白色巨塔(13)_山崎豐子

一三

　　鵜飼觀察病患的臉色，視診他的眼、舌、咽喉，接著做頸部觸診、輕輕敲打心臟部位，結果發現病患的左心大概比正常人大出兩個指幅的寬度。他把聽診器貼緊病患心臟，仔細聆聽有無雜音，果然聽到第二肺動脈瓣的心音要比第二大動脈瓣的心音略高，至於肺則沒有異常。

　　「怎麼樣？左邊的肩膀經常覺得僵硬吧？」

　　「聽您這麼一說，好像真的是這樣。」

　　「做完像是高爾夫的運動後，心跳會明顯加速嗎？」

　　「說老實話，打完高爾夫球之後，特別容易發生輕微暈眩和心悸的情況。」

　　「好，接著請你在這上面躺平。」

　　他讓病患仰躺在長椅上，做腹部觸診，檢查肝臟和胃的情形，接著替病患的右臂纏上壓脈帶，測得的血壓是一百八十毫米汞柱。

　　「怎麼樣？醫生。」社長擔心地望著鵜飼。

　　為了讓病患安心，鵜飼沒有當場說出一百八十的數據，只說：「大約是一百六十，沒有什麼好擔心的。不過，為了保險起見，你還是做一下尿液和血液檢查，順便做個心電圖。」

　　接著他讓護士長去門診室把助手找來。助手來了之後，鵜飼交代他：「你帶這位先生去門診驗血、驗尿，然後把檢體送到中央檢查室。就說是我交代的，要他們馬上驗好，連同心電圖一起送過來。」

　　下完指令後，他轉向病患，「啊，您不用擔心，高血壓這種東西，只要精神上多休養，一下子就可以降個二、三十毫米。我也會開合適的降血壓藥給你吃，所以，沒事，沒事！」鵜飼一面說一面安慰地輕拍病患的肩膀。

　　病患好像得救似的說道：「這下，我終於可以安心了。說老實話，我也請我們公司醫務室的醫生看過，不過，除非是老人醫學權威鵜飼醫生親自跟我說，要不然我這顆心總是定不下來。托您的福，這下我可以安心工作了。」瞬間，他的聲音裡充滿了社長該有的自信和魄力。

　　「不過，『這方面』還得請您多加節制，因為您看起來好像很能喝的樣子。」鵜似的右手比出乾杯的手勢。

　　「哎呀，你可踩到我的痛處了。我大概可以喝多少？」病患也做出乾杯的手勢。

　　「這個嘛……也罷，我給你個大優惠，一天一小杯，還可以接受吧？」

　　病患露出不好意思的神情，說道：「能讓鵜飼醫生親自看診，還安慰我說沒事、不用擔心。所以，除非有您的批准，要不然我絕對會遵守一天一小杯的禁令。總之，您今日的大恩大德，我改天一定好好報答……」他鄭重地低下頭，後面的話就沒說了。明白的人一聽就知道，他指的是特診的紅包。利用教授沒看診的日子，透過有力的關係，拿著介紹信，到教授室接受特別診療，這種情況必須額外付一筆錢，稱為「特診費」，此乃公開的秘密。

　　「不，您別這麼客氣，我們也給貴公司添了不少麻煩，這就叫禮尚往來、互相幫忙。我還有一個病人要看，等看完後，我馬上下樓去看你的檢查報告，所以，我們樓下見了。大家都上了年紀，現在最要緊的事就是養生，讓自己長壽，還沒活夠就死了是最大的損失呢，哈哈哈！」

　　聽到鵜飼豪爽的笑聲，病患好像放下了心頭重擔。他滿臉笑容，簡直就像是變了個人似的，由一直守候在屏風外的秘書陪著，跟在協助檢查的助手後頭，往樓下的門診室走去。

　　雖然早就過了正午，樓下第一內科的門診室裡依舊門庭若市，走廊的椅子上坐滿了上午掛號的病人。診療室的門口站著五位新進醫局員，他們加緊進度預診，將病患的主訴和病史填進病歷表，然後隔著白色屏風，將填好的病歷交到一字排開、負責門診的五位醫生手上。拿到病歷的醫生以機械化的表情和速度把記述的事項瀏覽一遍，接著就好像剝竹筍似的，要病患把衣服脫了，儘量問最少的問題，敏捷地做出診斷和處方。整個流程迅速、整齊、僵化，簡直就像是有一條看不見的流水線輸送帶在運作。然而，最後那個套間的白色屏風裡，隊伍的移動卻特別緩慢，有時甚至是停滯不前。和其他四個屏風相比，很明顯地，它的流速慢了兩倍以上。

　　原來那是副教授裡見修二的診間。裡見不擦髮油的頭髮自然地向後撥，白皙的臉孔透著神經質，只有一雙眼睛清澈無比。

　　護士害怕診察時間拖得太長，焦躁地催促病患動作加快，同樣地，實習醫生和醫局成員也希望能趕快把病患看完，然而，這些現象裡見好像完全沒有發現也不在意，他看著仰臥在診察臺上的病患，整個人幾乎要趴下去，繼續做他的診察。他將剛剛才觸診過的腹部，按照心窩部、肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟的順序，又觸診了一遍，重新審視手上的病歷。

　　姓名　小西菊　四十三歲　無業
　　既往病史　胃病
　　主訴　心窩部疼痛
　　目前病況　約半年前開始，出現飯後心窩部疼痛、膨脹的現象。食欲不振，經常打嗝、出現軟便。
　　檢查　驗尿（蛋白、糖）沒有異常；驗便（潛血反應）呈陰性
　　胃液檢查　低酸
　　胃部X光　疑似胃癌
　　全身血液檢查　輕微貧血
　　肝功能檢查　輕度異常
　　膽囊造影　沒有異常

　　這份病歷一看就知道是胃癌，不過，裡見副教授還是再次往病患的心窩部按去。

　　「痛的部位是在這邊嗎？」

　　「是的，就是在那邊。」病患狀似痛苦地回答。

　　裡見加強力道往下壓，他感到指尖好像摸到約有蠶豆大小的腫瘤：「這裡感覺最痛嗎？」

　　「沒錯，就是那裡，昨天半夜我也是痛到醒過來，醫生，難道不是胃癌嗎？」她不安地問。

　　「不，現在還無法斷定。」

　　「怎麼會這樣？那到底是什麼病？這幾天我連胃液檢查、X光檢查都做了，怎麼還不知道是什麼病呢？」病患以更加不安的語氣問道。

　　然而，裡見依舊是表情木訥地說道：「正確的病名，不是做一、兩次診察就可以知道的。」

　　「可是，我希望至少今天能告訴我大概是什麼病……」這次，她幾乎是在懇求了。即使如此，裡見卻依舊惜話如金：「唉，還有幾個疑點需要厘清，今天請你去照胃鏡和做一下血清檢查。」

　　這不是胃癌，恐怕是胰臟癌吧？裡見的腦海浮現了這樣的疑問。因此，他請病患去照胃鏡以消除疑似胃癌的疑慮，此外，一定還得加上血清澱粉酶的檢查才行。

　　「那麼，醫生，這次一定可以檢查得出來吧？」

　　裡見沉默以對，他看得出來病患有點失望。不過，在他認為，即使只剩一小個疑點沒有厘清，都不宜妄加斷言——這一點好像令鵜飼教授非常不欣賞，他經常拿裡見和第一外科的財前副教授相比，嫌他個性木訥，不懂得應酬病患。然而，裡見卻覺得不懂的就要說不懂，為了要懂，可以不惜做盡一切檢查，這是他一貫的診療態度，也是他身為臨床醫師的信念。

　　病患望向沉默不語的裡見，「那麼，下次我什麼時候過來比較好？」

　　「這個嘛，血清檢查報告要三至四天才會出來，所以請你下星期一再來。」

　　裡見以低沉的聲音答道。正當他想叫下一名病患的時候，忽然覺得背後有人。

　　猛一回頭，鵜飼教授正站在自己身後。他沉默地踱到裡見身旁，拿起桌上的病歷，看了一下填寫的事項。

　　「裡見君，今天這個病患來初診的時候，碰巧遇到我看門診，是我做的診察，因為胃腸方面你是專家，所以才把她轉給了你，有什麼問題嗎？」

　　為了不讓排隊的病患聽到，鵜飼刻意壓低了聲音，不過他的臉色已經明顯露出不悅。

　　一瞬間，裡見不知該怎麼回答才好，他隨即說道：「事實上，我在她胃的後面觸摸到一塊硬硬的東西，看了X光片後，我覺得反白的部分有點可疑，認為也不能排除是胰臟腫瘤的可能，所以決定照胃鏡和驗血清澱粉酶，做進一步的檢查。」

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