學達書庫_盛世危言

卷二禮政（8）

　　醫術

　　醫之道通於神明，自神農黃帝以來，講明切究，以導一世于和平，登斯民于仁壽者也。今之醫者類多讀書不就、商賈無貲，稍獵方書，藉謀衣食。

　　偶然奏效便負神奇、逞其聰明，高其聲價。以謬傳謬，以盲引盲，古法徒存無能變通，此所以諺有不樂為中醫之說也。夫人當疾痛慘怛萃於其身，凡有血氣之倫，孰不求生而惡死？乃世無和緩，竟以性命死生之重付託於輕率庸妄之夫。

　　一方試病，妙詡青囊，三指殺人，怨深白刃。言及此，忍以醫術一門列為方技而小道視之歟。

　　考周官，塚宰有醫師掌醫之政令，又有食醫、疾醫、瘍醫。疾醫掌醫萬民之病，兩之以九竅之變，參之以九髒之動。凡民有疾病者分而治之，死終則各書其所以而入于醫師。歲終稽其醫事以制其食：十全為上；十失一，次之；十失二，次之；十失三，次之；十失四為下。是考醫之法古制綦嚴，所以重民命也。

　　西國醫理醫法雖與中國不同，得失亦或互見，然實事求是、推詳病源、慎重人命之心勝於中國近世之漫無把握，關心民瘼者所不可不知者也。各國醫學設專科立法有七，曰窮理，曰化學，曰解剖，曰生理，曰病理，曰藥性，曰治療。其治病之法二十有四，大要有六：曰漏泄，曰分解，曰清涼，曰收酸，曰強壯，曰緩攣，皆由名師教誨，各盡其長。迨至學成，官為考驗，必須確有心得，給予文憑方能以醫師自命。其難其貴如中國之科第，故學問閱歷精益求精，中國之醫能如是乎？中國之官吏能如是之認真考驗乎？此不若西醫者一也。

　　西醫論人身臟腑、筋絡、骨節、腠理，如鐘錶輪機，非開拆細驗無以知其功用，及至壞之。由是以西國老人院、癲狂聾啞等院遇有死者，許醫局剖析肢體，窮究病症及生生化化之原，以教後學。故西醫皆明臟腑血脈之奧。

　　今中國習醫絕無此事，雖數世老醫不知臟腑何形，遇奇險不治之症，終亦不明病源何在。此不若西醫者二也。

　　西醫謂人之思慮智慧、知覺運動皆腦為之主，而腦有氣筋，無數，散佈於五官百骸，何處腦氣筋壞何處有病。衰邁之人腦氣不足遂有麻木昏瞶之病，幼小之童腦氣過盛多有角弓反張之症。而心之為用專司乎血，心脈一躍，血行一度，驗心脈之遲疾知病體之輕重。中醫以切脈為治病之要，西醫則謂人之一身皆有脈絡。

　　血猶水也，脈胳猶百川也，潮血來迥，無不震動，即無不有脈。夫血發源於心，運行百體，噓吸生氣由肺複返於心，日夜周流，運行不息，若按脈推求決無是理。

　　蓋周身脈管皆由心系血管而出，散佈於百體四肢，豈可以兩手寸許之管強分寸關尺，謂五臟六腑皆系於此？且剖驗兩手脈位，其管大如雞翎之管，循臂而上，漸上漸大。上至頭項即於頸中脈管通連，直達至心而止，並不與他髒相屬，何以知各髒之脈必現於此耶？且直通一管，何以知三指分部界限毫不相紊耶？故謂一脈可驗周身之病則可，謂某脈獨主某經之病則不可。西醫事事征實，日日講求，又有顯微鏡能測目力難見之物，故能察隱洞微；中醫多模糊影響之談，貴空言而罕實效。此不若西醫者三也。

　　治病之法，中醫則日木剋土，治脾胃者先平肝；火剋金，治肺者先瀉心；水剋火，治心者先降腎。或曰三焦空虛之處，或曰六經有起止之方。西醫則何處之病即用何處之藥，而尤以保腦筋養腸胃為主。用藥之法，中國多用草木，性有變遷；西國多用金石，質有一定。且無論湯丸膏散皆屬醫生自配，較之買自藥鋪，品味摻雜，炮製不精，自行煎熬不諳火候者功用固殊矣。此不若西醫者四也。

　　西醫論略病症紛繁，內外諸症不下二千種，審察療治醫者之職。大要不外體質、功用二端，蓋人之皮內筋骨合而成形，實之以臟腑，貫之以血脈，所謂體質也；一物有一物之用，無虛設無假借，所謂功用也。有體質之病，有功用之病，有體質功用相兼之病，必先細心體認，方能施治。其外症有刺割也、紮綁也、敷治也、洗滌也，事必躬親，非心靈手敏而器具又極精良不能嘗試，如自開鉗、血管鉗、曲鉸剪、直鉸剪。刀則曰鉤、曰割，針則曰探曰坑，以及手鉗、銀丹皆精巧利用，故于外症尤著奇功。其內症更持機器於腕中，以辯聲音之虛實；置寒暑表於口內，以察臟腑之寒溫。一切藥性病源無不本化學研究而出，故考求有素，識見自真。且有醫家報章：何人何病何法醫痊，必登諸報以告後世。若遇疑難大症，亦皆登報以告高明。

　　或七日一紙或期月一紙，業此者購歸觀玩，互相質證，以盡所長。日本素學中醫，今亦參用西法，活人無算，其明證已。此不及西醫者五也。

　　竊謂中西醫學各有短長。中醫失于虛，西醫泥于質；中醫呈其效，西醫貴其功。其外治諸方儼扁鵲、華佗之遺意。有中國失傳而逸於西域者，有日久考驗彌近彌精者，要其製藥精良用器靈妙，事有考核，醫無妄人，實暗合中國古意而遠勝於時，醫亦不必曲為諱飾矣。

　　謂宜考諸周書，參以西法，自太醫院始，一律詳加考核，內證主以中法，外證參以西醫。各省、各府、各州、縣鎮市井之間，令殷戶集資建立醫院，考選名醫允當院長。肄業諸生須由院中主教考其文理通順者方准入院學習，悉心教授，無玩無欺。先將靈樞、素、問、內經、難經熟讀，博覽仲景思邈及唐宋四家之成法，參以西國之圖器、剖割之奇方，精益求精，不分中外。

　　學習數載，考驗有成，酌予虛銜，給予執照，方能出而濟世。其無照而私自懸壺、草菅人命者，重懲不貸。有能治疑難大症卓著神效者，報明醫院，頒發銀牌、扁額，遞加虛銜、頂帶，以旌其功並將治法病由登之醫學日報，年終彙集刊刻成書，庶妄者不致濫竽，高明者有以自立，醫之一道可與良相同功矣。

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