瘋顛與文明第五章瘋癲諸相(2)

第五章瘋癲諸相(2)

　　患憂鬱症時，元氣（精神）完全陷入某種躁動，但這是一種微弱的躁動，沒有任何狂暴的力量，而是一種軟弱無力的激動。這種激動不是沿著明顯的途徑或公開的途徑（apert percula）推進，而是通過不斷創造新的細孔穿行於大腦。但是元氣並沒有在其途徑上遊蕩得很遠。一旦躁動減弱平息，元氣也就萎靡不振，運動就停止了：「它們不會傳得很遠。」因此，各種指妄所共有的這種騷動在身體表面既不會產生暴烈的行動，也不會造成在緊狂症和狂亂中所能看到的那種哭喊。憂鬱症從來不會達到狂暴的程度。它是軟弱無力的瘋癲。這種矛盾是元氣秘密變化的結果。通常元氣具有近乎立竿見影的快速反應和絕對的透光性。但是在憂鬱症裡，它們則被黑暗滲透，變得「模糊、渾濁和幽暗」。它們傳遞給大腦的物像被「陰影」遮蔽。它們變得沉重，近似于化學黑煙而非純粹的光影。這是一種酸性煙霧，而不是流化氣成酒精霧。因為酸性煙霧的分子是活動的，甚至不能靜止下來，但是它們的活動很微弱，不會產生影響。當它們揮發時，在蒸餾器裡除了一點無臭的粘波外什麼也不會留下。

　　如果說酒精霧隨時都會爆炸變成火焰，使人聯想到狂亂，硫化氣劇烈不息的運動使人聯想到躁狂症，那麼酸性煙霧不也具有憂鬱症的特徵嗎？如果有人想探尋憂鬱症的「正式理由和原因」，那麼他就應考慮這種從血液上升到大腦並逐漸衰變為酸性和腐蝕性的氣體。從表面上看，威利斯的分析偏重於一種元氣憂鬱症、一種體液化學變化。但是，實際上，主要思路是由憂鬱症痛苦症狀的直接性質提供的：軟弱無能的混亂、頭腦的昏沉、侵蝕著思想和情感的酸苦。酸性化學不是對症狀的解釋，而是一種定性方法，一種憂鬱體驗的現象學。

　　大約七十年後，元氣說喪失了科學上的優勢地位。人們轉而在人的液體和固體成分中探尋疾病的秘密。詹姆斯於1743年在英國發表《醫學辭典》。該書中的「躁狂症」條提出一種躁狂症和憂鬱症的比較病因學：「顯然，大腦是這類疾病的活動場所，……正是在大腦，造物主用一種不可思議的方式安置了靈魂、精神、才氣、想像、記憶和各種感覺。……如果血液和體液的品質和數量受到損害，不再能均勻而適度地輸入大腦，而是在大腦裡劇烈地循環或是艱難緩慢地擴散，那麼所有的高貴功能都會變化、敗壞、減弱乃至完全毀壞。」

　　如果心臟向整個機體輸送的是這種愈益減弱的、沉重而受到阻滯的血液，如果這種血液是很艱難地滲入大腦的細微動脈，而大腦則需要急速的血液循環才能維持思維活動，那麼就會造成不幸的梗阻。由此便可以解釋憂鬱症。在此，遲滯、梗阻這些基本性質依然是進行分析的指導概念。這種解釋開始轉到從病人的狀況、言行中所感知到的性質的機制上。我們從對性質的理解轉到假設的解釋了。但是這種理解依然居於主導地位，並總是勝過理論邏輯。洛裡平列了兩種主要的醫學解釋（從固體成分和從液體成分），並最終使二者並行不停，從而區分出兩種憂鬱症。起源於固體的是神經憂鬱症。其過程是一個特別強烈的感覺刺激了接受它的神經纖維，結果，其他神經纖維緊張起來，變得僵直，同時還能顫動。

　　但是，如果這種感覺變得更加強烈，那麼其他神經纖維就會更加緊張，以致不能顫動。這種僵直狀態使血液停止流動、元氣停止運動。憂鬱症便產生了。在另一種「液體型」憂鬱症中，體液浸滿了黑膽汁，變得粘稠。血液因充斥著這種體液也變得粘稠，並滯留在腦膜裡，直至壓迫了神經系統的主要器官。此時我們又會看到神經纖維的僵直，但這完全是體液現象的一個後果。洛裡因此而區分了兩種憂鬱症。實際上，他在兩個解釋體系中成功地運用了同一組性質，這些性質使憂鬱症具有實際的同一性。理論大廈擴大了一倍，但是經驗方面的性質基礎依然不變。

　　液體的倦滯，動物元氣的消沉及其散播在物象上的暗影，在血管中艱難流淌的血液的粘滯，變得暗淡、有毒和有腐蝕性的氣體愈益濃密，內臟功能的減慢等等，構成了一個象徵性統一體。這個統一體與其說是思想、理論的產物，不如說是感覺的產物。是它給憂鬱症打上了特徵烙印。

　　正是這種研究，而不是忠實的觀察，重新編排了憂鬱症的症狀和表像模式。將某種程度的諸妥當作憂鬱症患者的一個主要症狀（以便像悲傷、疼痛、孤僻、呆滯那樣作為定性依據）的說法逐漸消失了。在18世紀末，凡是沒有諸妄但有呆滯、絕望和某種恍惚特點的瘋癲往往被歸人憂鬱症。另外，早在詹姆斯的《醫學辭典》中就已論述了中風性憂鬱症。這種病人「不願起床，……即使站起來，除非受到親友或看護的強迫，否則也不願走動。他們絕不躲避人，但是當人們對他們說話時，他們似乎心不在焉，而且一言不答。」

　　如果說在這種例子中呆滯和沉默十分突出，並能因此而診斷為憂鬱·症，那麼還有一些例子，人們只能觀察到疼痛、倦怠和孤僻。但是觀察者不會不注意到他們的躁動不安，也不會草率地診斷為躁狂症。這些病人肯定患了憂鬱症，因為「他們回避親友，寧願獨處，無目的地亂走。他們臉色焦昏、口乾舌燥。他們的眼睛呆滯無神，毫無淚水。他們全身發幹發熱，面容陰沉，一副恐懼和悲傷的神情。」

　　在古典時期，對躁狂症的分析及其演變也遵循著同樣的一致性原則。

　　威利斯將躁狂症與憂鬱症相互對照。憂鬱症患者的頭腦完全沉溺於省思，因此他的想像力便處於無所事事的休息狀態。反之，躁狂症患者的想像則被源源不斷的、蜂擁而至的思想所充斥。憂鬱症患者的頭腦專注於一個對象，並僅僅不合理地誇大這一對象，而躁狂症患者則扭曲所有的概念和思想。二者都喪失了和諧能力，或者說，二者所表現的價值都是沒有根據的。總之，思想完整性與真理之間的基本聯繫受到了干擾。

　　最後，憂鬱症總是伴有悲傷和恐懼，而躁狂症則表現出放肆和暴怒。無論是躁狂症還是憂鬱症，病因總是出在動物元氣的運動上。但是，在躁狂症中，這種運動是很特別的。它是持續不斷的、暴烈的，總能在大腦刺出新的小孔。作為不連貫思想的物質基礎，它產生出激烈的舉止和滔滔不絕的言談，從而表現為躁狂症。這種有害的運動也正是那種地獄之水、那種硫黃液、那種由硫黃液、玻璃液、銻液以及其他液體組成的冥河之水的運動：它的粒子處於永恆的運動之中；這些粒子能在任何物體上造成新的孔隙和新的管道。它們有足夠的力量使自身得以擴散，正如躁狂情緒能夠引起全身各部位的騷動。一股地獄之水在秘密的運動中彙集了躁狂症的各種具體的物像。它構建了自己的化學神話和動力學真理，使二者難解難分。

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