾醫皆以為寒中，臣意診其脈曰：「迵風。」集解迵音洞。言洞徹入四支。〔索隱〕下雲「飲食下嗌輒出之」，是風疾洞徹五藏，故曰迵風。
　　迵風者，飲食下嗌〔集解〕音益，謂喉下也。
　　而輒出不留。法曰「五日死」，而後十日乃死。病得之酒。所以知趙章之病者，臣意切其脈，脈來滑，是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者，法五日死，皆為前分界法。〔正義〕分，扶問反。
　　後十日乃死，所以過期者，其人嗜粥，故中藏實，中藏實故過期。師言曰「安穀者過期，不安穀者不及期」。

　　濟北王病，召臣意診其脈，曰：「風蹶胸滿。」即為藥酒，盡三石，病已。得之汗出伏地。所以知濟北王病者，臣意切其脈時，風氣也，心脈濁。〔集解〕徐廣曰：「一作『黽』。」
　　病法「過入其陽，陽氣盡而陰氣入」。陰氣入張，則寒氣上而熱氣下，故胸滿。汗出伏地者，切其脈，氣陰。陰氣者，病必入中，出及瀺水也。〔索隱〕瀺音士鹹反。〔正義〕顧野王雲：「手足液，身體汋。音常灼反。」

　　齊北宮司空命婦〔集解〕徐廣曰：「一作『奴』。奴蓋女奴。」
　　出於〔正義〕命婦名也。
　　病，眾醫皆以為風入中，病主在肺，〔集解〕徐廣曰：「一作『肝』。」
　　刺其足少陽脈。臣意診其脈，曰：「病氣疝，客於膀胱，難於前後溲，而溺赤。病見寒氣則遺溺，使人腹腫。」出於病得之欲溺不得，因以接內。所以知出於病者，切其脈大而實，其來難，是蹶陰之動也。〔正義〕鄒：「厥陰之脈也。」
　　脈來難者，疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動，動則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。

　　故濟北王阿母〔集解〕徐廣曰：「濟，一作『齊王』。」〔索隱〕案：是王之妳母也。〔正義〕服虔雲：「乳母也。」鄭：「慈己者。」
　　自言足熱而懣，臣意告曰：「熱蹶也。」則刺其足心各三所，案之無出血，病旋已。〔索隱〕言尋則已止也。〔正義〕謂旋轉之間，病則已止也。
　　病得之飲酒大醉。

　　濟北王召臣意診脈諸女子侍者，至女子豎，豎無病。臣意告永巷長曰：「豎傷脾，不可勞，法當春嘔血死。」臣意言王曰：「才人女子豎何能？」王曰：「是好為方，多伎能，為所是案法新，〔集解〕徐廣曰：「所，一作『取』。」〔索隱〕謂於舊方技能生新意也。
　　往年市之民所，四百七十萬，曹偶四人。」〔索隱〕案：當今之四千七百貫也。曹偶猶等輩也。
　　王曰：「得毋有病乎？」臣意對曰：「豎病重，在死法中。」王召視之，其顏色不變，以為不然，不賣諸侯所。至春，豎奉劍從王之廁，王去，豎後，王令人召之，即僕於廁，〔索隱〕僕音赴，又音步北反。
　　嘔血死。病得之流汗。流汗者，法病內重，毛髮而色澤，脈不衰，此亦內之病也。

　　齊中大夫病齲齒，〔正義〕上丘羽反。釋名雲：「齲，朽也。蟲齧之，缺朽也。」
　　臣意灸其左大陽明脈，即為苦參湯，日嗽三升，出入五六日，病已。得之風，及臥開口，食而不嗽。

　　菑川王美人懷子而不乳，〔索隱〕乳音人喻反。乳，生也。
　　來召臣意。臣意往，飲以莨鍠〔正義〕浪宕二音。
　　藥一撮，以酒飲之，旋乳。〔索隱〕旋乳者，言回旋即生也。
　　臣意複診其脈，而脈躁。躁者有餘病，即飲以消石一齊，出血，血如豆比五六枚。〔索隱〕比音必利反。

　　齊丞相舍人奴從朝入宮，臣意見之食閨門外，望其色有病氣。臣意即告宦者平。平好為脈，學臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：「此傷脾氣也，當至春鬲塞不通，不能食飲，法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重，死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝時入宮，君之舍人奴盡食閨門外，平與倉公立，即示平曰，病如是者死。」相即召舍人而謂之曰：「公奴有病不？」舍人曰：「奴無病，身無痛者。」至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾氣周乘五藏，傷部而交，故傷脾之色也，望之殺然黃，〔集解〕徐廣曰：「殺音蘇葛反。」〔正義〕殺，蘇亥反。
　　察之如死青之茲。眾醫不知，以為大蟲，〔索隱〕即蚖蟲也。
　　不知傷脾。所以至春死病者，胃氣黃，黃者土氣也，土不勝木，故至春死。所以至夏死者，脈法曰「病重而脈順清者曰內關」，內關之病，人不知其所痛，心急然無苦。若加以一病，死中春；一愈順，及一時。其所以四月死者，診其人時愈順。愈順者，人尚肥也。奴之病得之流汗數出，於火而以出見大風也。

　　菑川王病，召臣意診脈，曰：「蹶上〔正義〕時掌反。蹶，逆氣上也。
　　為重，頭痛身熱，使人煩懣。」〔正義〕亡本反。非但有煩也。
　　臣意即以寒水拊其頭，〔索隱〕拊音附，又音撫。
　　刺足陽明脈，左右各三所，病旋已。病得之沐發未乾而臥。診如前，所以蹶，頭熱至肩。

　　齊王黃姬兄黃長卿家有酒召客，召臣意。諸客坐，未上食。臣意望見王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日，君要脅痛不可俯仰，〔正義〕上音免。
　　又不得小溲。不亟治，病即入濡腎。及其未舍五藏，急治之。病方今客腎濡，〔正義〕濡，溺也。病方客在腎，欲溺，腎也。
　　此所謂『腎痺』也。」宋建曰：「然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黃氏諸倩〔集解〕徐廣曰：「倩者，女婿也。」駰案：方言曰「東齊之間，婿謂之倩」。郭璞曰「言可假倩也」。〔正義〕倩音七姓反。
　　見建家京下方石，〔集解〕徐廣曰：「京者，倉廩之屬也。」
　　即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即複置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。」建病得之好持重。所以知建病者，臣意見其色，太陽色乾，腎部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其發也。臣意即為柔湯使服之，十八日所而病癒。

　　濟北王侍者韓女病要背痛，寒熱，眾醫皆以為寒熱也。臣意診脈，曰：「內寒，月事不下也。」即竄以藥，〔索隱〕謂以燻燻之，故雲。竄音七亂反。
　　旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也，嗇而不屬。嗇而不屬者，其來難，堅，故曰月不下。肝脈弦，出左口，故曰欲男子不可得也。

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