白色巨塔(10)_山崎豐子

一〇

　　「呀，我不是開玩笑，想要應付醫保，學好算術可是經營醫療院所的基本功夫。就拿這間診所的規模來講好了，每個月的總營業額大概在兩百萬到兩百二、三十萬之間，這其中有八十萬是由醫保給付的，想不到吧？為了分毫不差地拿到這八十萬給付，所有開業醫生每逢月底的那個星期，都要咬緊牙關和醫保點數奮戰。怎麼說呢？這個點數的計算超麻煩的，一點換算十元，初診費六點就是六十元，出診十八點則是一百八十元，打針一次六．七點，即六十七元，像這樣，好像在算麻將點數似的算好後，還得一一填入保險申請的報表，送到地區的醫師公會，由醫師公會收齊後，統一向社會保險醫療基金申請給付。等他們核定你的申報正確，還要經過一個半月或兩個月，才會拿到錢。」

　　一口氣說完這麼多話，又一的喉嚨發出「咳咳」的聲響，他趕緊喝了口茶。

　　對在大學附屬醫院上班的財前五郎而言，什麼保險點數的計算，他根本就沒有興趣，不過，他還是順著岳丈的話說：「聽爸爸這麼一說，醫保醫療還真像是算術呢！對了，像子宮外孕這樣的手術，大概可以賺到多少點數？」

　　「子宮外孕是嗎？這是常有的手術，不用看速算表，我也可以馬上算出來。首先，手術費是六百零四．八點，所以是六千零四十八元；輸血一千毫升至一千五百毫升，以一千零五十六．六點計，是一萬零五百六十六元；林格爾（含有電解質的注射液）溶液五百毫升、四十點，是四百元；加有抗生素的葡萄糖五百毫升、二百零一．二點，是二千零一十二元；維他命BC複合膠囊、四十四．五點，四百四十五元；術後處理、消毒，七十四．二點，七百四十二元，其他的像住院費、房間差額等不計算在內，光手術用掉的保險點數總計是二千零二十一．二點，二萬零二百一十二元，怎麼樣？這種算術夠麻煩的吧……」又一在和室桌的便條紙上，用鉛筆列出詳細的數字。

　　「原來如此，確實是很煩瑣，不過，這種事不用爸爸親自去做，交給駐診醫生和行政人員不就得了，因為爸爸您除了看診，還身兼醫師公會的幹部，有那麼多的事要忙……」講到一半，他開始拍起岳父的馬屁。

　　「哪裡，交給駐診醫生和行政人員就糟了，醫保局那些人全都是腦袋有問題的石頭，不是嫌我們用藥浪費，就是嫌我們重複醫療、處置過度，動不動就會有人上門來要刪減你的點數，所以我讓行政人員先整理好，自己再看過一遍。至於像子宮外孕、子宮肌瘤的手術和診療費比較複雜，我就親自計算，碰到那種就算真的用了也搞不到錢的藥，我就按照它的價格，換上其他的診療名目和藥名，想辦法把成本打平。你想想，半夜一通電話，我就得起床，開著車，急急忙忙地跑去，結果醫保只付我六十元的初診費和三百六十元的夜間出診費，還一副理所當然的樣子，人家剛開業不久的菜鳥醫生領到的也是同樣的報酬，這還有天理嗎？簡直教人欲哭無淚！因此我只好自己核算應得的報酬，適當地將醫保點數灌水，調整不公平的待遇。就算每次只灌一百元，次數多了也是筆大數目。不過，話說回來，對方手上也有所謂的全國平均點數，一旦你的點數湊得不夠高明，就會被盯上，通不過審核，所以這種事非得我親自操辦不可。總歸一句話，為了計算保險點數，開業醫生可是搞得焦頭爛額，像你在大學醫院工作，根本不用去想什麼點數不點數的，該怎麼辦就怎麼辦，這種辛苦你是無法體會的。」說著說著，他又咳了起來，趕緊再喝一口茶。

　　「不過呢，因為我開的是婦產科，生產和墮胎，醫保是不給付的，民眾必須全額負擔，再加上我們的大主顧很多都沒有投保，所以這方面的收入，一個月就有一百二十萬至一百五十萬，還算撐得下去。但是，道高一尺魔高一丈，現在的病人是越來越狡猾了，他們知道正常分娩的生產，醫保不給付；異常分娩的難產，醫保卻有給付，於是一開始陣痛，就『哎喲哎喲』地大喊，想要假裝成難產的樣子，這年頭，連醫生都不可大意呀，哈哈哈！」

　　財前五郎也跟著大笑起來。進入和室的老傭人一臉吃驚地望著兩人：「老爺，需要準備晚餐嗎？」

　　「嗯，晚餐嗎？晚餐我和五郎到外面去吃，不用準備。」又一讓老婦人拿來短外套，輕輕將它披上，從座位上站起。

　　「啊，爸爸，我請杏子先打電話過來……」他匆忙地想要說明來意。

　　「喔，那件事啊！那個等我們到外面吃飯的時候再談吧。」又一說完，逕自往玄關的方向走去。

　　話還沒出口就被打斷，財前五郎如鯁在喉，一顆心七上八下。領在前頭的又一不想和病患打照面，特地從後門出來。他步履輕快地從堂島中町晃向梅田新道。又一腳上蹬著和大島和服成套的白色足袋（即襪子）、席面皮繩草履（草履，搭配和服穿著的日式拖鞋，在腳趾的地方有被稱為「豬鼻」的V字型帶子。）。走路的時候，兩手始終揣在懷裡，那模樣根本不像是身上有藥水氣味的醫生，反倒像是慣於尋花問柳的紅頂商人。

　　過了梅田新道的十字路口往北走，翁婿倆來到初天神附近，鑽進某家店面的暖簾。這是一家叫扇屋的小巧料亭，佈置得十分雅致。

　　「喂喂！客人上門了！」又一不客氣地叫喊著，也不管人家有沒有回應，逕自脫了鞋襪，就往里間走去。這家店的正面就兩個房間寬，卻有個長庭從外直通到內，頗有大阪建築幽深的特色。

　　女侍一臉慌張地迎了出來，他向她點了酒和小菜。

　　「呀，五郎也脫掉那一身的臭藥水味，泡個澡，換上浴衣怎麼樣？」說完後，他雙手用力一拍，這時和室的拉門從外面輕輕地被拉開了。

　　一個梳著西洋髮型的女人出現了。

　　「啊，這位是這裡的老闆娘時江，原來在北邊的新地當藝妓。長相嘛，還算普通，不過根據我的診察，那方面的本事可是一流的，這點我可以保證。」

　　「哎呀，你真討厭，別在初次見面的人面前講這些不三不四的話！」她生氣地瞪了又一一眼，接過送來的酒瓶，幫客人斟酒。

　　「哈，這有什麼好害羞的？對了，這位是我的女婿財前五郎，現在還只是浪速大學醫院的副教授，不過要不了多久就會變成你們排隊都看不到的大牌名醫，你今天可要趁機好好巴結他。」

　　聽他介紹完，老闆娘馬上正襟危坐地說：「初次見面，您好！我是扇屋的時江，這一向……」

　　又一突然插嘴：「你是想說這一向承蒙您多照顧了是吧？說，你們到底做了幾次？」

　　五郎好像被嚇到似的看著那個女人，她的年齡大概在四十歲上下吧？不過，她生得身材豐滿、眉眼清秀。

　　女婿的一臉呆滯把又一逗樂了：「怎麼樣？你嚇了一跳吧？這麼近的地方就有一個這麼棒的女人，誰還會想吃滿臉皺紋的老太婆煮的飯菜？我在你岳母還在的時候，就偷偷藏著這麼一、兩個秘密，始終沒讓她知道。你也有這麼一個人吧？」

　　五郎連忙搖手：「哪裡，我想都不敢想，不說別的，光杏子就……」

　　「什麼？杏子嗎？你偶爾也要拿出做丈夫的威嚴嘛！那丫頭大概是像她死去的母親吧？愛慕虛榮，說什麼討厭大阪的市儈俗氣，喜歡蘆屋和夙川山區的清靜幽雅，連講話都大阪腔、東京腔地夾雜不清，說著沒人聽得懂的標準話，雖然她是我的獨生女，卻一點也不像我。算了，像她那種裝腔作勢的嬌蠻女，你只要有錢讓她揮霍，嘴巴甜一點，她就開心了。男人要不偶爾風流一下，是顯不出氣概的。」也不知他是在開玩笑還是真心的。

　　「對了，今天早上杏子打電話說你有事拜託我，是什麼事？」

　　「啊，說老實話……」好不容易松了口氣的財前正要開口，卻瞄向旁邊的老闆娘。

　　「啊，有她在，你不方便說是吧？喂，你先下去。」

　　一等老闆娘離開房間，「說老實話，我是想跟爸爸開口……」此時的財前五郎和在醫院走廊、手術房裡的財前副教授都不一樣，近乎卑屈地鄭重說道。

　　「需要多少？一塊、兩塊，還是五塊？」

　　「嗯，事實上，我想跟爸爸借五十萬……」他原本打算最多要個三十萬的，卻順著對方的口風，說成了五十萬。

　　「沒問題，這筆錢我出。我只負責出錢，至於你要怎麼用，我是不會過問的。如果是要花在女人身上，就要確定對方是個一等一的女人；如果是工作要用的，區區五十萬還不夠塞牙縫。你想清楚了，如果有需要，再來跟我講。」

　　「啊，爸爸您這麼說，教我不知該如何感謝您……」

　　「我拿錢給自己的女婿花，還談什麼感謝不感謝的？話說回來，下屆教授的事進行得怎麼樣了？」從頭到尾滔滔不絕、談笑風生，海怪般的大臉突然斂起了笑容。

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