白色巨塔(57)_山崎豐子

14.真相漸露（2）

　　陪審法官說：「上訴人擔心被上訴人有消滅證據的可能，因此申請證據保全，法院也同意受理此事，所以非得交出不可。」

　　「為什麼？為什麼還得重新檢查這個胃？沒這個必要，如果非做不可的話，也得通過我方的律師處理！」財前堅持拒絕交出標本。

　　「這是法院的扣押命令。」

　　陪審法官不讓財前有反駁的餘地，從助手那兒取走標本瓶，揚長而去。

　　財前面色蒼白地走進教授室，當即撥電話到國平律師的辦公室。國平一接起電話，財前劈頭就說：「剛才法院派陪審法官和書記官來，出示扣押命令，扣押佐佐木庸平的胃部切除標本……」

　　「什麼？他們拿扣押命令？」國平連話都說不完整了。

　　「嚇得說不出話來啦，你這樣怎麼當我的律師啊？我要你立刻要回證物！」

　　「可是，法院一旦出示扣押命令扣押證物，就不可能輕易要回了啊……」

　　「怎麼可能！想盡一切辦法，一定得要回來！」

　　「這個……瞭解。總之，我會儘快查明他們為什麼要扣押佐佐木庸平的胃部標本，到底是由誰負責鑒定，等一切查個水落石出再說。請給我一些時間。」

　　民事第34號法庭內，籠罩著一股前所未有的緊張氣氛。佐佐木庸平的胃部標本曾經保管于浪速大學第一外科，在上訴人的申請下，法院突然發出扣押命令，由近畿癌症中心病理科主任重新進行病理檢查。此事在醫界引起相當大的反響，因此此次開庭，有多位知名學者前來旁聽，鵜飼醫學部長亦首次于上訴審中露面。

　　旁聽席上，大家交頭接耳。

　　「起立！」

　　法警要求起立之後，三位法官入庭就坐，接著宣示開庭。

　　上訴人律師關口壓抑著興奮的情緒，起身發言。

　　「審判長，本上訴人律師針對手術前胸部檢查的爭議點，思考若醫生在手術前發現轉移灶，手術後應該進行什麼樣的檢查？在這一個論點上，如果院方能夠基於病理組織學，針對切除胃部進行詳細的檢查，便可證明手術前的胸部陰影可能是癌細胞的轉移灶。然而財前被告卻疏于檢查，因此手術後也未能發現癌症已經轉移至肺部，最後更導致嚴重的誤診，本人願在此證明被上訴人的疏失。已故佐佐木庸平先生的胃部，雖然由被上訴人一方進行過病理檢查，但我方對於該檢查方法與結果存疑，因此我方也請鑒定人重新進行檢查。此次檢查結果與被上訴人所得的結果相比出現極為重大的出入。因此本人在此申請訊問此次的鑒定人，都留利夫博士。」

　　關口發表上訴人的主張，並申請訊問都留病理科主任，被上訴人律師河野和國平神情凝重、一臉不悅，但上訴人已經事先提出申請，因此法官立即准許訊問。

　　都留進入庭內，站上證人席。法警將放有標本瓶與組織標本、顯微鏡的推車推到證人台旁。

　　「我方請都留鑒定人進行的鑒定事項有兩點：一、針對疑似有轉移灶的胃部切片，進行病理組織學檢查時，需要哪些檢查事項？二、佐佐木庸平的賁門癌是否確實是早期癌症？首先就針對第一個鑒定事項，請都留博士發表意見，胃部切片為什麼需要進行病理檢查？」

　　都留發表著自己的看法，黝黑的臉龐顯得格外嚴肅。

　　「所以說，病理檢查的結果，將可能左右手術後的治療方法，是嗎？」

　　關口說著，以餘光看了一下財前，財前有別於以往，在被上訴人席上攤開記事本，詳細記錄著都留的每一句話。

　　「沒錯，即使在手術前診斷為早期癌，表明不會有轉移的危險，但如果病理組織學的檢查推斷可能已經轉移至肺部或肝臟，就必須立即以抗癌劑治療，如果切除片內仍有癌細胞殘留，就得再度進行手術。因此切除胃片的病理檢查，是手術後的重要診斷依據。」

　　「如果在手術前已經判定癌症有可能轉移，或是判定沒有轉移可能，這兩者的病理檢查內容是否有所差異？」

　　「本近畿癌症中心，不論是早期癌或是進行癌，都會將標本的病變部分以3毫米大小做連續切片，再進行綿密的檢查。我們認為這樣才不會導致手術後誤判，是最理想的檢查方法。但這通常耗時一周或是更久的時間，需要相當的勞力和時間。實際上，在兩年前，有一些大學醫院也只是剖開病變中央部分，僅製作一片代表性切片。此次浪速大學在進行佐佐木庸平先生的病理檢查時，也只做一片中央部位的代表性切片。如果懷疑癌症有可能轉移到胸部，就應當針對病變部分製作3至5毫米的連續切片，進行徹底檢查。但在本案當中，竟然僅製作一片代表性切片，一位癌症專家的檢查過程如此草率，實在令人難以置信。」

　　都留和國立大學教授財前是同輩，因此他毫不客氣地批評了財前。

　　「那麼，請問第二個鑒定事項。已故佐佐木庸平先生是否是早期癌？關於這一點的檢查結果又是如何呢？」

　　關口觸及問題核心，旁聽席上大家屏息以待，不論裡見、近畿癌症中心的同事或是大河內教授，都全神貫注地傾聽著。

　　「以肉眼觀察胃部，就如同財前教授的診斷所見，這是所謂火山口形狀的病型，尺寸非常小，乍看之下讓人誤以為是早期癌。但是這一型癌細胞容易在早期侵入血管內，過去已經有人從生物學的角度明確指出，這也是惡性極強的癌症之一。這個癌細胞的性質屬於未分化型，是惡性相當強的癌細胞。更重要的發現是，癌細胞已經侵入血管內，也就是說已經出現血管侵襲的現象。」

　　都留的鑒定報告針針見血，引起旁聽席上一陣譁然，財前則臉色發白。

　　關口立刻接著問道：「您的意思是，佐佐木庸平先生的癌細胞，早在手術前就已經擴散到全身，而轉移到肺部的癌細胞，當時已經形成腫瘤了，也就是說，第一審以來大家誤以為這個賁門癌只是局部性的早期癌，然而事實上已經惡化得相當嚴重了。那麼，如果院方當時能夠確實進行詳細的病理組織檢查，應當可以發現肺部轉移的現象，是嗎？」

　　都留十分肯定地說：「我認為這是相當有可能的。因為只要發現癌細胞流向血管，首先會懷疑癌細胞是否轉移至肝臟，其次就是肺部。」

　　「謝謝您寶貴的意見。我的訊問到此結束。」

學達書庫(xuoda.com)