白色巨塔(161)_山崎豐子

一六一

　　他把一張三十萬元的支票放在桌上。第一審勝訴時，原本要支付三百萬元的謝禮，但因為對方又上訴了，所以先暫時支付了一百萬，並和兩位律師約定，如果這次的上訴審勝訴，就將餘款二百萬中的一百五十萬支付給河野，而剩下的五十萬再另加五十萬，總計一百萬則付給國平。又一滿心以為只要敢撒銀子就能保證勝訴，他暗自盤算，只要財前打贏官司，這點錢算不了什麼。

　　「好，那我就先收下了。」河野不疾不徐地收下了支票，說，「第一審的判決絕不是打成平手的小勝而已，而是二比零的勝訴，這次又有曾經打過醫療糾紛官司的國平一起加入，更讓我信心十足。」

　　聽到河野這麼一說，又一高興之餘，「啪」的一聲用力拍了一下大腿，一副「此言深得我心」的模樣。財前五郎則下定決心，要像操弄蹺蹺板一樣，在上訴審和學術會議會員選舉中，各打一場漂亮的勝仗。

　　＊＊＊

　　結束上午的門診後，裡見修二回到二樓第一診斷部的研究室。

　　他和其他兩位年輕研究員共享一個房間，房間東側有一扇大窗戶，六坪大的空間內，除了三個人的桌子外，還放了書架和資料架，房間擺設得很緊湊，卻絲毫不顯擁擠。

　　「裡見醫生，剛才細胞檢查科把上星期細胞診的塗抹標本和檢查報告送回來了，我看了一下，已經放在你的桌上了。」正在書架前尋找文獻資料的熊穀指著桌子說道。在做胃鏡和細胞診檢查時，都是由熊穀擔任裡見的助手的。

　　「謝謝。有沒有什麼問題？」裡見的位子在最裡面、靠窗的位置，他一邊走向位子，一邊問道。

　　「沒什麼特別的問題。」

　　裡見隨即翻閱桌上的檢查報告。細胞診檢查是用光纖觀察儀洗滌胃的內部，將剝離的細胞進行染色，然後放在顯微鏡下觀察，檢查結果用一到五個等級來顯示良性和惡性的程度，Ⅰ和Ⅱ代表呈陰性，完全沒癌細胞，Ⅲ是假陽性，懷疑可能有癌細胞，Ⅳ和Ⅴ則代表陽性，即很明顯已經發現了癌細胞。

　　裡見一張張地仔細看著，目光停留在最後一張檢查報告上。這是奈良縣十津川村那位老婆婆山田梅（六十七歲）的檢查報告，檢查結果顯示是Ⅱ級。裡見回想起山田梅扭曲著被陽光曬得黝黑、佈滿皺紋的臉，說家裡沒辦法讓她這麼奢侈地成天往醫院跑的情景。所以，當他看到檢查報告上呈Ⅱ級陰性，沒有癌症的疑慮時，總算松了一口氣。但想到進行胃鏡檢查和細胞診檢查時，內視鏡所觀察到的情況，便又對檢查結果產生懷疑。從內視鏡觀察到胃的前庭部大彎側，有直徑一釐米大小的微小病變，從大小來看，雖然不大可能是癌症，但病灶呈無莖息肉狀，且有少許出血的現象，總讓人放不下心。裡見取出塗抹著山田梅剝離細胞的載玻片，走向一旁桌子上的雙目顯微鏡。

　　他插上電源，將載玻片放在顯微鏡臺上，放大十倍後，在發出透明光芒的圓形視野中，被吉氏染色液染成藍紫色的十一、二個上皮細胞和染成深紫色的白血球，以及無數個被染成淡橘色的小顆粒，交織出深淺不一的輪廓，在微觀的世界中爭奇鬥豔。裡見定睛審視著每一個細胞。在判斷細胞是否為癌細胞時，主要觀察細胞核和位於核內的核小體的大小、形狀。細胞愈是趨於惡性，細胞核就愈大、愈不規則。

　　從山田梅胃內採集的細胞中，細胞核幾乎都呈圓形或橢圓形，形狀基本上比較規則，核小體也沒有特別大，看來，果然只是Ⅱ級。正當他將視線調離開顯微鏡時，突然看到左端有三個結合在一起的細胞。正中央的細胞核特別大，核小體呈現珍珠般的白色。裡見立刻將十倍的對物鏡頭換成一百倍的鏡頭，對準那個細胞。前一刻還呈現出不可思議的美感的細胞，在放大到一百倍後，即刻變得像青蛙卵一樣可怕，很明顯地看到放大十倍時無法注意到的細胞核不規則和染色不均勻，和正常細胞相比，呈現出些微的異常。

　　裡見抬起頭來，似乎不願再想下去。他眺望著窗外綿延起伏的千里丘陵，關掉顯微鏡的電源，拿起山田梅的塗抹標本，前往同一個樓層的臨床病理檢驗科，他想請病理檢驗科主任都留檢查一下。

　　推開臨床病理檢驗科的大門，一股福爾馬林的異味撲鼻而來，兩位醫生和三位技師正把切除下來的胃製作成病理標本。其中一個身高馬大、膚色較黑、身穿白袍而且目光十分敏銳的人，就是病理檢驗科主任都留。他一看到裡見，馬上笑臉相迎。

　　「我想麻煩你幫我看一樣東西，那我等一下再過來好了……」裡見怕打擾到他們的工作。

　　「沒關係，快做完了。」

　　都留向一旁的年輕醫師交代了兩、三句，便在流理台的水龍頭下仔細地洗著手。

　　「你要找我看什麼？絕對又是拿疑難雜症來考我，不要老是給我出難題嘛。」

　　他毫不在乎地開著玩笑，顯然對所謂的疑難雜症樂在其中。都留平時就誇耀「臨床病理是決定最終確診的最高法院」，他平日熱心研究，也發表過許多優秀的研究成果，在近畿癌症中心內，是舉足輕重的人物。雖然他和裡見的個性迥然不同，但兩個人都對學術抱持一股熱忱。裡見將手上的載玻片放在都留的桌子上。

　　「這個塗抹標本拿到細胞檢驗科檢查後，報告上的結果是Ⅱ，但我在做X光檢查和胃鏡檢查時，總覺得無法排除對癌症的疑慮，希望你幫我鑒別一下。」

　　聽裡見這麼一說，都留露齒一笑。「我是你的最後防線，一開始你就應該乖乖來向我討教嘛。」

　　他開著玩笑，從裡見手上接過載玻片，便走進檢驗室，坐在一整排的顯微鏡的桌前。都留一坐下來，剛才的嘻皮笑臉不見了，眼神變得十分專注，搖身一變成為嚴肅的病理專家。他看著鏡頭，謹慎地觀察著。

　　都留檢查完後，抬起了頭。「靠左側那三個相互結合的細胞中，有一個出現異常，但還不能斷定到底是不是癌細胞。」

　　「果然如此。其實，這個病例是我去奈良十津川村做胃部集體體檢時發現的，之後一直在做追蹤檢查，我擔心自己對病人產生了私人情感，反而看過了頭。」

　　「裡見，你判斷得沒錯。那，接下來要做什麼檢查？」

　　「我看要再做一次細胞診，或是做活體切片檢查（在活體切下少量病變部組織，進行檢查的方法）。但我認為活體切片檢查應該比較理想。」

　　「我也贊成。從息肉的結構來看，很可能產生了變異細胞，但細胞診檢查很難鑒別出到底是良性還是惡性的。活體切片檢查可以直接切下組織進行檢查，比較容易鑒別。我希望可以親自做這個切片採樣的組織標本。」都留從病理學家的角度發表了意見。

　　「活體切片檢查對這種隆起病變的診斷正確率比較高，我一定好好採樣，會讓你滿意的。謝了，你忙吧，我走了。」裡見點點頭並道了謝，站起來正想離開。

　　「如果你還沒吃午飯，就一起去餐廳吧。」都留邀裡見一起用餐。

　　已經過了一點半，餐廳內只有稀稀拉拉的幾個人。裡見和都留選擇靠窗的桌子面對面坐著，點了咖喱飯和咖啡。

　　「原來是都留和裡見啊！」

　　背後傳來洪亮的聲音，轉身一看，原來是外科主任槙和放射科的立石，他們兩人和都留、裡見是近畿癌症中心早期胃癌研究小組的核心成員，四個人經常在研究會上展開激烈的討論。

　　「你們也這麼晚才吃飯嗎？一起坐吧。」

　　都留熱情邀請，外科主任槙說：「不，我們剛才隨便吃了一下，馬上要施行胃癌手術，這是一個很值得討論的病例，我會在下一次的病例檢討會上報告。」

　　說完，他便和立石一起匆忙離開了。裡見看著他們的背影出了神，露出一臉恬淡的笑容——在國立浪速大學，絕對看不到這麼年輕的主任級人物。

　　「裡見，你來這裡也快有一年了吧。怎麼樣，還習慣嗎？」都留似乎察覺到裡見若有所思。

　　裡見吃著服務生端來的咖喱飯，說道：「剛開始的時候，只覺得這裡可以擺脫大學裡那些煩瑣的雜事，專心做研究，覺得有種安心感。最近，我漸漸可以和其他各科的研究人員暢所欲言地交換意見，很慶倖自己能愉快工作，我真是來對地方了。」裡見的眼睛澄澈發亮。

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