白色巨塔(233)_山崎豐子

二三三

　　「病患因呼吸困難而相當痛苦，當時是我親自替他看診，也聽主治醫師柳原說明病情的經過，因此對財前教授的診斷產生了懷疑。財前教授認為那是手術後引起的肺炎，但是肺炎通常發生在手術後第二、三天，當時已經使用了氯黴素，氯黴素對肺炎具有絕對的效果，然而經過了一個星期卻未見成效。因此，我懷疑可能是癌性肋膜炎。肋膜炎會導致肺部積水，只要照X光就可立刻得知。」

　　「瞭解。記得東京K大學的正木鑒定人認為，手術前的X光已經顯示疑似有三、四十毫升的積水，如果超過五十毫升就可以大致判斷病況。因此，如果在手術後立刻進行X光檢查，便可以確定病因。但是財前教授仍舊堅持己見，拒絕了您的建議，是嗎？」

　　「沒錯。」

　　「當時若能進行X光檢查，確定診斷為癌性肋膜炎，應該做何處置呢？」

　　「應當立即進行化療，防止癌細胞的擴散。除此之外，我想沒有其他辦法吧。」

　　裡見一提到化療，旁聽席上立刻出現怒駡：「藥物哪能治療癌症啊！」

　　「請安靜！」審判長責備著旁聽民眾。

　　關口乘勝追擊，繼續訊問。

　　「也就是說，病患在手術後發生呼吸困難時，若能立即拍攝X光，就能發現癌性肋膜炎，也能進行化療，抑制癌細胞的擴散。但是財前教授依然未盡職責，因而將癌性肋膜炎誤診為術後肺炎，導致病患提前死亡，是嗎？」

　　「我認為是如此。」

　　「我的訊問到此為止。」

　　財前身為醫生卻怠慢了應盡的檢查職責，關口通過裡見的證詞，一一指出財前的過失。等關口一回座，對方律師早已蓄勢待發，立刻發言：「被上訴人律師開始進行反對訊問。」

　　局勢逐漸不利於財前，為了一舉挽回頹勢，這次由河野律師開口。

　　「方才裡見證人認為從手術前到手術後，財前教授都未進行幾項應做的檢查，因而質疑他的怠慢，那麼我想請問，裡見證人為什麼不親自執行其中的任何一項檢查呢？」

　　河野劈頭就指責裡見。

　　「若醫生要重新診斷時，必須獲得對方的認可。當時財前教授拒絕我的建議，我也無可奈何。」

　　「但是，假設你果真在手術前就發現了轉移，而手術後也耿耿於懷，那麼為什麼一遭到財前教授的否定就立刻打退堂鼓呢？那就好像A電車載滿了乘客，而坐在B電車上的人，在遠處就發現A電車的鐵軌上有異物，好心提醒A電車司機；然而A電車司機卻說毫無異狀，因此B電車的人就眼睜睜地看著A電車翻覆。你的行為不就是如此嗎？」

　　裡見嚴辭回答：「請不要舉一些莫名其妙的比喻，請有話直說，我不喜歡拐彎抹角。」

　　「好的，我整理一下問題。當時您的確懷疑肺部轉移，也向財前教授提出各項檢查的必要性，然而您每一次都接受了財前教授的說法，這是因為您認同他的診斷的可信度，也因此不敢親自執行。這表示，您當時並沒有強烈認同檢查的必要性，現在結果出來了你才來放馬後炮的，不是嗎？」河野一步步進逼。

　　「不是的。我並不是因為財前教授拒絕我的建議，所以妥協或是服從。然而就如您剛才所說的，即便遭到他的拒絕我也應該堅持到底。我認為這件事，我必須負起一半責任。」

　　裡見坦率認錯，反倒讓河野不知所措，他對裡見的攻擊也就此打住。

　　「審判長，我的反對訊問到此為止。本人打算在訊問我方證人柳原時，再明確論述我方的反駁意見。」

　　河野說完，換柳原上了證人席。柳原的臉色蒼白、全身僵硬，河野為了緩和他的情緒，慢條斯理地說：「柳原證人，你是佐佐木庸平先生的主治醫師，對吧？」

　　「是的。」

　　「病患在賁門癌手術之前進行胸部X光檢查，發現左肺下葉有陰影，你當時是不是曾向財前教授建議進一步做斷層攝影？」

　　「不，沒有那回事。當時財前教授說，這個陰影應該是肺結核的舊病灶，但也不能排除轉移灶的可能性。因此，反倒是教授提醒我要注意手術開腹時的狀況。」

　　柳原聽從財前的指示，說出事前已經套好的證詞。

　　「手術之時，你擔任第一助手，請問當時的情形如何？」

　　「就如財前教授的診斷，胃賁門部的後壁有拇指大小的癌症，該癌症並沒有轉移到周圍的腹部臟器。教授顧慮到手術前的胸部陰影，因此特別詳細地檢查了肝臟，但並未發現轉移現象。當時的手術只花了兩小時十分就完成全胃切除。」

　　「那麼胃部病理檢查結果，是在手術後的第幾天出來的？」

　　「手術後第五天。」

　　「誰負責檢查？」

　　「第一外科的病理科負責人。」

　　「你看過組織標本嗎？」

　　「是，我看過。」

　　「看過之後，您有什麼意見？」

　　「我的意見和檢查報告一樣，癌症僅止於黏膜內，不可能有血管侵襲，是單純的早期癌。我因此松了一口氣。」

　　「你過去曾做過病灶整體的病理檢查嗎？」

　　「我只做過一次。在一年多之前，本院只針對單一病灶，做過代表性切片。這是本院一直以來的慣例。」

　　「瞭解。那麼剛才的病理檢查結果，是否促使你完全排除轉移的可能性？」

　　「檢查結果出來後，我確實更加認定手術前的胸部陰影只是結核舊病灶，不過並不能完全排除轉移的可能。」

　　「那麼病患在手術後一個星期，開始出現呼吸困難的跡象，當時你做了什麼樣的處置？雖然你已經在第一審時說過了，不過麻煩再重複一次。」

　　「在病患發作之前，恢復的狀況都非常順利。因此當護士報告病況時，我相當驚訝，立刻沖到病房。當時佐佐木先生的痰噎在喉嚨裡，看起來相當痛苦，我立即請教財前教授，是否要注射腎上腺素和鎮咳劑？教授說，手術已經過了一個星期，如果是術後肺炎，也未免發生得太晚了。話雖如此，假設當時的胸部陰影是轉移灶，但那麼小的陰影不可能在短時間急速增長，造成癌性肋膜炎。就病患高燒的情況看來，只能判斷這是術後肺炎。因此他指示注射氯黴素。」

　　「注射結果有效嗎？」

　　「注射十二個小時後，次日早晨病患轉為輕度發燒，咳嗽的症狀也改善了。但是中午左右又開始發高燒，痰也積在喉嚨裡，我再度跑去向教授請教。教授說我注射氯黴素的方式不對，應該需要更大量的刺激，因此原本每六小時注射五百毫克，改為每四個小時注射一次。」

　　「那麼請問，當時您是否向財前教授建議做胸部X光檢查？」

　　「不，我相信那是術後肺炎，因此並沒有做這樣的建議……」柳原再度做了偽證。

　　「瞭解。另外再請問，財前教授在出國前，是否針對胸部轉移灶提過什麼意見？」

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