醫辨三首（李濂）_明文海

醫辨三首（李濂）

　　嘉靖已酉夏六月余避暑于城南墅客有造訪者留酌林木之陰偶談及醫事數條間有溺於舊說之非者餘劇論以辟之客既去豚子曰請盍識之以破積疑餘憮然曰六經注疏承偽襲繆者亦多矣寧獨是哉聊漫錄之俟質止於有道者

　　李子曰虛心察理乃讀書之要法而杜撰穿鑿輒自立說以騁已見最學者所深戒餘嘗讀素問至移精變氣篇黃帝問曰予聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已注曰移謂移易變謂變改皆使邪不勝正精神複強而內守也精神內守病安從來是以移精變氣無假毒藥祝說病由不勞針石而已此說本無可疑而全元起以祝由為南方神是誤以祝由為祝融其謬固不待辨近世陳定宇櫟乃引書泰誓篇祝降時喪以解之而訓祝為斷以為轉移自已之精神變改其所感受陰陽風雨晦明之六氣而斷絕其受病之由則其病自巳與下文岐伯答辭意不相貫予不敢從也按韻書祝詛也與咒同書曰否則厥口詛祝是也竊窺素問本意蓋言上古之人處恬澹之世嗜欲寡少邪不能深入凡厥疾患感受輕微不必毒藥針石故可移精變氣祝由而已觀岐伯答辭可見定宇乃謂詛祝實素問之大禁而引拘於神不可與言至德為說殊不思拘於神不可與言至德謂志意邪而好祈禱者言也非是之謂也周官瘍醫掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍之祝藥劀（音刮）殺之齊（才細反）曰祝者即此祝由也夫醫之用祝尚矣而瘍尤宜祝南史載薛伯宗善徙癰疽有公孫泰者患背癰伯宗以氣封之徙置齋前柳樹上明旦癰消樹為之痿損即其遺法孰謂天下無是理耶唐王燾氏著外台秘要一書而符水咒禁咸在焉朱丹溪亦曰外台秘要有禁咒一科乃移精變氣之小術未嘗謂其無是理也定宇獨不之信而著論非之亦幾于強辨矣善讀書者何事於杜撰穿鑿輒自立說以騁已意為哉杜元凱曰優而柔之使自求之饜而飫之使自趨之若江海之浸膏澤之潤渙然冰釋怡然理順然後為得也學者果能玩味斯言則虛心察理之方思過半矣

　　周禮醫師掌醫之政令凡邦之有疾病者則使醫分治之歲終則稽其醫事以制其食十全為上十失一次之十失二次之十失三次之十失四為下注曰全愈也謂每歲之終總考其所治癒不愈之狀而制其祿以為五等之差必十無一失始為最耳李子曰此解經者之誤也且人之受病有淺深故治療有難易乃若偶爾違和感觸輕眇雖初學醫之士一二劑可愈也假使醫緩遇晉景公疾者三四人扁鵲遇如齊桓侯疾者三四人太倉公遇如曹山跗疾者三四人皆弗能使之生然則三子者果下醫乎或曰十全為上非為十人皆愈也言診視之頃即知其孰可治孰不可治遠則期歲近則期月又近則期日十人之安危死生無不中者故以為上而食祿獨厚蓋優之也李子此說得之

　　曲禮曰醫不三世不服其藥言君子用藥之當審也蓋以其父祖子孫傳習既久術以累葉而精脈以診多而驗藥以曆試而效故抱疾者倚之以為命度不至於有誤也周官司徒以世事教能者意亦如此世儒不達厥旨乃為之解曰古之醫師必通于三世之書所謂三世者一曰雷公針灸二曰神農三曰素女脈訣脈訣以察理本草以辨藥針灸以祛疾非是三者不足以言醫故記禮者雲然李子曰為此說者何其好奇之甚而果於立異也博雅如宋景濂亦從而喜談之甚矣讀書察理之難也雖然斯言也亦道其常惡可泥此以為擇醫之准乎且古之名醫如扁鵲太倉公張仲景華元化姚僧坦許智藏諸子皆自我始業未聞其先世有精醫者神功異跡流傳不泯又何必於三世哉即論近代如劉河間張潔古張子和李明之朱彥修輩皆非世醫也著述滿家而並著顯名於天下今之學醫者咸師宗之如學者之于濂洛關閩然惡在其為世醫也是故三世之說君子不泥焉

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