| 學達書庫 > 偵探推理 > 大海獠牙 | 上頁 下頁 | |
| 二一 | |
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現病史：從7月13 日開始，自我感覺雙手的食指、中指、無名指麻木，15日口唇麻木，聽覺遲鈍。18日不能靈活地穿鞋，步行失調。從這時起出現言語障礙、手指震顫、不隨意運動。8月，發生步行困難，7日來水潟市立醫院，自翌日始震顫狀運動加劇，時常發出犬吠般叫聲，完全呈狂躁狀態。投與安眠藥，則似乎入睡，但四肢不自覺運動不止。上述症狀持續到26日。由於不攝取食物，身體衰弱顯著，而無意識運動反而略微減緩。同月30日入院。發病以來未見發燒，自26日，體溫保持在38℃上下。 入院時檢查：骨骼變小，營養極其貧乏，意識完全消失。面如老人，大約每隔一分鐘，顏面僵呆，呈苦悶狀。張大嘴發出犬吠般叫聲，但說不出話。同時，伴隨四肢的震顫運動，出現軀幹僵直並後弓反張。體溫38.9℃，脈搏較快，每分鐘105次，瞳孔縮小，對光反射遲鈍。結膜貧血、無黃疽，未見眼瞼下垂。肺部未查出體征。腹部明顯凹陷，腹壁張力較強。作為神經症狀，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、阿基裡斯腱反射皆減弱，但腹壁反射正常，未見病理反射。指鼻試驗無法檢查。眼底未見異常。視野無法檢查。 入院後經過：從次日開始鼻飼營養。31日，與入院當天同樣，無意識運動仍繼續。但9月1日，運動平息，肌肉張力反而減弱，觸摸四肢，也無反應。體溫39.1℃，脈搏數122，呼吸數33，一般狀態惡化。2日淩晨2時前後，再次開始不隨意運動，不久呈狂躁狀態，發出叫聲，反復出現震顫狀運動。經注射苯巴比妥，午前10時無意識運動平息，進入睡眠。午後4時，脈搏數120，血壓90／62mmHg，對光反射遲鈍，四肢的肌肉張力減弱。晚10時，呼吸數56，脈搏數 120，血壓 76／60mmHg。 3日淩晨3時35分死亡。 在臨床方面唯有袖手旁觀而已，這種醫療，簡直像是站著看屠宰動物一樣。我問：「在治療方法上真的一籌莫展嗎？」谷副院長作出如下回答： 「我們只是按南九州大學的指示在臨床方面作些醫治而已。病因不明，而且病人呈狂躁狀態，發出叫喊，瑟瑟發抖，連護士也無法插手，只好遠遠地觀看。病因不明，治療怪病的方法只有這麼摸索。」 「稍微見好的患者沒有嗎？」 「有個米浦的，是22歲的小夥子，入院三個月好了。不過，這是輕症及時入院的情況。因營養注射或飲食療法而大有好轉的例子也有，但痊癒是困難的。這種患者成了半殘廢，呆在自己家裡。」 病房是集體治療室，每室有七名患者。副院長說，特殊病房將加緊竣工。他領我參觀了正在施工的與舊樓相接的特殊病房。 [第二例]川本美津 42歲 女 職業：漁民 發病年月日：1958年5月8日 主訴：手、口唇周圍有麻木感、震顫、言語障礙、步行障礙、呈狂躁狀態。 既往病史：平時健康，未患過較重疾病。 飲食習慣的特異性：幾乎每天都生吃在水潟灣內捕撈的鰶魚、帶魚、黃花魚、牡蠣等，特別喜好魚的內臟、頭，把尾部給丈夫，患者自己吃肚子到頭這部分。 現病史：1958年5月8日，兩手手指開始感覺麻木，逐漸波及到前臂，進而口唇及口周圍也有麻木感。6月，手開始震顫，7月，言語拖長並含混不清，同時步行失調。從8月10日前後不能行走。從19日起，感情易變性強烈，又哭又叫，時呈狂躁狀態。從20日開始不能識別人，進而手腳不隨意運動加劇。同時從20日起大小便失禁，持續約一周。8月30日入院。 入院時檢查：有強迫笑貌、強迫哭啼，精神狀態不安，震顫運動不斷反復，有時發出犬吠般叫聲。入院後經過：入院後精神神經症狀惡化，9月4日意識不清，面部呈假面具狀，震顫運動劇烈，時呈弓反張。自4日起連續三天每天10毫升使用糖皮質激素，7日意識恢復，8日可以坐起，震顫運動有所減弱。9日肌肉強硬也減輕。12日，雖有失調性，但行走已可能，言語呈明顯的斷續性、錯亂性，但還能聽懂意思。17日前後恢復到可以閱讀雜誌的程度，但感情易變性強，嫉妒心重，是值得注意的。自10月1日開始，連續每天用20毫升解毒藥，進而自6日至17日連續每天用600毫升卵胞激素治療，可見錐體外路性症狀與入院時相比逐漸改善，開始能自己吸煙，吃飯時也幾乎不再把飯弄灑。 [第三例]上野市太郎 26歲 男 職業：木工、司機、漁民 發病年月日：1958年7月下旬 主訴：上下肢麻木、言語障礙、步行障礙。 既往病史：平時健康，未患過較重疾病。每週飲酒二、三回，每回五百毫升。 飲食習慣的特異性：常吃近海的章魚、帶魚、多鱗鰼、鮮魚等，發病前一個月，發覺生著吃好吃，開始生吃帶魚、鮮魚等。 經過：1958年7月下旬，有一天，喝了大約六百毫升白酒，之後睡了三個半小時，醒來發覺兩上肢、右腳跟麻木。其後，口唇、舌也逐漸出現麻木感。言語緩慢、拖長、結巴，步行失調。穿木屐時一開始知道，但漸漸就失去還穿在腳上的感覺。同時，視野開始縮小，只能看見正面，難以看見側面。 [第四例]兼持伊三 57歲 男 職業：漁民 發病年月日：1958年8月17日 主訴：手指、上唇、舌感覺麻木、言語障礙、聽覺障礙、震顫。 既往病史：33歲時曾患過肋膜炎，否認患性病。 家族病史：5名同胞中有2人死於腦溢血。 飲食習慣的特異性：在水潟沿岸捕撈鰶魚、鯔魚、蝦、螃蟹、牡蠣等，將其中新鮮的賣到市場，剩餘的食用。特別是患者在船上每天用鰶魚做生魚片代替早飯，還喜歡吃這些魚類的內臟。每天晚上飲酒。 經過：8月17日早晨發覺上唇麻木。18、19日頭痛，未發燒。自24日開始兩手手指感覺麻木，26日晚洗頭時發覺頭部麻木。但照舊出海捕魚。9月14日晚，比平常多喝了一點酒，次日早晨便發生言語障礙、聽覺障礙、步行障礙，言語幾乎不能讓人理解，步行失調。18日震顫劇烈，竟至不能吃飯，之後入院。 看一看患者飲食的特異性，引人注意的是他們都大量攝取鰶魚、鯔魚、鮑魚，尤其愛生吃。 「這麼生著吃難道和疾病沒有關係嗎？」 「這一帶的漁民都吃生的，孩子也那樣。好像肚子一餓，那東西就成了美味佳餚。雖然是朝鮮酒，但這地方的阿裡郎酒都不錯；他們把白酒帶到船上，工作間歇時喝一杯。」 谷副院長這樣說明了漁民的飲食習慣。我自己也回想起訪問志木佐平時曾看見那煙薰火燎的廚房，食具都丟放在陰暗的角落裡。似乎一貧如洗的家庭裡患者較多。 午後走訪患者村。 瀧堂 鵜藤治作、安次 角堂 木山花、南智 星浦 杉山勘三 船浦 山本甚一 船浦村的山本四十二歲。他臥病在一間狹小的房間裡，那小倉庫般的房舍坐落在古幡靠近河邊的窪地上。他已經半身不遂，很難聽懂說話，但他由衷地歡迎我來訪。聽說山本連一個看護他的親屬也沒有。5月份他去角島的漁場幹日工活兒，吃了鮑魚。那以後不久身體就發起抖來。他是做日工的力工，沒加入漁業協會，所以協會發給每戶的三萬日元保障金，他因不符合條件而沒有領到。 「我這一文錢也沒撈著，就因為我是個力工！」山本說。 漁業協會把工廠支付的一次補償金好像並沒有給非會員患者。山本的憤懣也情有可原。似乎在漁民的隊伍裡也蘊藏著種種問題。 | |
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