士諤醫話·醫藥問答五

醫藥問答五

　　馬××函：敬啟者，家叔馬潤生於民十九年春間，染有奇疾，遍身幹黃，兩目尤甚，脅下結痞塊，以致飲食頓減，積一年餘始治癒。不意去年秋季，舊病復發，症候較前煩重，治療更覺棘手，中西醫藥分投迭治，有時雖奏膚功，究竟並無大效。素仰大醫師學問淵博，義理精深，醫國濟世。早已蜚聲中外，徒以山水阻隔，就醫既感不便，聘請力尤不逮，望洋興嘆，徒喚奈何。近讀鴻著，敬悉已為遠道病家開通函問證之例，則荒僻區域，問之病而不能治，治而不得當，以致纏綿不起者，從此均得起死回生而免向隅，誠善舉也，爰將症狀脈象另紙呈覽，懇即酌賜方劑。以便早複健康為感。附奉國幣四元，至希詧納。

　　馬××馬××，山東即墨人，年57歲。身體素健壯，在青島經理紙張印刷事業，性亢直，寡言笑，然好代人抱不平，民國十九年春，因事觸怒，鬱結於中而病作，當時腹泄，旋複因氣而至脅痛腹滿，甚或嘔吐不時，下午五時以後，則寒熱交作，漸致身體瘦弱，面色憔悴，黧黑而透黃色，目光黃無神，小便黃赤，有時或清，大便色白而溏，次數較平日為多，日久則右脅下結硬塊，按之微痛，脈象左關倍硬，餘稍數，右關虛數。中西醫治者，或以為黃疸，或以為痞塊，或以為積聚，某西醫謂為肝臟腫大，膽汁輸送不便，故皮膚焦黃，然投以藥餌，則不見功效，最後斷以怒氣傷肝，脾因以虛，用歸脾湯加醋炙白芍、鱉甲、石斛、木瓜、當歸、雞內金、丹皮、青蒿、柴胡、桑枝等藥出入為劑十餘服，始能脅塊漸消，氣力漸強，病已全愈。此民二十年秋季也。

　　十四年九月，偶因傷氣，前病復發，惟此次不寒熱，不疼痛。夜間稍覺熱燥為可異，不思飲食，身體贏弱為可懼，面目之顏色，大小便之形狀，均與上次相同，但小便赤黃無時或清，胸口緣右脅硬塊漸向下伸長，探手能掀起，非重按不痛，脈象右寸尺細弱無力，左寸遲亦細弱一惟沉分稍強，左關弦硬，但限於浮取，中取則稍弱，沉取不算有力，右關虛弱，沉分無力已極，六部總斷細數虛之象，左關獨有弦硬之象，最近西醫診為肝臟癌，方在服藥，不知效能。

　　復函：年近六旬，脅痛腹滿痞塊又作，入夜熱燥，飲食不思，病雖在肝，脾胃已漸遭延及，扼要圖治，注意肝睥，肝之病實，睥之病虛，脈弦在左，即其證也，實宜攻，虛宜補，法當兩顧。

　　仲景鱉甲煎丸錢半（吞），別直參一錢煎湯下，連服七日。

　　又函：敬啟者，家叔潤生，得服大醫師妙方，病日漸輕矣，惟症大纏綿，不能病魔即退，將脈病症另紙，附國幣四元，祈再賜方，指示明途。此請陸士諤大醫師偉鑒馬××今病狀：身體瘦弱，右脅下盡處及心窩下有一大硬塊。（比前稍見小）症狀：面黧黑而透黃色，目黃若前，惟小便黃赤，較前略淡。

　　脈象：左寸尺弦虛，左關中取弦硬，浮沉虛象。（比前稍柔，右寸尺細弱，右關弱，沉取稍振，比前略好。）飲食：較前加三分之一強，精神稍振，行路微有力量。

　　服藥：每日三次，已照方服七日矣，發信之日猶照方服食。

　　原方照複。

　　復函：體虛邪實，以鱉甲煎丸攻邪，人參補正，既獲見效，病情已難遁形。第年近六旬，病非一日，據述脈見虛弦細弱，斷難浪投霸藥，圖快一時，仍主前法，服滿一月再商。

　　仲景鱉甲煎丸錢半（分三次吞）。

　　別直參一錢白茯苓錢半粳米三十粒，煎湯下丸。

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