傷寒論 辨陽明病脈證並治法第八
卷第五
辨陽明病脈證並治法第八
間曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約（一雲絡）是也。
正陽陽明者，胃家實是也。
少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
陽明之為病，胃家實*也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣
，內實，大便難者，此名陽明也。
問曰：陽明病，外證雲何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，土也，萬物所歸，無所複傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病
也。
本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
傷寒三日，陽明脈大。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，
大便硬者，為陽明病也。
傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。
陽明中風，口苦咽幹，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹滿、小便難也。
陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中
冷，水穀不別故也。
陽明病，欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水
不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。
陽明病欲解時，從申至戌上。
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。
陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀疸，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲
故也。
陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛
。
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。
陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。
陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故
令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數少，以津液當
還入胃中，故知不久必大便也。
傷寒嘔多，雖有陽明證不可攻之。
陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱色黃，小便不利也。
陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然
而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹
大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
大承氣湯方
大黃四兩（苦寒，酒洗） 厚樸半斤（苦溫，炙，去皮） 枳實五枚（苦寒，炙） 芒硝三合（鹹寒）
右四咪，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分
溫再服。得下，餘勿服。
小承氣湯方
大黃四兩 厚樸二兩（炙，去皮） 枳實三枚（大者，炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，
勿服之。
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，
少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之
，攻之，必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便複硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢
氣者，慎不可攻也。
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲重語也。
直視譫語，喘滿者死。下利者亦死。
發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者死；脈自和者不死。
傷寒若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者
，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語者，大承氣湯主之，若
一服利，止後服。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫複
服。
陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升；若不轉
矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室；但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裡實故
也。下之則愈，宜大承氣湯。
傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎湯主之。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足 汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反
譫語。若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主
之。
若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓（去皮，甘平） 茯苓（甘平） 阿膠（甘平） 滑石（碎，甘寒） 澤瀉（甘鹹寒）各一兩
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿膠烊消，溫服七合，日三服。
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
脈浮發熱，口幹鼻燥，能食者則衄。
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然
而汗出解也。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃
，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。
脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之
。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。
蜜煎導方
蜜七合一味，內銅器中微火煎之，稍凝似飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手撚作挺，令頭銳，大如指，
長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之*。
豬膽汁方
大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。
陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
陽明病脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此
為瘀熱在裡，自必發黃，茵陳湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩（苦微寒） 梔子十四枚（掰，苦寒） 大黃二兩（去皮，苦寒）
右三味，以水一鬥，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當利，尿如皂角汁狀
，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜
抵當湯下之。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，
宜大承氣湯。
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與
大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升（洗，辛熱） 人參三兩（甘溫）生薑六兩（切，辛溫） 大棗十二枚（掰，甘溫）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，複惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，
病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但
以法救之。渴者，宜五苓散。
脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。
陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。太過為陽絕於裡，亡津液，大便因硬也。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻人丸主之。
麻人丸方
麻子人二升（甘平） 芍藥半斤（酸平） 枳實半斤（炙，苦寒） 大黃一斤（去皮，苦寒） 厚樸一
斤（炙，去皮，苦溫） 杏仁一斤（去皮尖，熬，別作脂，甘溫）
右六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日二服，漸加，以知為度。
太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
太陽病，若吐、若下、若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令
小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之
必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便
難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。
發熱，陽明汗多者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
陽明少陽合病，必下利。其脈不負者，順也；負者，失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也
，當下之，宜大承氣湯。
病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀喜饑，至六七日，
不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
若脈數不解，而下不止，必脅熱而便膿血也。
傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
傷寒身黃發熱者，梔子蘖皮湯主之。
梔子蘖皮湯方
梔子一十五個（苦寒） 甘草一兩（甘平） 黃蘖二兩
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃二兩（甘溫，去節） 赤小豆一升（甘平）連軺二兩（連翅房也，苦寒） 杏仁四十個（甘溫，去
皮尖） 大棗十二枚（甘溫） 生梓白皮一升（苦寒） 生薑二兩（辛溫，切） 甘草二兩（炙，甘平）
以上八味，以潦水一鬥，先煮麻黃，再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服，半日服盡。