士諤醫話·醫藥問答三十

醫藥問答三十

　　李××函：士諤醫師台鑒：接奉診例，欣悉懸壺海上，盛名彰著，鄙人多年肝傷，迄未治癒，一因公務忙碌，未能靜養；二因藥不對症，服而無效，以致遷延日久，幸鄙人，心胸豁達，故病未加重，動作照常。茲將病原病狀，另紙錄奉，祈作參考，惟肝病之症頗為頑固，尚乞費心酌擬藥方。專懇敬頌台安。李××上附病情：病原：本人現年40歲，江蘇武進人，體格壯實，于20歲時由蘇州北上，旅居故都，因受家庭口角之氣，彼時年輕，心胸不寬，憤悶鬱結。以致肝氣上沖，升入左脅上部，絡管破裂，吐血一口，幸蒙姑丈贈以上等厚朴二錢，分二次服用，逆氣平愈。旋于23歲時，因入學無力，在津謀得小事，不免受人輕侮，鬱鬱心中，日久舊病復發，逆氣上沖，吐血約六七口即止，惟瘀血雖然吐出，而逆氣不降，仍然上脹，雖迭服平肝舒氣如厚朴、郁金等藥，終不見降，後因本人少年誤犯手淫，時患遺精，醫者以為腎虧肝旺，迭複補虧平肝，如熟地、白芍等，亦不見效。（此症迄已十多年，時輕時重，脹而不痛，是肝傷太重，非經長期靜養，不能下降。）再前二次吐血，血系紫色瘀血，吐後本人仍照常動作，並不臥床，惟心中略有疑慮耳。

　　現在病狀：肝氣上沖，升入左脅上部，脹悶為苦，口中津液凝結。大便不燥，每日一次。小便清淡頻數。大有上熱下寒之勢，夜眠有時手心發熱，類似微蒸。手指甲在秋燥時有時脆裂（是否血燥），兩足趾有時發隱痛（是否血虛），兩腿皮膚上有時發現大塊紅斑，時隱時現（是否血氣不暢），兩足久立無力，如日間動作過度，夜必遺精，所幸飲食、安眠、動作一如常人，故可求治耳。兩脈無力而遲，舌苔略紫。

　　補述：肝病氣沖，系23歲所得；腎虧系三十七八歲覺得；口中津液凝結，系最近一二年所得。

　　此症以肝氣逆沖最苦，口中津液凝結則次之，至腎虧一症，緣本人已一年以上保養，遺精已愈，嗣後格外小心，或可漸愈。故只將逆氣下降，口中津液使潤，則病去大半矣。敬祈擬方賜治，俾去病根，感恩無盡。

　　復函：李××君：肝為藏血之髒，怒則傷肝，肝傷則氣滯血溢，氣滯則脹滿，血溢則吐血，此病原也，厚樸雖消脹，性偏剛燥，肝為剛髒，在志為怒，兩剛相合，頗非所宜，氣沖左脅上部，氣傷已兼及乎絡，口中津液凝結，顯然絡氣被阻，升降已失常度，法當柔肝舒絡，看似平淡，久服可許全愈，若急欲見功，難免流弊矣。余立擬方快郵遞去，囑連服一個月，當見效驗，處方如下：旋覆花三錢青陳皮各一錢川廣郁金各二錢猩絳紗錢半麩炒枳殼八分代赭石四錢連須蔥白三根生香附二錢宋半夏三錢加枇杷葉（去毛，包）二錢竹二青三錢李君又函：士諤大夫台鑒：前接寄下治肝病藥方，當即照服十帖，胸脹已輕，惟口中津液仍然凝結虧短，查方單內囑連服一個月，鄙人系將每帖藥分二日服用，第一日服頭煎，第二日服二煎，如是連服一個月，未知相同否？又方單內有宋制半夏一味，鄙人現兼有腎虧滑精症（小便後每有薄精帶出），脈沉細，口中津液虧竭，未知相宜否？可否易以生津之藥，茲將原方照抄附上，並附回信郵資，祈費神酌擬示覆，以便安心服用，迄服用滿一個月後，如何情形，再行奉告，敬求醫治為荷。此請台安。

　　李××上餘回函告以宋制半夏性極平和，與腎虧絕無關礙，一劑藥須一日服完，不能分兩日。

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