士諤醫話·產後驚狂

產後驚狂

　　項君之夫人，產科西醫也，對於生理病理極深研究，有徹底之瞭解，本年國曆十一月初，產一孩，產後頗健，至八日，微覺不適，乃往山海關路同德產科醫院，開三接十二號病房，住院求治，病勢日增，至十日，神昏譫語發狂矣。院醫束手無策，項君睹狀惶急，即延滬上著名西醫診治，連延數醫，均謝不敏。病者偶或清醒，因深解病理，自知決無生望，轉囑項君，善撫諸孩，項君悲不自勝，時病者之姊某夫人言，病既危急，西醫已無辦法，不妨改延國醫，姑妄一試，死馬當活馬醫，不作必愈之奢望也，項居然之。乃來延余，時十一月十日上午也。餘診其脈皆現芤象，而兩尺頗為流利，面色青黃，舌苔白，身熱凜寒，時或戰傈，時或如狂，飲食入口欲吐。慰之日「此症決不會死，乃是風熱內陷，引動風陽，所以如是怕人，在吾國醫，視作尋常，不難治也。君等既然延余診治，餘可負責，惟有一要求，除餘所開湯藥外，西醫之藥水、藥粉概不許入口，西醫之外治諸法，藥水針等，概不許近身，能依吾法，余即寫方，不昕吾言，餘亦愛莫能助也。」項君曰：「既然請到先生，任憑診治，自然十分信服。」餘於是立案曰：產後八朝，身熱欲吐。時或凜寒戰傈，時或如狂。

　　舌苔薄白，脈芤，兩尺頓流利，此乃風熱內陷，引動風陽之故，法先宣絡透邪，鎮驚息風，方則桑葉、白薇、茯神、夜交藤、仙半夏、琥珀、茺蔚子、飛滑石、絲瓜絡、蒼龍齒、左牡蠣也。

　　十一日，病者之姊來言服藥後，驚狂已瘥，身熱已減，惟夜不能眠，大便見溏。胃頗思納，舊方是否可服？餘曰病之狀態，既已變遷，藥方亦須變更，來人要求懸擬一方，餘允之，乃為之立案曰：據述驚狂已瘥，身熱已減，胃頗思納，大便見溏，惟眠不甚安耳。擬與和陰。」方則朱茯神、夜交藤、煆龍齒、煆牡蠣、生穀芽、浮小麥、炙甘草、紅棗也。

　　十二日，又來相延，言昨藥服後，大便解下蛔蟲一條，仍有身熱微汗，診其兩脈，已無芤象，惟弱耳，舌苔白尖微紅，眠仍難安，餘曰此虛熱也，非用微苦之藥泄其心火不可，為之立案曰：產後十朝，驚狂皆瘥，虛熱微汗，眠猶難安，大便解下蛔蟲，小溲已氏，舌苔白尖紅，脈弱，此乃陰傷使然，法主和陰救液。方則北沙參、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、蓮子心、浮小麥、紅棗、煆龍齒，煆牡蠣、活磁石也。

　　十三日，項鈞方君來，言昨日服藥之後，情形大佳，驚狂虛熱皆瘥，夜眠亦安，大便小溲都行，大致生命總可無妨矣。余曰餘初次診脈，即許以不死，現在病已去其大半，當然可以寬心。項君日病人自己常常憂慮，頗難寬慰。餘曰緣病者身為西醫，經目已多，見產後此種病症，多屬不治，是以憂心，不知在吾國醫實非絕症，尊夫人經此次親身試驗之後，當信吾國醫，確非大言欺人者，項君唯唯，是日方案曰：驚狂虛熱皆瘥，夜眠已安，溲便皆行，產後已十一朝矣，當與和陰。西洋參、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、浮小麥、紅棗、葡萄乾、煆龍齒、煆牡蠣、生穀芽。此藥服後，電話來報告病狀有變，言兩乳作脹，身有微汗，時餘出診在外，尚未回家也。

　　十一月十四日往診，病者告餘，「遍體微汗，兩乳作脹，自覺煩熱，溫度計測之不甚高也，有無妨礙？」餘慰之曰：「無妨也，兩乳作脹，此為釀乳，即使熱度極高，亦不為害，蓋為產後必要之過程，切不可使用西法，冰之以冰塊，打之以退熱針，庸人自擾，致成大患。」

　　病人曰：「能為我消脹否？」餘曰「能。」病人又言口渴，飲不能解。餘允為之設法，脈象與前診無甚出入，書案曰：產後十二朝，驚狂、虛熱、不眠皆瘥，小溲多，微有汗，乳微作脹，舌苔潤，口幹一法與養陰。方則西洋參、金石斛、大白芍、炙甘草、香谷芽、朱茯神、夜交藤、煆龍齒、煆牡蠣、制女貞、紅棗也。

　　此藥服後，口渴較減，乳脹不瘥，病者頗以為慮，十五日之案日；產後十三朝，眠已安，胃能納，乳猶作脹，肢麻，法宜養陰兼與消乳。方則吉林參須、西洋參、金石斛、大白芍、炙甘草、朱茯神、夜交藤、煆龍齒、煆牡蠣、制女貞、香麥芽、焦山楂、生穀芽也。

　　次日項君來，言昨日之方大佳，兩乳已不脹矣，胃納已增，夜眠亦安，惟大便不通，已有三日，可否設法一通。餘答以診視過後，再定方策。及午後往診，病人亦要求一通其便。

　　餘曰「礙難遵命，此乃陰液虧損，並非是積濁不下，斷不能通，倘與通瀉藥，定生變端。蓋吾國醫，以病為對象，雖同病大便不通，而其所以不通之故，既有寒熱虛實、陰傷積穢之不同，治法亦不齊一，斷不敢以簡單純一之瀉藥通治各種便閉症，國醫之比較麻煩，就在此等處所，是日乃十六日也。案曰：產後十四朝，眠安納增，乳已不脹，舌苔白，脈已較和，大便三日未行，不可攻也，法與養陰。方則以前方去楂炭、麥芽。加小生地，並加重白芍。十七日，大便猶未行，眠不甚安，眼花，肢軟微汗，乃于前方中加歸身、秫米、遠志、棗仁，服後諸恙皆瘥，惟便仍未通，再加淡蓯蓉一味。大便始暢行，於是欣然出醫院，為與魏玉璜一貫煎，調理而瘥。

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