白色巨塔(18)_山崎豐子

5.醫學新貴（2）

　　裡見看著病歷，對眼前這位1星期前通過熟人介紹前來就診的患者看得特別仔細，倒不是因為熟人介紹的關係，而是這位患者的症狀雖然很像慢性胃炎，但總覺得有什麼地方不太對勁。

　　佐佐木庸平是他在一個星期前好說歹說才說服接受胃鏡檢查的患者，今天要來看檢查報告。裡見確認了病歷、各份檢查報告、Ｘ光片和胃鏡照片無誤後，說：「開始吧。」

　　護士喚了佐佐木庸平的名字。中等身材的佐佐木庸平理著平頭，狹窄的額頭下一雙商人特有的機靈眼睛觀察著四周，他像平時一樣謙和地走進門診室，但這回後面還跟著一位四十來歲的中年婦女。

　　「醫生，謝謝您這麼照顧外子，聽說很難診斷出明確的病因，所以我們很想儘快知道檢查結果，今天一早就讓店裡的年輕小夥子來掛號，一直等到現在。」

　　她表現出家庭主婦特有的謙卑，但眼神中盡是不安。佐佐木庸平可能非常擔心胃鏡檢查結果，所以才會讓妻子陪同前來。

　　「我們趕快來看吧。」裡見拿起桌上的胃鏡照片，放在放大透視器的金屬夾上。他瞪大雙眼凝視著分別從胃的前壁、後壁、小彎和胃角部等各種角度拍攝的26張底片，以免錯過任何些微的異常。如果發生癌變時，從彩色底片上的色彩變化就可以發現癌症。在胃壁上，不僅沒有癌細胞，連息肉或是潰瘍也沒有。胃黏膜的皺襞略有粗大現象，正常的胃黏膜呈均勻而透徹的橘紅色，佐佐木庸平的卻略顯混濁，而且顏色也偏紅，但這是胃炎，而不是胃癌的症狀。

　　裡見擔心胃部上方的賁門附近是胃鏡的死角和盲點，有時候無法全面觀照。而且，從剛才的問診得知，患者常覺得食物卡在胃的上方，也就是說存在食物通過障礙症狀的疑慮，因而裡見擔心雖然目前看起來是很平常的慢性胃炎症狀，很可能在胃鏡無法照到的部分已經發生了癌變，而目前的症狀只是癌症引起的伴隨性胃炎。

　　裡見拿起電話，撥往第一外科：「喂，我是第一內科的裡見，請找財前教授。」

　　財前接了電話，仍舊以一副財前式的傲慢語調說道：「裡見嗎？找我有什麼事？你會打電話給我，簡直稀罕至極啊！」

　　「有一位疑似Magen krebs（胃癌）的患者，我想聽聽你們外科的意見，現在我就帶患者去你那裡。」裡見說話時故意摻雜了德文，以避免讓患者聽懂。

　　「現在嗎？不太方便吧，我要去德國參加國際外科學會，有一大堆準備工作要做，最近忙得不得了。」財前故意宣揚自己將參加國際外科學會一事。

　　「是嗎？真辛苦。這例Magenkrebs的患者雖然有典型的慢性胃炎症狀，但賁門附近卻有點問題，我很難做出判斷，所以才想讓你看看。」

　　「真的有那麼難嗎？」

　　「對，雖然症狀看起來很平常，但真的很難判斷。」

　　財前猶豫了片刻：「那，你馬上來教授室，但要快一點。當上教授以後，除了門診、研究和教學，還得負責各種校內雜務呢……」

　　「好，我知道，我馬上就過去。」

　　裡見一放下電話，便立刻請護士備妥佐佐木庸平的病歷、各種檢查結果報告、Ｘ光片、胃鏡底片，並夾在腋下。

　　走到第一外科教授室前，裡見停下了腳步：「佐佐木太太，請你在外面等一下。」他指了指走廊上的椅子。

　　裡見安撫著不安的病人妻子，陪著佐佐木庸平走進財前的房間。

　　「財前，不好意思，打擾了。這是我在電話裡和你提到的患者佐佐木庸平先生，現年54歲……」

　　他把夾在腋下的病歷、各種檢查結果的報告、Ｘ光片、胃鏡底片放在財前桌上。財前悠然地將身體往皮制主管椅一靠，瞥了患者一眼——中等身材、平頭下一雙機靈的小眼睛——財前一眼就確認了對方沒什麼來頭。

　　「哪個地方需要特地來找我診視？」

　　他那高高在上的態度，似乎在怪罪患者不應該輕易找教授看病。佐佐木庸平被震懾住了，心虛地眨了眨眼睛，但裡見絲毫不理會財前的傲慢，直截了當地說明問題：「在我為患者安排做胃部Ｘ光、胃鏡等各項檢查後，結果都只看到慢性胃炎的資料，但仍然無法排除Magenkrebs的疑慮，特別是胃的上方。我擔心是因為自己對胃鏡底片的解讀能力不足而漏失了krebs（癌），我想，你應該可以解讀我判斷不出來的部位，所以才來請你看一下。」

　　吩咐醫局員將放大透視器拿來後，財前把26張胃鏡的底片用金屬夾夾好，仔細觀察起來。看完之後，好像有點不放心似的又回頭細看其中的兩三張。

　　「在做了所有檢查後，我仍然無法確診，除了你沒有人可以做進一步的診斷，況且在cardiakrebs（賁門癌）方面，你是最具權威的專家。」裡見坦率地說出了自己的想法，這話聽在財前耳裡，可是再悅耳不過，他終於露出了笑容：「既然你都這麼拜託我了，我也不好意思拒絕啦。況且，鵜飼醫學部長在這次教授選舉中那麼照顧我，你又是醫學部長旗下第一內科的副教授，要是我拒絕，可就欠第一內科人情了。」

　　財前還在自顧自地兜著圈子說話，裡見則努力壓制心中的不快：「我希望你可以親自幫他照Ｘ光。」

　　「那，就明天吧。」財前終於點頭答應了。

　　病人走後，財前翻了翻病歷，輕輕地嘟囔了一句：「看健保的病人。」

　　庸平和良江並肩坐在走廊上，都下午1點多了，兩人坐得渾身酸痛，正當他們坐直身體時，便看到財前教授昂首闊步地走了過來。

　　兩人慌忙起身迎接，財前一如往常，只點了點頭便走進門診室。

　　進入診察室內，財前朝等待已久的醫生們說了一句：「剛才吃飯拖了點時間，現在開始吧。」
　

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