士諤醫話·西醫診斷之露骨透寫

西醫診斷之露骨透寫

　　西醫究竟有多大學識，多大本領，慚愧我不是西醫，不曾知曉，也不敢輕量人家，輕易評論，現在看到程瀚章先生大作，標題是《從戈公振的死說到臨症診斷與病理解剖》，十分佩服，我佩服這位程先生，就是「忠實」兩個字，不象其他的西醫，江湖氣十足。

　　程先生不打自招，把臨症診斷與病理解剖的衝突點，赤裸裸地寫出來，羅列敗血症的原因菌，有到七種，敗血症的續發病，有到十八種，就可知西醫的診病，不要說是診得錯誤，就是真知灼見，絕無絲毫錯誤，也不過在七種裡頭，十八種裡頭，捉迷藏似的胡拿瞎摸罷了，較之雲中捉月，霧裡看花，還要迷亂。

　　我說過中醫治病，猶之著棋，雖手段或有高下，大眾公開，共聞共見。

　　下面是程瀚章先生的大作，登過《新醫與社會》的。

　　名記者戈公振先生，因患病經中國紅十字會董醫師診治，不幸逝世。無論與先生有無交往，成為之同聲悼惜。惜中國新聞界喪失棟材也。筆者與先生初無一面之雅，惟於報端及著述中讀其文，欽其才，神交而已。年來餘更慨夫外侮日亟，上下反利用其機會，交相爭于市場，兄弟閱牆，彼此為些微之私見，不惜興訟於有司，環顧社會，形同荊棘，用是杜門謝客，拼絕交際，日維瀏覽報章，恍如觀影，幕幕變化，永無窮盡。

　　茲數日內報章所記，除金潮膨湃外，又見關於戈氏之死後消息，緣戈氏死後之解剖（為戈氏遺囑之一），病理上所見與原診醫師所診斷者有所出入，於是同情于戈氏者，隱約之間，不免為春秋之責備，然吾人設能多讀醫籍，作一平心靜氣之語，可以斷言，醫師之臨症診斷未必盡與病理解剖所見相符，固不僅此種突發之疾病為然也。

　　餘既少交際，與董醫師未嘗謀面，而戈氏之病亦不能憑報章所載肯定其病名，今日聞董醫師所述，戈氏之死因，似在於敗血症無疑，查敗血症亦名膿毒症，其原因菌甚多，如鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎菌、腐敗菌、大腸茵、肺炎菌、淋菌等，其中鏈球菌之毒性最為兇惡。

　　敗血症大都續發於他種多數疾病，如生產後。流產後，創傷後，齲齒，中耳炎。痢疾，肝膿瘍，癌腫，膽道炎，蚓突炎（俗間及江湖醫稱盲腸炎），盲腸周圍膿瘍（俗間及江湖醫亦稱盲腸炎），肺炎，支氣管炎，鼻炎，肺膿瘍，膿胸，肺壞疽，淋病，尿道炎，骨化膿等，皆能續發敗血症，故不可如新舊醫界所商榷者，謂「吾人平時惠喉病時，常為此種菌作祟，但常人抵抗力強，故無多大妨害。」（見十月三十一日《時事新報》），此語亦似是而非，蓋喉病之發于猩紅熱時者，確為溶血性鏈球菌，而毒膜性喉症『通稱白喉）則為毒膜桿菌（舊名狄夫的裡菌）。

　　執是而觀，臨症上診斷盡可為中耳炎、肺炎、蚓突炎與及其他種種疾病，而死因如在敗血症，則病理解剖上血中必發見細菌，則當然與臨症診斷不符，絕對不能藉此以為責備之把柄也。

　　最後餘有一言為社會人士告者，近年來醫界不幸事層見疊出，咎不在醫家之玩忽，而卻在醫家之「太熱心」（與玩忽完全相反），往往有許多疾病，原不必固執己見，依樣畫歐美之葫蘆，而以「囫圇吞棗」之方式，強各種不必手術之病症而手術，如自命為校衛生家之醫者，往往強令兒童切除扁桃腺等是也，倘不幸而因濫施手術之結果，致發生創傷感染者。糾紛叉起，此種弊病，在販賣與墨守，實則其本身尚缺乏學識，雖然「時勢造英雄」，靜觀國內醫院，何一非天之驕子，吾複何言。

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