蕉軒隨錄·諮脈

諮脈

　　明萬安劉咸栗（玉）著《執齋集》，有諮脈一篇，雲：「天以二氣五行化生萬物，靈而為人。然察其虛實、寒溫、燥濕、死生，存乎脈爾。自《素》、《難》抉其微，王叔和萃為《脈經》，世所傳《脈訣》，蓋六朝高陽生所纘。其為言曰：「左心、小腸、肝、膽、腎、右肺、大腸、脾、胃、命。」又曰：「婦人反此，背觀之。尺脈第三同斷病。」

　　褚澄為之論曰：「男子陽順，自下生上，右手之尺為受命之本。既受命矣，萬物從土而出，惟脾為先，故尺土之關為脾。脾土生金，故關上之寸為肺。肺金生水，故自右手之寸越左手之尺為腎。腎水生木，故左手尺上之關為肝。肝木生火，故關上之寸為心。」其言如此，可謂察於理而得其要矣。然又謂：「女子陰逆，自上生下，左手之寸為受命之本。萬物從土而出，惟脾為先，故左手寸下之關為脾。脾土生金，故關下之尺為肺。肺金生水，故左手之尺越右手之寸為腎。腎水生木，故右手寸下之關為肝。肝木生火，故關下之尺為心。」其言又如此，則可謂惑於人而不察其理也。人稟天地之氣，以生四體百骸，男女無不同者，豈獨至於脈相反如此哉？

　　竊嘗考之；心，火也。火旺于南，故心之脈見於左寸。肚，木也。木旺於東，故肝之脈見於左關。肺，金也。金旺於西，故肺之脈見於右寸。脾，土也。土旺於四季，中無定位，寓於西南，故脾之脈見於右關。腎，水也。水旺於北，故腎與命門之脈皆見於左右尺。以人身而言，心與肺在膈膜之上，其氣至清。肝與脾在臟腑之中，其氣次濁。腎與命門在丹田之下，其氣至沉。以五行之數而言，火數二七，金數四九，陽勝乎陰也。木數三八，土數三八，土數五十，陰陽相近也。水數以六，陰勝乎陽矣。故心與肺同居於寸，肝與脾同居于關，腎與命門同居於尺。然心、肝、腎，陽屬也，故同居于左；肺、脾、命，陰屬也，故同居於右。此自然之理，不可得而易也。

　　《難經》所謂男子尺脈常弱，女子尺脈常盛，蓋以男女陰陽有盛衰之別爾，豈謂脈之相反男女殊絕？上者下而左者右，十二時將安屬？證何以察而治何以處乎？然則反此之說，其義何居？曰：《脈經》所言是已。《脈經》不言者，《素》、《難》未嘗言也。《素》、《難》未嘗言，《脈訣》何自而言之邪？纂之者務簡而不精，申之者承訛而愈失。明於《難》、《素》、《脈經》者，必有審於斯。

　　按：鄭樵《通志·職官略》中載：「唐武德中關中多骨蒸病，得之必死，遞相傳染。許胤宗每療皆愈。或謂曰：『何不著書以貽將來？』答曰：『醫乃意也，在人思慮。有脈候幽微，苦其難別，意之所解，口莫能宣，求之名手，唯是別脈，然後識病。病之於藥，有正相當者，唯須單用一味，直攻彼病，立即可愈。今人不能別脈，莫識病源，以情意度，多用藥味。譬之於獵，不知兔處，多發人馬，空廣遮圍，或冀一兔偶然逢也。如此療病，不亦疏乎？既不可言，故無著述。』」

　　觀劉、許二家之論，足征深於醫學者，必以脈理為先，世有和、緩其人乎？請以此說質之。

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