白色巨塔(29)_山崎豐子

二九

　　「您這麼說，真讓我感激不盡，我覺得好光榮哪！哈哈哈！」財前又一也不遑多讓地哈哈大笑，同時，在他的心裡已經認定，眼前這個和自己長得很像、頂著國立大學醫學部長頭銜的老滑頭，肯定是個不好對付的人物。

　　＊＊＊

　　下午兩點一過，第一外科的門診終於要結束了。負責門診的醫生把自己手上的病患看完，一一離開了診療台。

　　最裡面的診療室裡，財前五郎從早上開始已經看了快三十名病患。一碰到星期三和星期五副教授看診的日子，指定由財前五郎診斷的病患就會大批擁入。如果按照一般掛號的規定，將截止時間訂在十一點，病患就會排到五十多號。因此，最近財前的初診掛號都在十點就停止受理。即使如此，他一天還是得看將近四十名的病患。

　　汗流滿面的財前看向桌上高高堆起的病歷：「今天看了幾個？」

　　「剛剛那個是第三十二個。」站在後面的實習醫生答道。

　　「是嗎？那麼，今天就看到這裡吧！」

　　「啊，可是，還有六名病患在等……」實習醫生看著護士那邊，面露難色。

　　「請他們下次再來，若不行的話，看誰有空誰就先看吧。」他將視線撇向還沒走的兩名門診醫生，從座位上站了起來。

　　一走出診療室，財前五郎好像想起什麼似的又馬上轉身，坐回原來的位置。他忽然想起，該把五天前的那個特診病患的X光片拿出來看一下。

　　他朝正在整理診療台的護士說道：「五天前，我有一個病患叫清水敬造的，他的X光片應該已經出來了，你把X光片和病歷一起拿過來。」

　　所謂「我的病患」，就是指特診病患，護士一聽，馬上從檔案架裡抽出那名病患的病歷，連同X光片一起送上來。就算財前沒有重新翻閱病歷，經由自己的診察和X光透視，他也知道病患得的是胃潰瘍。不過，為了慎重起見，他還是幫病患做了鋇劑X光攝影。

　　打開桌上的讀圖機，用金屬夾子固定X光片，忽然間，他感覺到背後有人。

　　「不簡單哪，這麼用功，那個片子是……」這是東教授的聲音。

　　「啊，這是一個必須動手術的病患的片子……」財前從椅子上站起回答道。東馬上湊近盯著那張片子瞧。

　　「原來如此，胃的小彎處有一大片的潰瘍，是典型的消化性潰瘍哪。」

　　「是，病患說從半年前開始就有心窩疼痛的毛病，糞便也斷斷續續出現潛血反應。此外，胃液的總酸度和游離酸度都非常高，胃鏡檢查也已經確定是潰瘍了。」

　　為了做出胃潰瘍的診斷，財前把必要的檢查包括胃液檢查、糞便潛血反應、胃鏡檢查、X光線檢查全都做了。財前彷佛要展現自己的用功似的，亮出病患的病歷和檢查報告。東一副理所當然的樣子，只輕輕地點了個頭，然而，就在他往病歷瞄去的時候，視線突然僵住了。

　　「是不是有哪裡做得不夠周到？」

　　「哪裡，不管病歷或是檢查你都做得很好，就跟平常一樣。」

　　東嘴上這麼講，心裡卻在想：這個大阪財界名人清水敬造，理應找我這個教授幫他看才對，怎麼會變成副教授財前的病人呢？他心裡很不是滋味，這是不是意味著財前的名氣真的比自己響亮了？一想到此，東強忍住差點顯露在臉上的不安。

　　「對了，你打算對這病患施以怎樣的手術？」他強作鎮定，以教授該有的口吻問道。

　　「這名病患的潰瘍周邊已出現輕微的硬化現象，而且面積很大，就算不至於轉化成癌症，這種潰瘍也不容易治好，所以我打算施行胃切除術……」

　　「這不是很明顯嗎？只要是看過這張片子的人，任是誰都會同意胃切除術是合理的處置。我想問的是，你打算採用胃切除術裡的哪一種手法？」

　　「我打算採用畢羅氏第一法（德國人，乃近代腹部外科的始祖，是第一位成功完成胃切除手術的外科醫生（術後惠者活了四十日之久）。至今畢羅氏的第一法和第二法依然是施行亞全胃手術（即非全胃切除）時經常會採用的手法。）……」

　　東的唇角露出譏諷的笑容：「哦，像你這麼前衛的外科醫生也會用這麼傳統的方法啊？」

　　說完後，東伸手探向掛在X光片讀圖器上的四開底片。他原本打算從金屬夾上把片子取下，不過，大概是金屬夾太老舊了，怎麼拿都拿不下來。情急之下，他動作粗魯地把片子往下一壓，然後用力一扯。片子整個卷起、向外彎成弧狀，「啪」的彈了出來。東一把將它抓在手裡，走到窗戶旁邊，對準太陽的光線，從各個角度審視上面的影像。東的這番動作，讓一開始以為教授和副教授只是在閒聊的年輕醫局員們都察覺出情況不太對勁了。這些人照舊做著手邊的工作，耳朵卻已偷偷豎起。

　　東自己也察覺到這種情況，他慢慢地從窗邊踱回桌前，坐在站著的財前面前，從口袋裡拿出雪茄。

　　「那麼，你所說的胃部切除想必是大範圍的切除吧？」

　　「啊，我是打算這麼做……」

　　「這樣的話，不是更棘手了？畢羅氏第一法的最大缺點，就是在做大範圍切除的時候，會有吻合困難的情形，引發縫合不全的危險。你不可能不知道作為術後併發症之一的縫合不全有多麼危險吧？這可是連教科書都會寫的常識喲。萬一不小心把病患弄出個腹膜炎，你自己的威信降低也就算了，連東外科的權威都會受損，你可要考慮清楚喔！」

　　「東外科的權威」，這句話強調得太不自然了。連站得遠遠地假裝在忙碌的醫局員們都嚇了一跳似的回過頭來，而財前也讓這番強硬的措辭給震住了。

　　「啊，我為我的語意不清道歉。我剛才說的畢羅氏第一法，指的是以這個方法為基礎，也就是說我打算採用畢羅氏第一法的改良法，即所謂的『小山氏切除術』。我沒有把話講清楚，真是非常的抱歉。」財前賠罪似的低下了頭。

　　「原來如此，你打算用小山教授的那一招啊？我知道你一向很尊敬他，不過，那個人可不是學者，充其量不過是個手藝人罷了。」他極盡侮辱、輕蔑地評論道。

　　「對我這樣的晚輩而言，小山醫生到底是學者還是手藝人，不是我能瞭解的，不過，只要採取小山氏改良法，就可以完全防止縫合不全的情形發生，我本身迄今為止也經歷過幾起成功的案例。把胃切除後，將切口附近的胃後壁跟胰臟的頭部縫在一起，加以固定，這樣就可以消除吻合處的緊繃，順便克服縫合不全的缺點，而且……」

　　「你，說話小心一點！我就算沒聽你上課，自己看學會雜誌也知道這種事！」東嚴厲地大聲叱喝道。講完後，他好像要掩飾自己對著副教授大吼的失態和心虛似的，把拿在手上的片子又放回讀圖器上，無意識地反復將電燈開了又關。讓病患喝下顯影劑後所拍的X光片子，隨著燈光的忽明忽滅，黑色陰影的部分和因顯影劑而凸顯的白色影像呈現微妙的黑白變化，彷佛東和財前的詭譎心思也清楚地浮現在那上面。

　　面對東一反常態的疾言厲色，財前本想還是識時務點，不要跟他起正面衝突才好，不過，當他發現閃到一邊的醫局員們正豎起耳朵偷聽兩人的爭辯內容時，就忍不住以極為恭謹的姿態問道：「那麼，如果是教授您的話，您會採用哪種手法呢？」

　　「我嘛，」東放下蹺起的二郎腿，大口吐出雪茄的煙霧，「要是我，當然會採用畢羅氏的第二法。把胃切除後，將胃的切口和十二指腸的切口縫合，然後封死，也就是在殘胃和空腸間，施行胃與空腸的吻合術。」他理所當然地說道。

　　「我並沒有反駁您的意思，不過，施行那個方法，食物會直接進入空腸，與第一法的食物會通過十二指腸再進入空腸的情況不同，我聽說就消化方面來講，那樣對脂肪的吸收不太好……」為了避免惹東不高興，財前特地用了「我聽說」這樣的間接表達方式。

　　「不過，這總比你說的那個第一法會發生縫合不全或吻合口過窄的情況好多了吧？」東以誘導的語氣說道。

　　「啊，可是……」財前欲言又止，「教授您所說的那些術後合併症，在第一法剛發明的時候，確實頻頻發生。不過，現在無論是手法或各方面已大有改良，就併發症而言，不管是第一法還是第二法，兩者之間的差別已經沒有那麼大了。」

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