瘋癲老人日記(47)_穀崎潤一郎

四十七

　　勝海醫師病床日記

　　12月15日晴間濃霧後睛

　　主訴：胸悶發作、病史：三十多年來血壓高，最高血壓150/170，有時達到過240。最低血壓70／95。6年前患了中風，之後有些輕度行走障礙。近幾年來，左上肢，尤其是手腕總是神經性疼痛，一著涼更加嚴重。年輕時患過性病，能喝一井酒，最近只能喝一二小盅。昭和十一年以來已戒煙。

　　現病歷：大約一年前開始心電圖顯示ST下降，T波的平低化等，懷疑是心肌障礙，但最近並無，心臟不適。11月20日，劇烈的頭疼、痙攣以及昏厥發作，航浦教授診斷為腦血管痙攣。照他的指示治療，病情穩定下來。對日，患者和不喜歡的女兒爭吵之後，左前胸有輕度苦悶感。持續十幾分鐘，後來經常有同樣的發作。12月2日夜晚，由於排便用力，心臟有部位感到劇烈抽搐。請附近的醫生查了心電圖，懷疑是胸部誘導的前壁中隔梗塞。以後每天都有小的發作。由於便秘，排便後容易發作。到目前為止對發作的處置是服用P劑Q劑，吸氧，注射鎮靜劑，罌粟鹼等。12月15日住進本院（東大內科）A號病室。根據主治醫S氏以及年輕夫人的病情介紹進行了初步地檢查。患者較胖，貧血，沒有黃症，下肢輕度浮腫。脈搏90、稍快，血壓150／75。頸部沒有靜脈曲張。心臟不肥大，有輕微收縮性雜音。腹部摸不到肝、脾。雖說右側有輕度運動障礙，但並非軟弱無力，沒有異常反射。膝蓋腹有所減弱。

　　16日晴間多雲

　　住院以後沒有再發作，睡眠很好。黎明時有輕微苦悶感。為防止便秘。勸病人服用瀉藥。患者已意識到這一點，從德國拜爾藥品公司買來了IstizinA服用。由於患者長年患高血壓和神經痛，對藥物十分熟悉，年輕醫生用藥不小心都會被他挑出毛病的。他桌子上有各種各樣的藥，不開處方都可以，從中找出P劑Q劑服用即可。再發作時就讓患者服用自己帶來的硝酸甘油片。患者枕邊備有吸氧器。

　　18日晴轉陰

　　住院以來未有劇烈發作。發作的病狀主要是胸部苦悶，但很少持續幾分鐘以上。一著涼，神經痛會導致心臟病發作，病房的暖氣不夠暖和，家屬又放了兩三個電爐子進來。

　　20日陰轉睛

　　昨晚8點時從心窩開始有苦悶感，持續30分鐘。服用硝酸甘油片和注射鎮靜劑，血管擴張劑後，緩和了一些。心電圖和上次測的出入不大。血壓156／78。

　　23日晴間多雲

　　每天有輕度發作。尿中帶糖，所以今天早上讓患者多吃米飯和菜，然後化驗血糖值，檢查有無糖尿病。

　　26日星期日晴間雲

　　下午6點時左前胸部感到劇烈苦悶感，持續十幾分鐘，醫院給我來電話。我讓值班醫生採取緊急處置，下午7點我趕到醫院。血壓185／97，脈搏92。打了鎮靜劑後很快安靜下來。也許是星期日主治醫不在患者感到不安的緣故。發作時有血壓升高的傾向。

　　30日星期四，濃霧後轉睛

　　近幾天沒有劇烈的發作。矢量心電日也顯示有前壁中隔梗塞的跡象。血清W氏反應呈陽性。明天開始使用剛從美國進口的最新擴張劑。

　　昭和36年1月3日晴轉陰轉雨

　　大概是新藥比較見效，病情好轉。尿渾濁，顯微鏡下白血球寺民多。

　　8日晴間濃霧

　　泌尿科K教授來會診，建議進行前列腺按摩和服用抗生素試試看。心電日顯示心臟狀況有輕度改善。血壓143／65。

　　11日晴間多雲

　　兩三天前開始訴說腰部疼痛，越來越厲害，在此同時，下午開始兩側胸部開始抽搐般地疼起來，持續十幾分鐘，是近來最厲害的一次發作。MH176／91，脈搏87。服用硝酸甘油片，注射冠擴張劑、鎮靜劑後得到緩解。從心電圖上沒有發現新的病變。

　　15日晴

　　從昨天的X光照片來看可診斷為變形性脊椎症。為了使腰部儘量不彎曲，在腰部下面墊上熨衣板，使身體不下陷。

　　中略

　　2月3日晴朗

　　心電圖顯示有很大好轉。最近基本上沒有小的發作。看這樣子，近日可以出院。

　　2月7日晴間陰

　　病癒出院。今天是個暖和的好天氣。此病最忌著涼，選擇中午最暖和的時間，用空調車送回家。據說卯木氏家的主人的書房裡安放了一個特大的爐子取暖。

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