大醫(15)_馬伯庸

一五

　　「現在知道了？」

　　「醫生看重的是醫術，不是性別。你夠不夠格，等一會兒就知道了。」

　　兩人鬥嘴歸鬥嘴，手裡的動作一點沒耽誤，很快消毒完畢，開始最後的術前準備。

　　不幸中的萬幸，這名傷者只是動脈破裂，而不是斷裂，端口缺損不大。孫希決定直接縫合動脈。這個手術難度不算大，但動作一定要快，因為這裡沒有輸血設備，傷者只能靠自己的血量支撐。

　　孫希簡明扼要地把手術要點講給姚英子聽，讓她把一台厄蘭格血壓計裹在傷者手臂上，監控血壓。這個容易，但那台麻醉機可就沒那麼好操作了，孫希也只粗略知道一點流程而已。

　　他正努力回憶著手冊上的細節，卻忽然聽到有低沉的嗡嗡聲。一抬頭，姚英子已經打開了麻醉機，活塞啪嘰啪嘰地運轉起來。

　　「你……不要亂動！」

　　姚英子聽都沒聽，熟練地依次擰開氯仿罐的通路閥門、節流閥和計量閥，然後連通麻醉機的負壓腔——她連汽車都能擺弄明白，在機械方面沒幾個男人有資格來教訓她。

　　孫希看得啞口無言，只好任她施為。

　　很快麻醉機便處於工作狀態。孫希計算了一下用量，讓姚英子有節奏地把氯仿泵入傷者鼻孔。過了一分鐘，孫希用鈍頭竹簽子劃了一下大腿內側，摸了摸，傷者的提睾肌沒有反應，說明麻醉已經見效。

　　病人無法輸血，所以時間是一個極關鍵的要素。兩人必須在確保傷者不會大出血的前提下，迅速完成手術。

　　姚英子上過解剖課，也觀摩過真正的手術，但自己上手操持還是第一次。她一邊要不停擠壓氣球，彙報血壓讀數，一邊要準備鹽水噴壺，隨時清洗傷口，還得傳遞不同型號的手術器械。千頭萬緒一起湧來，讓她有些慌亂，連面對血腥的緊張都忘了。

　　最過分的是，那傢伙居然還偶爾把頭伸過來，用命令的語氣說：「擦汗！」

　　姚英子之所以沒當場發作，一半原因是割症室裡飄散著淡淡的碘酊味，她每次聞到，火氣都會平復；另一半原因是站在手術臺旁的孫希，與剛才的輕佻樣子判若兩人。他凝神專注，仿佛全世界都消失了，只剩下眼前的傷者。

　　姚英子咬了咬嘴唇，決定術後再算這筆賬，然後伸手過去，輕輕把汗水從他額頭上拭去。

　　孫希可不知她的內心活動，他正透過手術放大鏡，專注觀察那道觸目驚心的傷口。他有條不紊地撥開皮肉，在一片血肉模糊中找到動脈位置。那一雙手握著手術刀與鑷子，靈巧地舞動著，有如蘇州的繡娘，無論是分離血管斷端，還是剝除外膜，都顯得遊刃有餘。

　　破裂的血管很快被縫合到了一塊，針腳簡潔，裂口對合緊密。姚英子觀看過幾次手術，知道孫希結紮得很漂亮。

　　「我剛才用的是三定點連續縫合法，這是卡雷爾血管吻合術的核心。你瞧，你得在血管的圓徑上定出距離相等的三個點——你可以理解為等邊三角形，從這三點縫綴，可以確保血管平滑通暢，不滲漏……來，擦汗！」

　　孫希一邊動著手，一邊還有餘力給姚英子解說。

　　講得沒問題，可這人的語氣裡，總帶著一股居高臨下的討厭氣息。姚英子忽然發現，他的額頭上其實沒什麼汗。本來嘛，三月份的上海陰冷濕潤，屋子裡也沒生爐子，哪會有那麼多汗？

　　他是故意的？！

　　姚英子一時有些惱怒，她正要扔下紗布發作，不經意看到血壓計的水銀柱突然躍動了一下，心臟猛跳。那根剛剛縫合的動脈，似乎在微微搏動，傷者的下肢也有了抽搐反應。

　　「不好！動脈痙攣！」孫希面色一變。

　　他沒有病人的資料，所以在麻醉時只能憑直覺決定分量。孫希不確定，這個痙攣是因為麻藥失效的疼痛引發，還是長時間阻斷血管所致，也許是傷者被手術誘發的舊疾？

　　無論是哪種情況，都會對剛縫合好的頸動脈造成滅頂之災。

　　怎麼辦？

　　不管三七二十一，先結紮血管？不行，那會形成血栓！先處理痙攣？可傷者失血太多，絕不能再拖延下去……許多想法湧入孫希的腦中，可它們彼此糾纏，互為因果，牽一髮而動全身。

　　每一種情況，教科書上都有應對辦法，可從來沒講過糾纏到一塊該怎麼辦。

　　姚英子看到孫希的雙手停在那裡一動不動，這一次，一滴汗珠真切地浮現在他額頭上。她驚慌地又看了一眼血壓讀數，高聲報出，可孫希還是沒反應。姚英子知道不太妙，可她只能盯著血壓計乾著急。

　　「孫希，你別愣著，快想想辦法呀！」她喊著，嗓子變得嘶啞。

　　說來也怪，姚英子和這個傷者素不相識。可在割症室裡，看著對方的體溫慢慢降低，她卻湧現出一種失去至親的焦慮和挫敗。

　　咣的一聲，割症室的大門又一次被撞開。兩人同時回頭，看到方三響闖了進來。

　　他沒從暈車中徹底恢復，一張寬臉比剛換好的手術服還白。孫希見他來了，眼睛一亮，這個院工肯定熟悉醫院情況。

　　「這裡的藥房有硫酸鎂嗎？硝酸甘油也可以！」孫希急切問道，這些都是擴張血管的藥物，他覺得方三響肯定知道。

　　「沒有。傷者咋樣了？」方三響走近手術臺。

　　「血管痙攣。」孫希讓開身子，給他看那根裸露出來的動脈。方三響觀察一陣，低頭想了想，沉聲道：「先穩住！」然後轉身匆匆離開。

　　孫、姚兩人面面相覷，不知這人葫蘆裡賣的什麼藥。但孫希別無選擇，只好用麻醉機一點點釋放氯仿，希望能緩和一下。

　　好在煎熬只持續了幾分鐘。方三響又匆匆回到了割症室，這次他的手裡多了一把煙槍。這煙槍是木杆銅嘴，嵌著個爪棱形的煙葫蘆口，口上粘著一團黑漆漆的熟煙膏——看著像從哪個抽到一半的煙鬼手裡搶來的。

　　方三響拿出一盞酒精燈來，反復熏烤葫蘆口。這煙槍之前剛被人用過，那團熟煙膏很快便被熬成一團稀泥糊糊，咕嘟咕嘟冒著泡泡，有刺鼻的味道彌散出來。

　　他是煙癮犯了？居然還拿進割症室裡抽？

　　姚英子眉頭一挑，正要呵斥，卻見方三響一邊給手部消毒，一邊抬頭道：「拿十塊紗布來，一半拿溫鹽水泡一下，一半給孫希。」姚英子莫名其妙，可這個院工似乎胸有成竹的樣子，姑且死馬當活馬醫吧。

　　熱水和鹽水都是現成的，姚英子忙著去泡紗布。方三響對孫希道：「你捧好這五塊，仔細接著。」說罷把煙槍倒轉過來，半流質的熟煙膏湯子滴落下來，很快把下方的紗布浸成了濃郁的棕黑色。

　　「你想要幹嗎？」孫希很緊張。

　　「濕敷。」方三響頭也不回地說。

　　姚英子很快遞過一塊泡過溫鹽水的紗布，方三響拿起來，輕輕熱敷在頸動脈上，靜置片刻，然後再拿起一塊浸泡了鴉片膏的紗布，毫不猶豫地朝同樣位置放上去。孫希見狀大驚：「你瘋了？」

　　他一時阻攔不及，那塊紗布已嚴嚴實實濕敷上去了。孫希氣極：「你搞的這是什麼鬼！造成術中感染你負責嗎？」可方三響的手此時就按在動脈上，孫希投鼠忌器，生怕影響到病人，只能瞪圓眼睛看著他胡來。

　　說來也怪，方三響換到第三塊紗布之後，血管痙攣竟然逐漸緩和下來，如同被滾燙的熨斗壓平了衣褶似的。方三響緩緩抬起手，拿開紗布後退一步，對孫希道：「現在到你了。」

　　孫希一臉驚疑地俯身觀察了一下動脈，又抬頭瞧了那塊髒兮兮的紗布，突然一拍腦袋：「對了！是罌粟堿！我竟未想到。」

　　大煙膏子裡富含罌粟堿，而罌粟堿可以有效地緩解血管平滑肌的痙攣，這是教科書上明確寫過的。可是……哪有像方三響這麼不規範的，也不提純，也不調配，就這麼直接蘸了煙膏子去捂動脈，太簡單粗暴了！醫學堂的教授們看到只怕要嚇得昏倒。

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