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七

記「陰莖異常勃起」 　　我向林永豐醫生說：「我有一些有關中國古典的「陰莖異常勃起」（priapism）的材料，想寫一篇文章，可惜我對」陰莖異常勃起」所知有限，我只知道這是一種罕見的毛病。我第一次聽說是二十年前《傳記文學》劉紹唐告訴我的，劉紹唐說他有一次住院，鄰床一位病人生了怪病——「生殖器老是硬的」。我聽了甚感興趣，一直沒忘。今天如蒙你林醫生給我一點學理上的材料，我最感謝。 　　林醫生同意了。他寫給我說： 　　Priapism一詞，意謂無性挑逗，而陰莖呈持續勃起之狀態，起因迄今大都未明。最常見之子sickle cell anemia鐮狀細胞性貧血，polycythemia紅血球增多症及leukemia（白血病），于這些病態時，血液沉積導致小血管血流之變化，靜脈血液阻滯，影響正常陰莖勃起現象之消退。 　　priapism也可能由惡性瘤、脊椎受傷、由於受傷造成之陰莖血腫，或因包皮過長、尿道息肉、尿道結石，或前列腺炎等引起靜派血液回流不暢而起。有時Priapism可能因服藥引起。 　　priapism是急症，陰莖充血必要予以疏暢使損害減輕到最低；無能加以控制，缺氧引起之現象必在陰莖發生。 　　治療方法常以局部冰敷、鎮靜劑使用或回流外科手術為之。抗凝劑靜脈注射以免引起凝結有時亦有效用。局部麻醉劑神經阻斷、注射筒抽出血，或低分子量「菌葡萄聚醣」（Dextran）也有人使用。無論如何，無一十全十美的效治法。 　　我很感謝林醫生的扼要解說。 　　「陰莖異常勃起」也叫「陰莖反常勃起」、「持久勃起」。這種病症，在中國古典中，甚為少見。《薛己醫按》說： 　　一男子陰莖或腫、或作痛、或挺縱不收。一男子莖中作痛，筋急縮，或作癢，白物如精隨溺而下，此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯治之，皆愈。 　　所謂「挺縱不收」，就顯然是「陰莖異常勃起」了。 　　《薛己醫按）中的「挺縱不收」，就是陳士鐸《石室秘錄》所謂的「強陽不倒」《石室秘錄》說： 　　強陽不倒，此虛火炎上，而肺金之氣不能下行故爾。若用黃蘖知母二味，煎湯飲之，立時消散。然而自倒之後，終歲經年不能重振，亦自苦也。方用元參麥冬各三兩、肉桂三分、水煎服，即倒。此方妙在元參以瀉腎中浮游之火，尤妙肉桂三分引其入宅，而招致其沸越之火，同氣相求，大自回合。況麥冬又助肺金之氣清肅下行，以生腎水，水足，火自息矣。 　　這些鬼話，都是五行迷信中相生相剋的鬼話、或是相乘相侮的鬼話，不值一駁。不過它描寫「強陽不倒」的硬生殖器，一旦「自倒之後，終歲經年不能重振」的現象，倒是觀察入微的正確描述。陳顯榮在「priapism陰莖異常勃起」（《中正科技大辭典》醫科「外科分科」）條下說： 　　如勃起在幾小時內不消失，用冰水灌腸可能得到解決，如無效，則用針筒及針頭排出海綿體之沉積血，隨後用抗凝劑沖流或控制低血壓及全身抗凝劑應加以嘗試。如這些方法皆失敗，則應做隱靜脈至同側海綿體吻合或海綿體——海綿體分流，且愈早做愈好。縱使上述方法使勃起緩解，以後不能達成勃起為一常見之事。 　　「以後不能達成勃起為一常見之事」，就正是「終歲經年不能重振」的現代學理說明。 　　易被誤會成「強陽不倒」的一種病症，是「強中」。「強中」不是「陰莖異常勃起」，而是「陰莖堅長而精自出也」。在中醫解釋，這叫「常發虛陽，不交精出」，是生殖器一硬就自動射精的。但「強陽不倒」並不自動射精。「強陽不倒」只是一種亂挺，不來真的的。 　　一九七六年十一月Swingle雜誌有一則漫畫，畫一位老公躺在未蓋的棺中，他的老相好對另外一位女士說：「這是我第一次看到他不硬的時候。」（「It's the first time Iever sawhim without an erectlon。」）若把笑料當醫理斷之，此公生前，或屬「陰莖異常勃起」者矣！ 　　一九八六年七月八日夜

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