弗洛伊德傳(50)_學達書庫

五〇

　　※第十章　少女杜拉

　　一九零零年十月十四日，弗洛伊德寫信給他的好友弗萊斯，提到他得到了一個值得記載的病例。「這些日子過得很愉快，我有一個新病人，她是一位十八歲的女孩。這個病例為我開啟了無數智慧之門。」一九零一年一月二十五日，弗洛伊德給弗萊斯的另一封信，提到上述病歷已完成。他說道，完成了這次治療並整理完這一病歷之後，他已經精疲力盡，「我終於感到自己需要吃點藥。」這是一個極其典型的病例，它吸引了弗洛伊德的全部注意力。為了治療和研究這個病例，在三個月的時間內，他廢寢忘食，夜以繼日地工作。這一病例的主人公乃是一個被稱為「杜拉」的女歇斯底里患者。

　　這一病歷整理完以後，弗洛伊德一直用很長的時間來思索和分析。弗洛伊德承認，「在未經其他專家驗證以前，我便把研究的心得、特別是那些會引起人們驚異和不滿的部分加以出版發表，確實有點唐突。尤其，現在我要先發表一些作為理論基礎的原始資料，也將難逃指責。會指責我未交待清楚病人的具體病況，還會指責我擅自公開病人不欲洩露的秘密。」

　　弗洛伊德雖然不在意各種批評，但病歷本身的發表也存在著各種難題。難題的一部分是屬技術上的，一部分是屬環境本身。如果說歇斯底里病症是根源于病人的生活中某些痛苦的經歷及其在病人心中引起的創傷的話，那麼，公佈他們的病例就必然牽涉到病人的私人生活的秘密，也會聯繫到與病人有關的某些人。

　　在技術上，主要的困難是弗洛伊德無法當場記錄病人關於病況、病因的供詞。正如弗洛伊德所說：「當一位醫生一天必須對六個到八個病人進行治療工作，而且唯恐病人動搖信心及影響自己對病情的觀察起見，不願當場做筆錄時，這困難是可想而知的。」

　　上述種種困難，使弗洛伊德拖延到一九零五年才把杜拉的病歷拿去發表。

　　在這一階段，弗洛伊德完成了《夢的解析》以後，完成了精神分析學理論的體系化。但是，也引起了學術界和社會輿論對他的攻擊。弗洛伊德面對被孤立的境遇，毫不氣餒。他深知，打破被孤立狀態不能靠乞憐，也不能靠權威人士的仁慈，唯一的出路是繼續奮戰，把自己的成就向前推進一步。

　　當時，他所要解決的迫切問題有兩方面：

　　一方面，他要使剛剛體系化的理論進一步完善起來。在理論上，急需加以完善化的部分是潛意識和性的問題。這兩部分是弗洛伊德的精神分析學的核心心理論。為解決這一問題，弗洛伊德在這一時期的理論活動集中地探討了日常生活中的所謂「常態心理」以及性心理。常態心理的研究，在這以前一直是弗洛伊德精神分析學的薄弱環節，以致他的理論被人們歸結為「變態心理學」。對常態心理的研究成果，擴大和鞏固了潛意識理論的陣地，使潛意識真正成了包括常態心理和變態心理在內的一切心理活動的基礎。

　　另一方面，弗洛伊德還要在實踐上進一步論證、檢驗其精神分析學理論的可靠性和正確性。弗洛伊德的《夢的解析》出版後，很多人對這一理論在實踐中的檢驗效果拭目以待。正是在這一形勢的要求下，弗洛伊德越來越感到，有必要公開發表自己親自治療過的病例，以論證其理論的實踐效果。從一八九九年底發現杜拉病例到一九零五年發表《少女杜拉的故事》，其時間經歷之長，恰恰表明上述問題的迫切性和重要性。弗洛伊德為了真理的利益，才最終不顧一切地把連續四年反復猶疑的病例公諸於世。

　　為了消除公佈病歷給病人可能帶來的不利，弗洛伊德在公佈病歷前採取了種種措施。正如他自己所說：「我挑選一位住在偏僻市鎮的病人，她的人生際遇不在維也納，因此維也納人不會知道她。從一開始我便慎守她的秘密，只讓一位醫德甚獲我信任的醫生知道她是我的病人。我一直等到她的治療終止四年後，在聽說她的生活起變化，且對有關的事件與心理學問題的興趣漸趨微弱時，方才出版她的病歷。我不採用可能會引起非醫界人士注意的真名，且把這病歷出版在純科學與技術性的雜誌上。」

　　弗洛伊德認為，在人格發展的過程中，每一個人都要經過口欲期、肛門期、性蕾期、同性期、青春期等幾個階段。三歲至五歲的兒童對男女之性別開始感興趣，這是他們的「心——性」發展的萌芽階段，因此稱為性蕾期。此階段的兒童常對自己的異性父母感興趣，排斥同性父母，形成「三角關係」；即男孩喜歡母親，害怕父親，女孩子喜歡父親，反抗母親，呈現所謂「伊底帕斯潛意識情意綜」或稱「三角關係潛意識情意綜」。在正常情況下，男孩會慢慢地轉而與父親接近，向父親學習如何做個男人；而女孩與母親親近，模仿母親，學習怎樣做個女人，漸漸進入「同性期」，從而圓滿地解決了伊底帕斯潛意識情意綜。

　　但假如由於某種原因，讓性蕾期兒童無法順利發展自己的心理，例如，一個父親過分地寵愛自己的女兒，不讓她與別的男孩子玩，或者母親一直對女兒不好，讓女孩子無法接近母親（男孩的情況則正好與此相反），那末，「心——性」發展就無法順利進行，這就潛伏了未解決的癥結。在這種情況下，女孩子長大以後，仍然徘徊於三角關係之中，常常有意識地結交結了婚的男人，或者懷疑自己的丈夫又有了女朋友，不斷地鬧著三角關係。而且，由於性蕾期所遭遇到的挫折，使她在「心——性」發展的過程中停滯下來，無法達到性成熟；一方面很想與異性接近，另一方面又很懼怕發生性的關係，矛盾重重。《少女杜拉的故事》所講的，就是這樣一個典型的女性病人。

　　所以，在杜拉的病例中，既可以深入地研究潛意識，又可以具體瞭解性的發展對心理的影響，是把握弗洛伊德的理論的最好途徑。

　　《少女杜拉的故事》的題目本來是《夢與歇斯底里》，是由病人的兩個夢例組成的。「說明該病例的資料分為兩部分，每一部分包含一個夢（一個在治療中期，另一個在治療末期）。夢的內容從一開始就被我記錄下來。因此，它們可做為解釋與回憶線索的關鍵。」「夢是潛意識通達意識層面的途徑之一。由於某種心理因素被意識反對而遭受潛抑，這就有可能造成病源。簡單地說，夢是避開潛抑作用的遷回之路，它是潛意識進行間接表白的主要手法之一。以下對於一個歇斯底里女子的治療經過的片斷描述，就是企圖表明夢的解析在精神分析過程中所起的作用。」

　　為了說明弗洛伊德的理論在杜拉這個病例上的應用，有必要概括地介紹杜拉的身世。

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