白色巨塔(39)_山崎豐子

10.良知的考驗（上）（3）

　　嚴厲的喝斥響徹整個法庭，河野律師嚇了一跳。

　　「我的表達方式不夠恰當，似乎引起誤解了。我收回剛才的發言。」

　　河野就此結束了訊問，審判長宣佈：「接下來由被告方面的鑒定人進行鑒定，請被告律師開始訊問。」

　　小山教授用登上學會報告講臺的姿勢站上證人席，河野律師起身迎了上去。

　　「被告鑒定事項有兩項。第一，當發現肺部有轉移灶時，切除胃賁門部的主病灶對病人的預後是否屬於必要的處置；第二，主病灶的手術和轉移灶的增殖之間是否有必然的因果關係。首先針對第一個問題，您有什麼看法？」

　　「我認為，除非是特殊的病例，一般來說，即使有少許的轉移灶，也應該積極地切除主病灶，同時，我個人也一直採取這種方法治療病人。理由是，目前放射療法和化學療法有了很大的進步，在切除主病灶後，可以利用這些輔助療法抑制轉移灶的癌細胞增殖。在我經歷的989例病例中，也很少發生轉移灶的癌細胞增殖的情況。轉移癌的確很危險，但我也經歷了十幾個病例，在切除主病灶後，轉移灶不僅沒有增殖，反而停止增殖或縮小，甚至可以完全治癒。國內外的文獻報告中指出，在切除主病灶後，還可以避免主病灶的癌性惡性液體對人體產生致命的影響。因此，我確信當同時有原發病灶和轉移灶時，切除原發病灶後，即使無法切除轉移灶，也可以明顯改善病人的預後狀況。」小山教授以充滿自信的強烈語氣斷言。

　　河野律師迫不及待地追問：「您的意思是，本案的情況也應該動手術嗎？」

　　「沒錯。胃賁門癌會引起食物通過困難，使病人產生痛苦，也會引起營養障礙，加速死亡。為了消除這些不利因素，即使肺部的轉移灶已經相當明顯，切除主病灶也是十分正確的處置。」

　　「其次是，對於鑒定事項中第二項，主病灶的手術和轉移灶的增殖之間的因果關係，您的看法如何？」

　　「在切除主病灶後，即使導致轉移灶的增殖，也可能是因為其他的某種契機引起增殖的時期剛好與切除的時期一致。事實上，在某些病例中，切除主病灶反而使轉移灶縮小了，所以，我不認為這兩者之間有必然的因果關係，這是我從自己經手的989例病例資料中得到的結論，也是最近醫學界的主流思想。」

　　財前被告露出振奮的神情，坐在旁聽席上的財前又一和醫師公會的人也露出放心的神色。

　　，審判長說：「本庭想訊問小山鑒定人。根據你的說法，當有轉移灶時，必須視病人的症狀和身體狀況決定是否該切除主病灶，無法一概而論，但又說原則上必須動手術，請問你的根據是什麼？」

　　審判官訊問的語氣很微妙，小山教授沉思片刻才回答：「在無法百分之百獲得確定效果的情況下，切除主病灶或許是一種賭博，但這也正是目前癌症治療的困境。在進入20世紀後半期的現在，即使在肺部發現原發病灶，並轉移到大腦時，仍然會積極地採取切除主病灶的治療方法。只要有一個病例在預後有改善的情況或是獲致成功，醫生就不該坐視病人病情的惡化，而應該作最完善的努力，期待可以使用相同的方法治療自己的病人，這是現代醫生的職責。近年來，外科學界也逐漸普遍傾向於採取這種積極的做法。」

　　審判長轉而看著一丸名譽教授：「關於這一點，請一丸鑒定人發表一下意見。」

　　「剛才提到賭博的字眼，我認為不能拿人命當賭注，因此，雖然有人會認為我的想法太消極，但只要切除正處於惡化期的癌症主病灶後引起轉移灶增殖的可能性沒有消除，我就絕對堅持不應該動手術。」

　　他毅然決然地說完後，審判長便宣佈休庭。

　　「一丸、小山兩位鑒定人的意見中，都有許多值得參考的部分，法院將把兩位鑒定人的意見作為今後審理的重要資料，今天的審理到此結束。」

　　鵜飼醫學部長將肥胖的身軀靠在主管椅上。今天，他難得地請裡見喝紅茶，面帶笑容地主動找他聊天，但裡見卻毫不領情，一言不發地坐著。

　　「我知道你有自己的想法，但我剛才就說了，這次的事件是在財前教授出國時發生的。對他來說，在這種不可抗力的情況下被人告上法庭也很冤枉，我們身為醫生，應該對他表示極大的同情。另一方面，從頗具傳統的浪速大學名譽及權威的大局來看，也一定要讓財前教授在這場官司中獲勝，這也是教授會的意見，希望你後天出庭作證時，可以充分瞭解這一點。」

　　鵜飼冠冕堂皇地推說是教授會的意見，其實根本是他執意讓教授會做出這樣的決定。

　　「即使不需要瞭解教授會的意見，我看到財前突然被人這樣告上法庭，也覺得於心不忍，真希望他可以早一天從這種旋渦中獲得解脫，專心投入研究工作。況且，我也很清楚這次的事件關係到浪速大學的名譽和權威，但您要我在作證時充分瞭解這一點，到底是什麼意思呢？」裡見正視著鵜飼。

　　「你問我什麼意思，身為本校的副教授，怎麼會問我這個問題？裡見，我想你心裡應該很清楚才對。」他抽著煙，嘴角浮現著微妙的笑容，裡見目不轉睛地盯著鵜飼看。

　　「從剛才您和我談的那些話中，我想您的意思是，不管事實如何，都不應該做出對財前教授不利的證詞。但身為醫生，對那位病人的事，我會一切實話實說。」

　　「裡見，你剛才還說對身陷這個旋渦的財前教授感到於心不忍，也說會為大學的名譽著想，難道你要說出對財前教授不利，不，是會影響本校名譽的證詞嗎？」鵜飼目光銳利地瞪著裡見。

　　「不管我的證詞會不會對財前不利、使他被判誤診，我也不能原諒財前身為一個醫生，卻對那位病人採取那樣的態度。」

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