弗洛伊德傳(52)_學達書庫

五二

　　每一種歇斯底里的症狀都牽涉到兩方面——心理因素和身體因素。如果缺乏某種配合性的身體因素，再透過有關身體器官的某種正常的或病理的過程，它就不能產生。另外，如果這些身體器官的某種過程不含有心理上的意義，它就不能重複發生兩次以上。而這種重複出現的能力又恰恰是歇斯底里症的一個特點。

　　關於歇斯底里症的上述特徵，弗洛伊德在杜拉的身上看到了典型的表現。例如，杜拉在歇斯底里症發作時總是出現失語症——她不會說話。弗洛伊德記得在十多年以前就學于沙考特時，也曾視聽歇斯底里性啞症的病人如何以寫代說。這些病人寫得比別人流利而快捷，或者比他們自己以前任河時候都寫得好，杜拉也有這種情況。

　　弗洛伊德認為，這是心理上的需要以生理上的代價來補償的結果。在杜拉身上也是這樣。

　　當杜拉發現心愛的父親同有夫之婦克女士有染時，她自己為了彌補感情上的創傷，也同克女士之丈夫克先生發生不正當的性關係。克先生每次出外旅行，都要給她寫信，並給她寄風景明信片。她常常是最知道他何時歸來的一個人；在這一點上，她甚至比他太太還靈通。一個人跟一個不在身邊的人通信來代替交談，同一個人失聲的時候以寫代說的情況是一樣的。弗洛伊德說：「因此，杜拉的失聲可做如下的解釋：當她所愛的人離開的時候，她放棄說話的方式；因為在她看來，既然她不能同『他』談話，言語也就喪失了它的存在價值。另一方面，寫字卻獲得了重要地位，因為它是與那個不在身邊的人進行聯繫的唯一途徑。」當然，弗洛伊德指出，並不是所有患失語症的患者都是同杜拉一樣有完全相同的經歷，這要看具體情況而定。重要的問題是發生身體器官病變的某種過程同心理上的痛苦經歷的特定關係。

　　由此可見，歇斯底里身體症狀是心理症的一種表達方式。這是由於存在著某些因素，使潛意識的念頭和身體的表達方式之間的關係變得更加合理，而且使這些關係更採取典型的形式。就精神病的治療而言，最重要的是發現那些起決定作用的心理素材，症狀的解除就取決於醫生能否找到它們在心理上的意義。

　　弗洛伊德認為，任何一種症狀進入病人的精神生活中的過程是很漫長的。從最初進入到最後反復地表現在器官性行為上，是要經歷很長時間的。起初，一種症狀就象一位不受歡迎的客人那樣進入病人的精神生活中，它們到處遭到抗擊。這就是它何以容易自動地在時間的流程中消失的原因。起初，從心理活動的利益來看，它們找不到有利的地位。但後來它們就可以慢慢地找到一個繼起的用途。有些心理勢力利用它以得到方便，如此一來，身體症狀即擁有一種附帶的作用，從而可以緊緊地賴在病人的精神生活中。因此，這種症狀的存在慢慢地在病人的精神生活中找到了它自身賴以存在的條件和理由，病人自己也不知不覺地感到這些症狀的存在「有利」于他們的心理要求。這樣一來，這些症狀從最初的被抗擊變成為有機可乘的棲身者。

　　弗洛伊德認為，精神病患者的症狀的潛伏期，可以一直追溯到最早的童年時代。因此，進行精神分析時，瞭解情況的範圍不能太狹，要盡可能瞭解更多、更久遠的材料。弗洛伊德說：「甚至在童年時代，生病的動機常常就已開始活動了。」

　　弗洛伊德還從杜拉的病例中，進一步堅信了如下觀點：所有的心理症患者都是具有強烈性異常傾向的人，這種傾向在他們的發展過程中受到潛抑，而進入潛意識。結果，他們的潛意識幻想的內容和文獻上所記載的性異常行為全然一樣。心理症可以說是性異常的消極表現。心理症患者的性結構同遺傳因素和他們生活史上任何意外的因素聯合起來，發揮其功能；同時，那些遺傳因素和意外因素又反過來妨礙著性功能的正常發展。那些引起歇斯底里症的動機力量，也可以從被潛抑的正常性活動和潛意識的性異常活動中找到發洩。弗洛伊德說：「因此，潛意識激動勢力要求解放的衝動，總是盡可能地利用任何已有的發洩通道。」那些激動勢力並不在乎這些通道是否已經改變，也不在乎這些通道是新近有的還是舊有的，它都要儘量地加以利用。因此，弗洛伊德又得出一個重要的結論：「歇斯底里症狀在身體那方面的因素比較穩定，而且不易變動；然而心理那方面的因素是多變的。」

　　通過對杜拉的研究，弗洛伊德進一步證實了他在以前的研究工作中所得出的結論，即所有的歇斯底里症的前身都是潛意識中的幻想，而這些幻想的內容多半是關於性方面的，其產生和演變過程可以一直追溯到童年時代的性動力。

　　潛意識的幻想是原始的心理因素進行無規律的活動的結果。潛意識具有主動性、非邏輯性、非語言性、非道德性，是極端的以「我」為中心的。它的唯一願望就是達到自我滿足。潛意識不停頓地活動的結果，可能導致兩種前途：一種就是始終被壓抑在潛意識中，無法發洩出來；另一種是上升到意識層面，而一度成為被意識到的幻想，然後又由於它與現實生活間的不可調和性，被意識力量有目的地遺忘掉，從而再次通過潛抑作用被驅入潛意識中。這樣一來，潛意識幻想的內容就可能得到刪改或修正。而且，由於有部分潛意識幻想曾經在意識層面活動過一段時期，所以，它被打上了現實生活中某些特點的烙印，而當這些潛意識幻想重新被驅入潛意識領域中時，也把這些後來獲得的內容「一起帶回老家去」。所以，在歇斯底里症的幻想中，摻雜著原始性欲和現實生活中某些因素相交叉的特點。

　　弗洛伊德在研究杜拉的病例時，看到了先前的潛意識幻想經歷在意識領域中的活動後重新被壓回潛意識中去的具體特點。

　　弗洛伊德在給杜拉治療時，發現她的白帶多。由此，弗洛伊德估計她有手淫惡習。但杜拉否認自己有手淫行為，不過，幾天之後，她做了一些使弗洛伊德不得不認為是她要「懺悔」的事情。那天，弗洛伊德發現她在腰上戴了一件她從未在其他場合戴過的小荷包。當她在沙發上談話的時候，她一直在玩弄著它。她打開它，放一隻手指進去，然後又關起來，如此反復不已。弗洛伊德在旁邊觀看良久，乃向她解釋「象徵性動作」的意義。

　　弗洛伊德把人們不由自主的、潛意識的、未經大腦的或漫不經心的動作稱為「象徵性動作」或」意外動作」，這些動作實際上表現了潛意識的念頭或衝動。它們是潛意識昇華到外表上來的表現。一般說來，意識對於這些象徵性動作可能會採取兩種態度：如果我們能為象徵性動作找到明顯的動機，則我們會承認它們的存在；如果找不到理由供意識去解析，則我們將完全不會覺得自己曾做過它們。

　　弗洛伊德把杜拉玩弄小荷包的動作同她的其他表現——自責、流白帶、六歲後的尿床等等綜合在一起，認定她有過手淫習慣。

　　弗洛伊德認為，歇斯底里症狀是在青少年禁戒了手淫習慣後一段時間產生的，它成了手淫的代用品。這就表明，手淫的欲望在潛意識中持續著，一直到另一個比較正常的滿足方式出現為止。這種手淫的欲望是否能通過結婚或正常的性來往而得到滿足，決定著歇斯底里症是否會出現。比如說，如果結婚後仍不能得到性滿足——男方有陽萎或女方有性冷感等，那麼，弗洛伊德說：「性動力就會重新流回它的乾涸了的老河道上，同時，再度出現歇斯底里症狀。」

　　弗洛伊德由此得出結論：潛意識幻想與其人的性生活史有密切聯繫；它實際上和其人在手淫的時候所出現的所有性幻想相同。手淫的行為包含兩部分：一個是幻想的創造，另一個是手的操作以便在幻想的高潮中得到自慰性的滿足。這兩部分首先必須相互銜接。本來那種操作純然是一種自慰的過程，其目的在於從身體的某一特殊性感區的興奮中獲得快感。後來，這種操作漸漸和愛的願望相結合，而變成幻想情況的部分實現。如果其人後來不再作這種手淫配合幻想的滿足方式，那麼，該行為就會被放棄。可是，這樣一來，先前曾一度呈現在意識層面上的幻想就重新被壓人潛意識中去而變成潛意識的幻想。

學達書庫(xuoda.com)