立春以前·醫師禮贊_周作人

醫師禮贊

　　宋朝的范仲淹有一句話，表示他的志願，說不為良相則為良醫。這句話很是普通，知道的人很多，但是我覺得很喜歡，也極可佩服。《史記》曾雲，國亂則思良相，這本來是極重要的，如今把他同良醫連在一起來說，我覺得有意思的就在這裡。政治與醫學，二者之間蓋有相通之處，據我想來，醫生未必須學政治家的做法，或者大政治家須得有醫師的精神這才真能偉大吧。我喜歡翻閱世界醫學史，裡邊多有使我們感激奮發的事。我常想醫療或是生物的本能，如犬貓之自舐其創是也，但其發展為活人之術，無論是用法術或方劑，總之是人類文化之一特色，雖然與梃刃同是發明，而意義迥殊，中國稱蚩尤作五兵，而神農嘗藥辨性，為人皇，可以見矣。

　　醫學史上所記便多是這些仁人之用心，不過大小稍有不同，我想假如人類要找一點足以自誇的文明證據，大約只可求之於這方面吧。據史家伊略脫斯密士在《世界之初》中說，創始耕種灌溉的人成為最初的王，在他死後便被尊崇為最初的神，還附有五千多年前的埃及石刻畫，表示古聖王在開掘溝渠，這也說的很有意思。案神農氏在中國正是極好的例，他教民稼穡，又發明醫藥，農固應為神，良醫又與良相並重，可知醫之尊，良相雲者即是諱言王耳。由此觀之，政治的原始的準則是仁政，政治家也須即是仁人，無論其為巫，為農或為醫，都是一樣，但是我們現在所談則只是關於醫的一方面，所以別的事情也就暫且不提了。

　　講到醫師的偉大精神，第一想起來的是古來所謂希坡克拉德斯之誓願。希氏生於希臘，稱醫藥之父，生當中國周代，與聶政同時，有集六十篇傳於世，基督前三世紀初所編成，距屈原懷沙之年蓋亦不遠也。《誓願》為集中之一篇，分為兩部分。其一是尊師。他當視教他的人有如父母，與之共生活，如有必要當供給之，當視其子如己子，如願學醫者當教誨之，沒有報酬或契約。其二是醫生的本分。他當盡心力為病家處方療養，不為損害之事，不予人以毒藥，即使有人請求，亦不參與商榷，不與婦女墮胎。凡所見聞關於人生的事，在行醫時或其他時所知，而不當在外張揚者，嚴守秘密。如《誓願》中說及，總之他當保守他的生活與技術之聖潔。

　　這並不是宗教的宣誓，其意義只是世俗的，而其精神卻至偉大，此誓願與文句未必真是希氏所定，但顯然承受他的精神，傳至後世一直為醫師行業的教訓。官吏就職也有宣誓的儀式，我們聽得很多，與這個相比便顯得是遊戲，只是跳加官而已。其次，近代醫學上消毒的成功即是仁術之一證明。我曾讚歎說，巴斯德從啤酒的研究知道了黴菌的傳染，這影響于人類福利者有多麼大，單就外科傷科產科來說，因了消毒的施行，一年中要救助多少人命，以功德論，恐怕十九世紀的帝王將相中沒有人可以及得他來。

　　這應用在內科上，接種的療法大為發達，從前只有牛痘一法可防天花，現在則向來所恐懼的傳染病大抵可以預防，黴菌學者的功勞的確不小。還有生理學的研究與病理學一同進步，造出好些藥餌如維他命與訶耳蒙，與其說藥石無寧稱為補劑，去病亦轉為養生，這種新的方劑有益於身體，新的觀念也于人心上同樣的有益。《老學庵筆記》有一則記事云：

　　「青城山上官道人，北人也，巢居食松麨，年九十矣，人有謁之者，但粲然一笑耳，有所請問則托言病聵，一語不肯答。予嘗見之于丈人觀道院，忽自語養生曰，為國家致太平與長生不死，皆非常人所能然，且當守國使不亂以待奇才之出，衛生使不夭以須異人之至，不亂不夭皆不待異術，唯謹而已。予大喜，從而叩之，則已複言聵矣。」

　　養生之道通于治國，殆是道家的學說，這裡明瞭的說出，而歸結於謹之一字，在中國尤為與政治的病根適合。這種思想不算新了，卻是合于學理的，補固是開源，謹亦是節流，原是殊途而同歸也。

　　醫師與政治家一樣，所要的資格與條件是學問與經驗，見識與道德，這末一件列在最後卻是最要。俗語雲，醫生有割股之心，率直的說得好，股固可不必割，但根本上是利他的事，所以這種心也不可無，不過此未免稍近於佛教的，而不是儒道的說法耳。也有醫師其道德卻近於科學的。嘗見有西國醫生，遇老媼生瘤求割治，無力付給施療病室的每天一角五分的飯錢，方欲辭去，醫生苦留不得，乃為代付七天的飯錢一元另五分，住院治訖始縱之去。他何為必欲割此風馬牛之贅疣，豈將自記陰功乎，殆因看著可割之瘤而不令割去，殊覺得不好過，故必欲割之而後快，古人或稱為技癢，實則謂其本于技術的道德亦可也。

　　診察疾病，以學問經驗合而斷之，至於如何處分，則須有見識為主，或須立即開刀，即不能以現今倦怠，延至後日，養癰貽患，又或須先加靜養，亦不能急功近利，妄下刀圭，揠苗助長，此既需有識力，而利他的宗旨為之權衡，乃尤為重要。其實一切人類文化悉當如是，今乃獨見之於醫術，其原因固亦由於醫師之用心，在他方面雖與宗旨違失，禍及生民，所在多有，卻沒有病人死在面前，證明藥石之誤下，故人多不覺，主者乃得漏網耳。單就這一點看來，醫師之可尊過於一般士大夫，蓋已顯然可知矣。

　　我這裡禮贊醫師，所贊的醫師當然以良醫為限，那是沒有問題的。所謂良醫有兩個意思，其一是能醫好病的醫生。醫生的本領原來是在於醫病，但未必全都能醫好，這也是無可如何，最怕的是反而醫出病來，那就總不能算是良醫了。這樣的醫生卻是古已有之，如《笑得好》有一則云：

　　「一醫家遷居，辭鄰舍曰，向忝鄰末，目今遷居，無物可為別敬，每位奉藥一服。鄰人辭以無病，醫人曰，你只吃了我的藥，自然有病了。」

　　其次的良醫是良善的醫生。醫師能醫得好病，那是很好的了，假如他要大拷竹杠，也就不見得可以禮贊，這種醫生在《笑林》裡不見提及，所以現在無例可引。為什麼不見於笑話裡的呢。這個理由誰知道，大概是因為不覺得可笑，大家只是有點怕他罷了。還有一層，我所謂醫指的是現代受過科學訓練的醫生，別的不算在內，這也須得附帶的說明一句。

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