士諤醫話·痰飲之治法

痰飲之治法

　　痰飲症的病源病狀，我已經講過，痰飲症的咳嗽，與肺病咳嗽，大不相同，大大的有別，請咳嗽病家，休要誤會，休要聽信胡言。自己嚇自己。

　　我現在把古人痰飲症治法，詳詳細細講給諸位聽，且請靜坐。聽我道來。

　　卻說痰飲一症，有病在心下的，證見胸脅支滿，目眩短氣，有微飲，這是很該使病從小便去的，主用苓桂術甘湯。

　　還有病者脈伏，其人欲自利，利過後倒反爽快，雖然自利，心下還是堅滿，此乃是留飲欲去之故，主用甘遂半夏湯，由它從大便而去。

　　有脈沉而弦的，懸飲內痛，有數家脈弦的水症，還有欬煩、胸中痛的支飲症，都是用十棗湯瀉去其水的。

　　有心下有水氣症，那外證是幹嘔發熱，或咳或利，少腹滿而喘者，主治小青龍湯的。

　　有膈間支飲症，其人喘滿，心下偏又痞堅，面色偏又黧黑，脈來偏又沉緊，此病得之已有數十日，醫家用過吐法、下法都不效，就可用木防己湯去治療。倘然病勢不結實，可以好了。倘然病勢結實，好過三日要復發的，那麼就要用木防已湯去石膏加茯苓、芒硝湯治療了。

　　有心下有支飲，證見苦冒眩的，主治用澤瀉湯，嘔而不渴，也是心下有支飲，主治用小半夏湯。倘使猝然嘔吐，心下有痞，膈間有水，既眩且悸，主治用小半夏加茯苓湯，支飲不得息呢，主治用葶藶大棗瀉肺湯。

　　還有效逆倚息不得臥，服過小青龍湯，還是多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因複下流陰股，小便難。時覆冒者，與桂苓五味甘草湯，治它的氣沖，倘然服藥之後，沖氣即低，那就好了，倘使沖氣雖低，反倒胸滿而咳，那就要用桂苓五味甘草湯去桂加姜辛以治其咳滿，病情千變萬他。倘使欬滿止後，又口渴起來，沖氣重又發作，那是為了細辛、千薑是熱藥，服下去很該就渴，現在顛倒，渴反止了，那就為了支飲之故。支飲的症，在法當冒，冒的人必然嘔，倘然見嘔，再與苓甘五味加姜辛半夏湯；倘然水去嘔止，其人形腫者，當加杏仁，即與苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯；倘使面熱如醉，這就是胃熱上沖熏其面，當加大黃除其熱，即是苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黃湯；更有支飲胸滿症，是用厚朴大黃湯主治的。

　　我們中醫治痰飲有這許多法子，豈是慣用老辭來嚇人，對於病變一籌奠展者可比。

　　諸君，我所說的還是漢以前的法子，不過是治療痰飲的一部分方術，那漢以後的新奇法子很多很多，我為嫌它煩瑣。暫時告一個段落。

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