大醫(280)_馬伯庸

二八〇

　　中山醫院於今年五月剛剛複業，是上海大醫院裡最先恢復機能的。顏福慶似乎露出一絲苦笑：「這件事啊，也由不得我不快。你可不知道，上海警備司令部一成立，就盯上了中山的院產，想把它收為軍隊所有。幸虧我見機快，火速調了一批上醫學生，讓他們進到這樓裡當宿舍住，然後幾經交涉，才算保下來。」

　　他說到這裡，忍不住搖搖頭：「抗戰期間，我們要從敵人手裡保住醫院；抗戰勝利了，還要從自己人手裡保下醫院，這可真是荒唐。」

　　方三響道：「國府上個月也遷回南京了，您接下來有何打算？」

　　「我一個風燭殘年的糟老頭子，還能做什麼？無非是在上醫做個教授，開幾門公共衛生的課，如此而已。」顏福慶微微抬起頭，眼神卻閃動著不甘。他似是要避開這個話題，側頭問道，「眼下這場霍亂，現在狀況如何了？」

　　方三響歎道：「這次的傳染規模太大了，累計感染五百餘人，每天還新增二十多例真性霍亂，死亡率差不多是在一成。在我印象裡，哪怕是清末那會兒，上海也沒有過如此規模的時疫——您是公共衛生專家，您說這怎麼還越過越回去了？」

　　「唉，中國抗戰前的公共衛生工作，就搞得很差。經過八年蹂躪，只怕是雪上加霜，更加不堪。時至今日，上海還有七成居民喝的還是未處理的河水與井水，這是霍亂的根源哪。你不讓他們喝髒水，又沒有乾淨的水提供，怎麼辦？」

　　顏福慶鬱悶地拍了拍扶手，可仍覺得憋悶，索性站起身來，在走廊來回踱步，仿佛這樣才能把氣順出去：

　　「三響你不知道，現在中國的公共衛生狀況，太糟糕了。聯合國善後救濟總署上個月發佈了一個統計。日本投降已經快一年了，中國的黑熱病年發病率，從戰前的二十萬例，發展到二百萬例；傷寒從七十萬例上升到一百五十萬例；其他的如天花、瘧疾、斑疹、結核和血吸蟲等，上升幅度也十分驚人——你可知道這一切的癥結在哪兒？」

　　「人手。」方三響回答。

　　「沒錯，人手。」顏福慶似在課堂上一樣，「如今，全國符合標準的病床只有五萬張，政府頒發執照的醫師只有一萬兩千人、藥劑師七百人、護士五千七百人。要照顧四萬萬人的健康，杯水車薪，杯水車薪哪。」

　　他到底是做過衛生署長官的人，對這些統計數字無比熟稔。

　　「所以我辭去了一切公職，專心在上醫教書。巴望可以多培養一些醫生出來，略解燃眉之急。」顏福慶道。這時方三響鼓起勇氣，出人意料地開口道：「關於這一點，我認為您的想法有問題。」

　　「哦？」

　　「就拿上醫和協和來說，一個學生成為獨當一科的醫生至少需要七年。全國醫學校只有二十幾所，每年輸送出來的醫生，能有多少？何況這些醫生，有多少是留在北京與上海這樣的大城市？有多少能惠及邊遠山區和底層民眾的？」

　　顏福慶饒有興趣地看著他：「依你之見，學校要求嚴格反而是錯的了？」

　　「不，現在的醫療教育沒有問題，我也希望中國的醫術能比肩英、德、美。但現實是，中國太落後了，我們精雕細琢出了少數精英，在公共衛生的低端人才培養上投入卻太少了。我國的人口太多，地域太廣，幾個京滬的好醫生，覆蓋不了廣大民眾的健康問題。我們真正需要的，不是二三十個名醫，而是十幾萬水平一般的衛生工程師、衛生監察員、公共衛生護士和助產士。」

　　方三響說完之後，頗有些忐忑不安。這一番言論，可謂離經叛道。這讓任何一位醫生聽了大概都要叱責。他趕緊補充道：「當然，正規醫療教育還是要的，只是在資源有限的情況下，我覺得應該優先滿足最廣泛的基本需求。」

　　顏福慶沒有生氣，反而笑起來：「你這個說法很好，就是有點冤枉人。其實上醫的校長朱恒璧，還有現在手術室裡忙活的沈克非，他們都和你的觀點差不多，都認為應該讓醫療教育下沉，覆蓋更多人群。事實上，這項工作在抗戰期間就在做了，姚醫生不也參與其中嗎？」

　　「是的，英子跟我說過。她說歌樂山下重建的那個衛生示範區，後來改成了中央衛生實驗院，進行公共衛生人員的試點。」方三響點頭。

　　「當時我們的規劃是，摸索出一套初級衛生員的培訓體系，分成看護、助手、助理三檔。看護只要培養一個月，助手一年培訓，助理四年培訓。這些人畢業之後，可以分散到縣一級的衛生站去，提供最基礎的一些醫療服務。這樣只要十年時間，就能有足夠的人手，把公共衛生體系延伸到大部分縣城裡——你看，是不是和你想的一樣？」

　　顏福慶說得興致勃勃，方三響卻有些煞風景地問道：「那麼實際效果呢？」

　　這一句問出來，顏福慶的眼神霎時變得黯淡。他沉默良久，方開口道：「我給你講一個陳志潛醫師的故事吧。」

　　方三響聽過此人的大名。他是協和的一位公共衛生專家，蘭安生教授的弟子。陳醫生在二十世紀三十年代曾深入到河北定縣，赤手空拳建起一套三級衛生示範區，直到七七事變後才被迫停止。姚英子時常提及，佩服得不得了。

　　「抗戰爆發之後，陳教授輾轉來到四川，在衛生署的支持下開展四川農村的衛生改造工作。他吸收了大量無照醫生、地方郎中和高中學生，專門為他們開設了短期衛生培訓，中央衛生實驗院也向他輸送了大量人手。靠著這個辦法，他從一九三九年到一九四五年之間，在四川建起了一百三十一個縣級衛生院和一百三十九個衛生所，可謂是成績斐然。」

　　方三響很是吃驚，這個數字實在是不簡單。但他沒吭聲，因為後面必有轉折。

　　「但是陳醫生辛苦建起的這一間間衛生院，卻出現了大量貪污腐敗的行為。管理者上下勾結，收受賄賂，兼職私活，套取藥品物資和預算，甚至還和當地政府合作，巧立各種名目徵收稅費。僅僅是被揪在明面上的，就有九個院長被撤職。陳醫生不停地在各地巡視糾察，可官僚彼此推諉，終究無濟於事。到了一九四五年底，政府忙於回遷，精力不再放在四川一省，加上通貨膨脹，價格飛漲，這套體系便無法維持，近於荒棄……」

　　說到這裡，顏福慶的聲音在微微顫抖：「我至今還記得，志潛在今年寫給我的一封信裡說：公共衛生事業如此之知性主義、理想主義，在過去一年裡，每一個有思想的人，都開始懷疑它在中國的實用性——志潛那麼堅韌的一個人，消沉頹喪之意，竟溢於言表。你問我效果如何，我只能說，任重而道遠。」

　　顏福慶說到這裡，雙眸裡閃過一絲少有的困惑，連帶著最後吐出的五個字，都顯得不那麼自信。

　　「您願意聽聽我的看法嗎？」方三響道。顏福慶敏銳地覺察到，對方的氣質發生了微微的變化。他不由得稍微坐直了幾分，凝神傾聽。

　　「我認為，無論是您還是陳醫生的構想，都是好的，只是不切實際，」方三響頓了頓，覺得有點欠斟酌，可一時又想不到更委婉的表達，只好硬著頭皮道，「因為它只是空中樓閣，落不到地上，就算勉強栽種，勉力扶植，也無法真正生根發芽。」

　　顏福慶的眼眸一閃，但不是憤怒，而是一種好奇。

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