危機(94)_羅賓·科克

九四

　　「是的，」馬特說。「她送進來的時候已經生命垂危了，心電圖基本上是一條直線。我們能做的就是幫她人工呼吸，根本沒去處理心肌梗塞。你想問什麼？」

　　「沒用過洋地黃？」

　　「沒有，」馬特說。「雙腔順序起搏都試過了，還是測不出心跳。她的心臟完全沒有反應。」

　　傑克的目光從喬治娜移到馬特又移回來。看來不可能是用藥過量或者用錯藥了!「急診室搶救記錄單上只有血液含氧量的化驗結果。沒做其他檢查嗎？」

　　「抽血做含氧量化驗的時候，我們還加了血常規和電解質檢查。而且因為是心臟病突發，還加了生理指標檢查。」

　　「既然做了檢查，怎麼醫囑執行單上一點痕跡都沒有？為什麼檢查結果沒寫進急診室搶救記錄單裡？血液含氧量倒是寫了。」

　　馬特從喬治娜手裡接過單據，迅速瀏覽了一遍，然後聳了聳肩。「不知道，也許這些本來都應該歸到病歷裡的。但她很快就去世了，根本沒來得及建病歷。」他又聳了聳肩。「之所以沒寫在醫囑執行單上，可能是因為心肌梗塞疑似病人都必須做這些檢查。我在接診記錄裡確實提到鈉和鉀指標正常，也許是有人把檢查結果電話通知急診室接診台了。」

　　「這裡跟大城市的急診室不一樣，」喬治娜解釋說。「很少有人死在急診室。即使病人情況很糟糕，我們也會收治的。」

　　「要不給實驗室打個電話，看能不能找到當天的化驗結果？」傑克問。他不知道該怎樣理解這個意外的發現，也不知道這意味著什麼，但他覺得有必要試試這條路能不能走得通。

　　「行啊，」馬特說。「我們這就讓護士連系實驗室。不過，我們要回去工作了。謝謝你專程過來。屍檢沒找到病理解釋確實很奇怪，但我們很高興知道搶救步驟沒有疏漏。」

　　五分鐘之後，傑克來到了晚班實驗室管理員的辦公室。屋子很小，沒有窗戶。管理員是個大塊頭，眼瞼很厚，給人一種沒睡夠的感覺。他正盯著計算機屏幕，頭稍稍往後仰，胸牌上寫著：「你好，我是韋恩·馬什。」

　　「這裡沒有佩欣斯·斯坦霍普的記錄，」韋恩說。接到急診室的電話，他非常熱心，讓傑克上樓到辦公室找他。傑克的身分讓他很重視，他可能注意到了法醫徽章上寫著紐約而不是麻薩諸塞州，但他沒說什麼。

　　「要有編號才能查到，」韋恩解釋說。「可如果她沒有入院，就沒有編號。」

　　「要麼查查帳單？」傑克提醒他。「檢查總得有人付帳吧。」

　　「這會兒賬房肯定沒人了，」韋恩說，「你剛才不是說有急診室搶救記錄單的複印件嗎，上面有急診室錄入號。可以試試那個。」

　　傑克把急診室記錄單遞給他。韋恩把號碼打進去。「找到啦，」屏幕上跳出一個記錄。「吉爾波特醫師說得對。確實做過一個血常規，包括血小板、電解質以及常見的心臟生理指標。」

　　「哪些指標？」

　　「一到急診室就會做肌酸激酶同工酶檢查以及心肌肌鈣蛋白T檢查，六小時和十二小時之後各重複一次。」

　　「檢查結果一切正常嗎？」

　　「看你怎麼定義正常了，」韋恩說。他把顯示屏轉過來，讓傑克也能看到。他指著血常規那欄。「血蛋白輕度到中度偏高，表明心臟病突發。」他的手指又移到電解質那欄。「鉀濃度達到正常值的上限。如果她活下來，肯定要追查這一點，原因很明顯。」

　　提到鉀濃度，傑克心裡不由地一顫。儘管已經過去一年多了，但勞麗宮外孕的時候因為血鉀濃度過高進行搶救的情景仍然歷歷在目。然後他的目光落在生理指標那欄。讓他吃驚的是，檢查結果居然是陰性。他立刻讓韋恩注意這一點。傑克的脈搏慢慢加快。難道無意中發現了謎底？

　　「這很常見啊，」韋恩說。「心臟病突發病人三至四小時後生理指標才會升高。隨著九一一電話反應速度加快，通常在此之前我們已經把病人送進急診室了。之所以每六小時重複檢查一次，這也是原因之一。」傑克一邊點頭，一邊考慮這個新信息意味著什麼。他不知道自己是忘了，還是從來就不知道，生理指針變成陽性有三至四個小時的滯後期。為了不讓自己顯得太無知，接下來的問題他字斟句酌。「但早先用可攜式生理指標檢驗套盒檢查的結果是陽性，你不覺得奇怪嗎？」

　　「不奇怪，」韋恩說。

　　「為什麼？」

　　「有很多變數。第一，大約百分之四的陰性結果和百分之三的陽性結果是錯的。雖然檢查是基於特定的單克隆抗體，但也不是萬無一失的。第二，可攜式套盒是基於肌鈣蛋白I，而不是T，而且市場上可攜式套盒的品種很多。你說的那種是只查肌鈣蛋白I，還是也查肌紅蛋白？」

　　「不知道，」傑克承認。他企圖回憶克雷格急診箱裡那個包裝盒上寫了什麼，可就是想不起來。

　　「這點很重要。肌紅蛋白呈現陽性的速度要快一些，一般在兩小時以內。這個案子的時間段如何？」他拿起急診室搶救記錄，大聲念起來，「佩欣斯的丈夫說大約下午五六點間，更接近六點時，病人出現胸痛和其他症狀。」韋恩抬頭看了看傑克。「她是大約八點被送到急診室的，中間隔了不到四小時，這個時間段跟我們的檢查結果剛好相符。你知道用可攜式套盒檢查是什麼時候嗎？」

　　「不知道，」傑克說。「不過如果讓我猜，大概是七點半左右。」

　　「噢，那就很難說了。不過剛才我也解釋過了，可攜式套盒的生產廠家非常多，敏感度各不相同。套盒的儲存也有一定要求，而且有保質期。老實說，這也是醫院裡不用套盒的原因。我們更喜歡用肌鈣蛋白T，因為只有一個廠家能生產。在很短的時間內就能提供可重複驗證的檢查結果。你想不想看看我們的艾博特檢驗儀？太神奇了。可以測量用分光亮度測量四百五十奈米的吸光率。就在實驗室的那一頭，如果你想看的話。」

　　「謝謝，不過我想還是不看了，」傑克說。對他來說，這些技術術語太深奧了，而且他在醫院停留的時間比他預計的長了兩倍。他真的不想讓拉塔莎再等了。他感謝韋恩幫忙，然後迅速乘電梯下樓。在電梯下到一樓的過程中，他開始懷疑克雷格的可攜式檢驗套盒可能有點問題，要麼是儲存不當，要麼是過期失效，所以檢查結果是錯的。如果佩欣斯·斯坦霍普不是死於心肌梗塞呢？突然間，他找到了一個全新的調查思路，需要依賴今晚的毒物學檢驗結果。能危害心臟的藥品可比能引起心臟病突發的藥品多多了。

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