| 後一頁 前一頁 回目錄 回首頁 |
××年×月28日，廣東省某縣公安局接到該縣中醫院的報告：該院醫生胡得謙的妻子李惠嫻25日突然死亡，群眾反映死得可疑。 經偵查人員調查得知：李惠嫻是該縣某鄉社員，兩年前與該縣中醫院醫生胡得謙結婚，生前身體健康，已有8個月身孕。 進一步調查得知，23日胡回家休息，李當天正常出勤，晚上泡糖開水吃。次日胡的母親叫李起床上街買菜，李未應聲，只聽胡說：「她暈，不能起床。」24日，李全天昏迷，25日上午10時，胡母向鄰居說李頭昏，幾天不醒。鄰居袁××等去看李時，只見李手腳冰涼，皮膚呈黃色，隔1～2分鐘呼吸一次。眾人忙不迭地準備抬往醫院搶救。但胡說：「她患心臟病，動不得，一動就死。」又說：「現在已是11點了，醫生也下班了。」後來在群眾的多次催促下，胡才勉強去鄉衛生院找婦科醫生李××，並說：「李惠嫻感到不舒服，有點發燒，是否與婦科病有關？」當李醫生到時，李己停止了呼吸。李醫生建議找幾個醫生來搶救，以便今後好交代，胡卻說：「死了，算數了。 根據以上情況，偵查員認真分析後，提出了一系列問題： 死者生前身體健康，為什麼突然長時間處於昏迷狀態？根據屍體檢驗，死者症狀和屍體現象與中毒相似，這是為何？ 死者長時間昏迷，胡得謙為何不採取措施積極搶救？ 死者生前未患過心臟病，胡為什麼說是心臟病死亡？ 李醫生見死者雖已停止呼吸，但心臟還有輕微跳動，提議找醫生搶救，胡為什麼予以拒絕？ 把這些疑問集中到一點，這就是必須查清李惠嫻的死因。3月4日，地區公安局派出刑偵人員、法醫和化驗員，開棺驗屍。 屍體頭面部及皮下組織幹縮，雙側眼眶凹陷，眼球自溶，額部正中、鼻部及右側顴部皮膚呈土黃色乾屍狀。下肢大腿部分肌肉組織呈屍蠟狀。內臟自溶，各臟器輪廓已自溶不清，臟器組織部分似漿糊狀。在屍體外陰部有一胎兒，屬死後分娩。胎兒頭部及上身幹縮，比較完整，頭髮較長，下身已腐敗，胎兒長40cm ，從死者全身皮膚呈土黃色看，與急性大劑量藥物中毒出現黃疽症狀相符。 對死者胃、脾、心等內臟，各取材5g，分別用乙醇溫濕提取，經過薄層分析，均發現有大量冬眠靈存在。其含量：胃組織3.5mg/100g；肝組織1.6mg/100g。因此判定，李惠嫻是冬眠靈中毒致休克死亡。 那麼，毒物從何而來？是自殺還是他殺呢？ 經查，死者生前作風正派，也無其他自殺因素。自服冬眠靈中毒可能性似可排除。胡得謙於幾個月前，以替同學母親治神經分裂症為由，從縣建築公司醫生李××處騙取了冬眠靈藥片50片，冬眠靈藥針劑1支。在李惠嫻中毒昏迷期間，胡又以替人治病為名，向某鄉衛生院醫生李××處要了冬眠靈針劑8支。這都有處方和單據為證。加上其他調查的結果，說明胡有殺害李的重大嫌疑。後來經審變證實了胡用冬眠靈藥片和針劑殺害妻子李惠嫻的事實。胡毒殺妻子，一害兩命，終於受到了他應得的懲處——死刑。 通過這個案例，我們可以明白以下這些道理： 毒物和非毒物是有條件的，而不是絕對的。在通常情況下，凡小劑量地作用於機體，就能損害身體健康甚至引起死亡的物質，稱之為毒物。實際上，這是有條件的而不是絕對的。有些毒物使用得當，不僅對機體無害，反而有益，甚至可以用作藥物治療疾病。冬眠靈就是如此，小劑量服用可以起到鎮靜作用，對治療精神病有其特殊的功用。許多藥物在一定劑量下是良藥，而應用過量時就可成為毒物。即使象食物、食鹽、維生素、水、甚至空氣等人體必須的物質，如果用得不當也會妨礙身體健康，甚至引起死亡。 由於毒物的毒性作用，導致機體功能障礙、結構損害而發生疾病者，稱為中毒。一般輕度中毒不致危及生命，嚴重的中毒即引起死亡。平常我們所說的中毒死亡，就是指這種由於中毒而引起的死亡。此外，還有一門專門研究毒物的來源、性質、作用和中毒的條件、症狀、診斷、治療、病理性損害以及毒物的測定等，這就是毒理學。毒理學可分為食物毒理學、工業毒理學、軍事毒理學以及法醫毒理學。法醫毒理學專門研究與法律有關的毒物和中毒，但其他的諸如食品中毒，工業中毒中涉及到法律問題，則仍屬法醫毒理學的研究範圍。 按照不同的標準可以將中毒分為不同的種類：如根據中毒的原因和案件的性質，可將中毒分為自殺中毒、他殺中毒和災害性中毒；按中毒的速度和程度，又可分為急性中毒和慢性中毒，等等。 由於中毒的理化狀性、劑量多少、濃度大小及進入體內的途徑和吸收快慢的不同，毒物作用於機體可對機體有不同的局部或全身作用。一般情況下，毒物的作用僅限於局部而未被吸收者，多對機體有局部作用或以局部件用為主；但是吸收入血或直接注入血液的毒物，則主要對全身起毒性作用。中毒一般就是指後者而言。 毒物對機體的作用是要受多種因聚影響的。由於條件的不同，某些人口服某個劑量的毒物可能引起嚴重中毒甚至是死亡，而另一些人口服同等劑量的同等毒物，卻毫無反應或中毒輕微。因此，在法醫上研究影響毒物作用的因素，對於判明是否中毒死亡具有重要的意義。 從毒物方面來講，首先，毒物的理化性質可以影響毒物的作用。毒物的物理性狀與人體對毒物的吸收有著密切的關係。一般氣體毒物吸收最快，液體毒物次之，固體毒物最慢。例如醫學上經常利用硫酸鋇不溶于水，相反，氯化鋇易溶于水，若被口服則可以引起急性鋇中毒。從一般意義上講，溶解度大、吸收快的毒物，從口服到出觀中毒症狀所需要的時間校長，有一個較長的潛伏期。毒物的化學結構不同，其毒性也有明顯的差異。 其次，毒物的劑量也是影響毒物發生作用的一個重要因索。毒物對機體的毒害作用與劑量的關係極大。凡是能夠使機體出現中毒症狀的最小別量，稱為毒物的中毒量；凡是能夠使人體發生中毒死亡的最小劑量，稱為毒物的致死量。在實踐中，中毒量和致死量的標準極難確定，這主要是由於影響毒物發生作用的因素很多，同等劑量的毒物對不同的人體會出現不同的後果。此外。一切毒物中毒量和致死量都只是一種大概數量，只能作為參考。就一般意義而言，毒物的劑量越大，其毒性作用也就越嚴重。但是，應該指出，決定毒物作用大小的是機體對毒物的吸收量，而不完全取決於毒物的吞服量。有些服毒者即使口服了大劑量的毒物，但可能由於嘔吐、排泄等因素，而不致中毒死亡，甚至根本不出現中毒症狀。 另外，毒物進入人體的途徑也影響毒物作用的發生。一般來說，毒物經注射或從呼吸道吸入，比口服吸收快，毒性也就相對增大。據試驗，皮下注射只需用口服量的1/4，就可達到同樣的效果。有些毒物從某種途徑進入機體有毒，而從另外一種途徑進入則無毒。如口服金屬汞無毒，而從呼吸道吸入汞蒸氣則有劇毒，蛇毒是一種蛋白質毒素，口服無毒，而經咬傷創口進入人體，則會迅速發生中毒，甚至引起死亡。 從機體方面來說，人體的年齡、性別、體重、健康狀況以及習慣、嗜好等，都與毒物進入人體以後是否出現中毒症狀和中毒程度有關係。 小孩、老年人和身體衰弱者，由於其抵抗力較弱，因此對毒物的反應都比較嚴重。兒童對麻醉劑(特別是嗎啡)非常敏感，所以醫學上禁止對兒童使用嗎啡，但兒童對阿托品、甘汞的忍耐卻較成年人為大。 體重一般與中毒量、致死量成正比。肝、腎等解毒和排毒器官有疾病的人，其解毒、排毒能力降低，毒物的作用也因此而增強。 胃內容物的數量和性質對毒物的作用也有一定的影響。胃腸空虛，毒物易被吸收，中毒症狀出現早，胃內充滿食物，則毒物被稀釋，作用緩慢。胃內食物也可能對毒物發生反應而增強或減弱毒物的作用。機體的習慣性、過敏性對毒物發生作用也有重大影響。某些人長期小量服用某種藥物(如安眠藥、酒)等形成了習慣，有較高的忍耐性，在口服較大劑量時，往往不會發生中毒，或者反應較輕微；相反，有些人對某種藥物，如青黴素、磺胺等具有過敏性，即使用量極微，也能引起嚴重後果。 ------------------ 學達書庫xuoda.com |
後一頁 前一頁 回目錄 回首頁 |