大醫(249)_馬伯庸

二四九

　　方三響耐心解釋說：「不是下毒，是有一種細菌叫肉毒梭菌。這種細菌毒性很大，如果它沾到了食物上面，然後食物被患者吃入口中，就會引發中毒。」

　　老徐滿是疑惑：「照方醫學你這麼說，所有患者應該是吃了同樣的食物才行吧？但這個吐黃水病，在鎮上和幾個村裡都有發現，最遠的村子離鎮上得有二十來裡地呢。」

　　他雖沒受過防疫學的訓練，但洞察力相當敏銳，一眼便看出方三響這個理論的破綻。

　　農會主席就用鉛筆在紙上畫出一個郭梁溝鎮的簡易地圖，標出所有村子的名稱。婦女主任拿來病人名冊，和地圖一一對照，發現除了郭梁溝鎮上，周圍六個村子都有病例，彼此相距平均十來裡路。

　　如此分散的病發點，不太可能是吃過同樣的食物導致的。

　　「還有一種可能，就是環境衛生太差，導致食物大面積污染，所以才會擴散得這麼大。」方三響提出了另外一種可能，他太瞭解農村的衛生狀況了。

　　不料婦女主任立刻不滿道：「我們郭梁溝，可是得過邊區衛生模範的！這位同志，沒調查你可沒有發言權啊！」徐東趕緊過來打圓場：「方醫學剛到延安，還不太熟悉，也是按照常理判斷。」婦女主任氣呼呼地站起身來，一拽方三響的袖子：「走，走，我帶你去瞅瞅，哪裡有問題，我們好改進！」

　　方三響被這麼強勢地一拽，只好順著她出去。做實地環境調查，本來也是防疫的重要一環。老徐和其他幾個幹部都熟悉她的脾氣，知道勸不住，面面相覷了一陣，也一起跟去。

　　郭梁溝鎮不算大，只有一條大街，兩側多是布鋪、糧食鋪、騾馬店和客棧。此時天光大亮，因為鬧吐黃水病，所以各家都緊閉著門戶不敢出來。外頭依舊大風肆虐，吹得貼在牆壁上的各種標語紙嘩啦啦地直響。除了號召抗日的，還有大量「喝生水有害健康」「蒼蠅蚊蟲是敵害」「早種痘，得幸福」之類的健康宣傳語。

　　婦女主任氣呼呼地把方三響拽到一處半磚半夯土的小屋前：「你瞅瞅，這是鎮上的公廁！你來體驗一下！」方三響拗不過她，只好進去試了一次。這是個人坑分離的旱廁，邊角都抹著石灰，就西北來說相當乾淨了。

　　他提著褲子出來，注意到這個公廁的位置是在下風口，臭味飄不到鎮上，規劃可謂頗為合理。

　　「這樣的公廁，在鎮上一共有五處，都在下風口。」婦女主任一邊說著，又把他拽到旁邊不遠處的一個夯土圍牆邊，裡面堆了各色垃圾，「這是扔垃圾的地方，定期都有人清理。鎮上的人亂扔，是要罰款的。」

　　接著她又領著他到了一處牲畜活禽的交易集市，這會兒還沒開門。婦女主任指著入口處一塊白底黑字的牌子，讓方三響看。那牌子上林林總總寫了十多條，規定得頗為詳細。諸如砧板和菜刀要定期消毒、生肉要用紗網或紙罩住之類的，連牲畜糞便都要求用布兜兜住，不得隨意拋撒。

　　「方醫生，你說說看，我們衛生工作做得如何？」婦女主任瞪大眼睛。方三響表示心悅誠服，這裡的衛生改造比之吳淞示範區不遑多讓，就落實執行而言，甚至還略有勝出。

　　「這是鎮上，附近村子裡呢？」

　　婦女主任得意道：「為了不把衛生模範這面旗丟給別人，我們每個休息日都組織積極分子做義務勞動。各村互相比，誰要覺得這環境還鬧疫病，可真是昧著良心，眼睛瞎了！」

　　徐東聽她說得太尖刻，趕緊咳了一聲。方三響倒是絲毫不以為意，防疫工作就是不斷提出假設，不斷驗證，再不斷推翻。既然之前猜錯了，他又開始思考另一個可能。

　　也許存在一個病菌攜帶者，他出於某些原因經過了所有病發者居住的村落，污染了他們的食物。

　　美國在二十世紀初，曾有一個有名的案例叫作「傷寒瑪麗」。有一個叫瑪麗的愛爾蘭廚娘，自己攜帶了傷寒沙門菌而不自知，也沒有良好的衛生習慣。她七年內先後在紐約換了七個廚娘的工作，結果每一個地方都暴發了傷寒疫情。地方衛生局不得不將其拘留，隨後在她的膽囊裡發現了大量活性傷寒沙門菌。她最終造成了足足五十二例直接傳染者，其中七人死亡。

　　在郭梁溝鎮上，也許存在著這麼一個「病菌瑪麗」，在三天時間內途經了至少六個村子及鎮子，把身上的病菌散佈給幾百人。

　　這時那位參議員老鄉紳顫巍巍地開口道：「這吐黃水病乃是本地痼疾，有如虎狼，兇險莫測。每年三四月份只要風一起，它便要出來噬人，動輒傾家滅戶，要過了端午才會消退。像今年這種規模，已經算是小了。」

　　他說得委婉，可方三響聽出來了，這是在提醒自己猜錯了。

　　吐黃水病在這裡存在了許多年，有鮮明的季節性。這說明，這個傳染源不可能是某個特定的人。更大的可能，是與當地的生活方式、飲食習慣有關，或是某個依照一定行動模式的團體。

　　也許不是「傷寒瑪麗」，而是「第戎樂隊」？方三響腦中閃過另一個典故。

　　法國巴黎在十九世紀末曾暴發過一場回歸熱，而且是每年八月暴發，非常準時。衛生部門花了大力氣才查明。原來第戎有一個知名樂隊，每年去巴黎參加七月十四的巴士底日演出。他們乘坐的馬車墊子裡，全是攜帶回歸熱螺旋體的蝨子。

　　聽完方三響講的這個故事，徐東斂起了笑眯眯的模樣，環顧四周，語氣嚴肅：「同志們，郭梁溝鎮離甘穀驛第二兵站醫院實在太近了。我們的戰士在前線打鬼子，可不能因為自己人的失誤送掉性命。」

　　甭管是「傷寒瑪麗」還是「第戎樂隊」，讓它們接近兵站醫院，都會是一場災難。

　　其他幾個人齊刷刷挺直了身板，神情緊繃。可這病在陝北肆虐了上百年，根除談何容易？大家同時看向方三響，這是上海來的防疫醫生，一定有些好辦法。婦女主任挽起袖子大聲道：「我們沒受過什麼教育，就會打掃衛生。方醫生，你錦囊裡有什麼妙計，我們照辦就是！」

　　方三響一陣苦笑。他們恐怕要失望了，疫病調查可沒什麼錦囊妙計，就是個辛苦活。

　　比如教科書上說，肉毒梭菌通過食物來傳播，聽起來很簡單，但實際情況千變萬化。也許攜帶者是個屠夫，污染的是同一種食材，流散到不同的買家手裡；也許攜帶者是個走街串巷的貨郎，他在每一家污染的食物都不一樣；也許同一個村裡，地主買了過期的馬口鐵罐頭吃了中毒，而窮人反而因為吃不起躲過一劫……

　　人是社會性生物，社會有多複雜，流行病的傳播就有多複雜。必須花費大量精力去搜集線索，比對分析，才能拎出一條傳播鏈條，斬斷其根源，這沒有取巧之道。

　　「這樣吧，我們先去發病現場看看。」

　　方三響提議，回到現場，永遠是防疫的第一準則。於是眾人又去了最早出事的那個布鋪後院。

　　這是個典型的西北小院，前廂房是鋪子，後廂房住人。小院很是軒敞乾淨，兩側的牆上掛著幾串辣椒和玉米棒子，臺階上晾曬著一些山楂幹。在靠近廚房的小屋裡，幾條風乾的暗褐色羊肉在架子上微微晃動，彼此相連，下面還擱有兩甕醃酸菜。布鋪裡的掌櫃和夥計都染了病，此時空無一人，陳設還保持之前的樣子。

學達書庫(xuoda.com)