士諤醫話·慢性腹膜炎

慢性腹膜炎

　　原因：大多為結核性者，即結核菌侵入腹膜所生。細菌侵入門戶為血管、淋巴管而入腹膜，近鄰臟器有結核性疾惠，往往可蔓延及之。幼兒與青年易患，男女無關係。

　　解剖：因腹膜變化者有

　　1、粟粒結核，腹膜呈粒狀。
　　2、塊狀或成形性腹膜炎，解剖上有纖維性滲出液，腹膜、腸胃、脾、淋巴腺在腹腔內各臟器互相愈著，且腹壁中亦起愈著，滲出液凝固後變成結締質成塊狀物而如瘤狀，此腫瘍物稱曰假性腫瘍。如程度高，腹膜腔全部完全愈著一塊。
　　3、腹水性腹膜炎，解剖後，腹膜外炎症如肋膜、心囊、類漿液膜亦生炎症，亦名漿液膜性結核。

　　症狀：

　　1、成形性腹膜炎

　　（1）腹部同等膨滿，臍部呈頂狀。
　　（2）全腹壁硬固。
　　（3）痛少。有許多硬固之大小結節，其次為壓痛而不著，自覺痛亦不著，嘔反嘔逆，普通亦無，大便都秘結。

　　2、腹水性與鬱血性腹水相仿，液體多不流動，腹部觸診，如診查則大網膜厚而緊縮，胃下部如有橫腫瘍然，腸間部亦以愈著性結締組織增殖而有瘤及塊狀物，索狀可視見（即假性腫瘍），全身熱無，至於「靛藍」反應，結核性者通常不現，肝脾腫大或縮小者，本症【有與】肋膜炎、心囊【炎】合併，或與關節炎、腦膜炎併發者，但甚少-稱為結核性多發性滲液（腹）膜炎。

　　診斷：腹部硬固、結節易診斷。如為腹水性腹膜炎與腹水不能鑒別，可行胸廓背部精查有無肋膜炎之痕跡。有痕疑及結核性腹膜炎矣。

　　經過：慢性。

　　轉歸：大都不良，然比他部結核為良，常為特續性。或一時性的治癒。

　　療法：注重滋養，空氣新鮮，適宜運動。內服藥（今已淘汰，故刪。校者。）。有多量腹水者，可行穿腹術抽出。本病腹壁與腸管常愈著。行腹穿術時應注意。現時行外科手術，可治療本病。

　　此症在我們中醫，可以有兩種療治之法，輕者用五苓散方，重者用十棗湯方，確有把握；《傷寒論》俱在，可一查也。

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